趙艷華鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南鄭州450000

護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制對(duì)消毒供應(yīng)中心腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量的影響分析

趙艷華
鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南鄭州450000

目的分析護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制對(duì)消毒供應(yīng)中心腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量的影響。方法選取該院消毒供應(yīng)中心2013 年1月—2014年1月的135件腔鏡器械作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)消毒模式，選取該院消毒供應(yīng)中心2014年3月—2015 年3月的135件腔鏡器械作為觀察組，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制模式，比較兩組腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量。結(jié)果觀察組腔鏡器械感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組包裝、洗滌、無菌物品發(fā)放合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組無菌物品及時(shí)供應(yīng)、無菌器械質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、有效溝通滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制明顯改善腔鏡器械的供應(yīng)質(zhì)量，提高科室人員滿意度。

護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制；消毒供應(yīng)中心；腔鏡器械；供應(yīng)質(zhì)量

［Abstract］Objective To analyze the effect of nursing quality control responsibility system on the laparoscopic apparatus supply quality in the sterilization and supply center.M ethods 135 laparoscopic apparatuses in the sterilization and supply center of our hospital from January 2013 to January 2014 were selected as the control group，and implemented routine disinfection mode，135 laparoscopic apparatuses in the sterilization and supply center of our hospital from March 2014 to March 2015 were selected as the observation group，and implemented nursing quality control responsibility mode，and the laparoscopic apparatus supply quality was compared between the two groups.Results The infection rate of laparoscopic apparatus in the observation group was lower than that in the control group and the difference had statistical significance，P＜0.05，the qualified rates of package，washing and aseptic material distribution in the observation group were lower than those in the control group，and the differences had statistical significance，P＜0.05，the timely supply of aseptic materials，aseptic apparatus quality，service attitude and effective communication satisfactory degree in the observation group were higher than those in the control group，and the differences had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The nursing quality control responsibility system can obviously improve the supply quality of laparoscopic apparatuses and improve the satisfactory degree of office staff.

［Key words］Nursing quality control responsibility system；Sterilization and supply center；Laparoscopic apparatus；Supply quality

消毒供應(yīng)中心是院內(nèi)重要的職能科室，提供給各科室用具，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量直接關(guān)系到感染率等重要指標(biāo)，因此消毒供應(yīng)中心的管理十分重要［1］。有效的消毒供應(yīng)中心管理方法應(yīng)保證效率，同時(shí)提高質(zhì)量，依靠常規(guī)管理方法很難令人滿意，因此需要改進(jìn)管理方法，進(jìn)行創(chuàng)新。該研究采取的護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制是一種先進(jìn)的管理方法，通過合理的責(zé)任分配，有力度的監(jiān)督以及高效的流程，實(shí)現(xiàn)改進(jìn)質(zhì)量的目的，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院消毒供應(yīng)中心2013年1月—2014年1月的135件腔鏡器械作為對(duì)照組，其中胸腔鏡器械36件，占26.67%，宮腔鏡器械31件，占22.96%，腹腔鏡器械46件，占34.07%，腦室鏡器械22件，占16.30%；該院消毒供應(yīng)中心2014年3月—2015年3月實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制模式，的135件腔鏡器械作為觀察組，其中胸腔鏡器械37件，占27.41%，宮腔鏡器械30件，占22.22%，腹腔鏡器械48件，占35.56%，腦室鏡器械20件，占14.81%；兩組器械一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)選取護(hù)士長(zhǎng)8名，醫(yī)生29名，護(hù)士58名作為滿意度調(diào)查對(duì)象。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)消毒模式進(jìn)行管理，觀察組采取護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制模式進(jìn)行管理，具體方法如下：

1.2.1質(zhì)量控制小組需要成立質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，同時(shí)設(shè)置責(zé)任組長(zhǎng)，根據(jù)消毒供應(yīng)中心區(qū)域進(jìn)行劃分，分別為去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)［2］，分別有1名責(zé)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組長(zhǎng)則承擔(dān)管理所有責(zé)任組長(zhǎng)的工作。

1.2.2職責(zé)明確根據(jù)相關(guān)規(guī)定《內(nèi)鏡清晰消毒技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行職責(zé)明確［3］，規(guī)范腔鏡器械的消毒工作流程，保證接收流程、檢查組裝流程、清潔流程、包裝流程、下送流程均按照規(guī)范進(jìn)行。每個(gè)區(qū)域責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)工作流程進(jìn)行檢查、定期監(jiān)督及評(píng)估，并記錄清楚，定期向組長(zhǎng)匯報(bào)，組長(zhǎng)對(duì)每個(gè)區(qū)域的隱患進(jìn)行排查，同時(shí)召開質(zhì)量控制評(píng)論會(huì)議，將存在的隱患進(jìn)行分析，同時(shí)討論對(duì)策。

1.2.3規(guī)范工作流程腔鏡器械在清洗前要先處理，術(shù)后也要對(duì)腔鏡器械清點(diǎn)，確定無誤，可給予蒸餾水紗布擦拭，按照順序?qū)⑶荤R器械存放，送至去污區(qū)，給予清洗、消毒處理，小單位拆卸后，可放入加密籃筐內(nèi)，避免丟失細(xì)小零件［4］，導(dǎo)管、光學(xué)鏡、導(dǎo)線的表面均采取軟清洗布浸水擦拭，檢查后組裝，給予滅菌處理，選擇5倍放大鏡對(duì)器械表面、咬合處進(jìn)行檢查，是否殘留污跡、血跡等，吹干腔鏡器械內(nèi)腔，同時(shí)檢查是否干凈［5］。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組腔鏡器械感染率；②觀察兩組包裝、洗滌、無菌物品發(fā)放的合格率；③觀察兩組科室人員（包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及醫(yī)生）對(duì)無菌物品及時(shí)發(fā)放、無菌器械質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、有效溝通進(jìn)行滿意度調(diào)查，根據(jù)主觀想法選擇滿意或不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x± s）表示，組間t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組腔鏡器械的供應(yīng)質(zhì)量感染發(fā)生情況

觀察組腔鏡器械感染率0.74%，對(duì)照組腔鏡器械感染率5.93%，觀察組腔鏡器械感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組腔鏡器械的供應(yīng)質(zhì)量感染發(fā)生情況對(duì)比

2.2兩組包裝、洗滌、無菌物品發(fā)放的合格率

觀察組包裝、洗滌、無菌物品發(fā)放合格率分別為100.00%、99.26%、100.00%，對(duì)照組包裝、洗滌、無菌物品發(fā)放合格率分別為94.81%、94.81%、95.56%，觀察組包裝、洗滌、無菌物品發(fā)放合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組包裝、洗滌、無菌物品發(fā)放的合格率對(duì)比［n（%）］

2.3兩組科室人員滿意度

觀察組無菌物品及時(shí)供應(yīng)、無菌器械質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、有效溝通滿意度分別為98.95%、100.00%、96.84%、97.89%，對(duì)照組無菌物品及時(shí)供應(yīng)、無菌器械質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、有效溝通滿意度分別為91.58%、91.58%、85.26%、85.26%，觀察組無菌物品及時(shí)供應(yīng)、無菌器械質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、有效溝通滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組科室人員滿意度對(duì)比［n（%）］

3　討論

腹腔鏡技術(shù)在不斷改良，以創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)逐漸取代常規(guī)開放性手術(shù)，成為了外科手術(shù)治療的主要手術(shù)方式［6］。而腹腔鏡手術(shù)對(duì)器械的依賴性較高，因此器械供應(yīng)質(zhì)量在一定程度上關(guān)系到手術(shù)的順利。消毒供應(yīng)中心是院內(nèi)的重要科室，負(fù)責(zé)將器械回收，清洗，消毒，包裝，滅菌，發(fā)放，質(zhì)量控制十分重要［7］。

護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制是指將消毒供應(yīng)中心工作細(xì)化，并且進(jìn)行有效分工，使工作更有效率，并且提高消毒供應(yīng)中心工作人員責(zé)任心［8］。通過質(zhì)量控制小組進(jìn)行監(jiān)督管理，明確職責(zé)到個(gè)人，提高工作人員的責(zé)任心，在工作中發(fā)現(xiàn)問題可以進(jìn)行及時(shí)的處理［9］。而責(zé)任組長(zhǎng)職能和質(zhì)量控制小組不同，需要從細(xì)節(jié)上進(jìn)行監(jiān)管，提高消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制效率。并且消毒供應(yīng)中心工作繁重，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)質(zhì)量和效率均有要求，因此規(guī)范工作流程十分重要，良好的流程可確切提升工作效率，減輕工作人員負(fù)擔(dān)，減小差錯(cuò)發(fā)生的可能性［10］。該研究結(jié)果中顯示，觀察組腔鏡器械感染率低于對(duì)照組，說明觀察組質(zhì)量控制責(zé)任制有效地提高了護(hù)理質(zhì)量，工作人員在進(jìn)行消毒環(huán)節(jié)時(shí)明顯更加認(rèn)真，同時(shí)觀察組包裝、洗滌、無菌物品發(fā)放合格率均高于對(duì)照組，說明流程優(yōu)化后，更加有利于消毒供應(yīng)中心工作人員工作。雖然護(hù)理質(zhì)量得到了提升，但確并未增加護(hù)理人員的工作量，適宜的排班和有效率的工作可使絕大部分工作人員感到滿意，同時(shí)供應(yīng)科室也相應(yīng)提升滿意度，該研究結(jié)果中顯示，觀察組無菌物品及時(shí)供應(yīng)、無菌器械質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、有效溝通滿意度均高于對(duì)照組。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心采取護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制簡(jiǎn)單有效，對(duì)腔鏡器械供應(yīng)有利，更良好的消毒，更好的供應(yīng)，并且可保證工作效率，使護(hù)理人員以及科室人員感到滿意。

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Analysis of Effect of Nursing Quality Control Responsibility System on the Laparoscopic ApparatusSupp ly Quality in the Sterilization and Supp ly Center

ZHAO Yan-hua
Sterilization and Supply Center，F(xiàn)ourth Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R7

A

1672-5654（2016）06（a）-0054-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.054

趙艷華（1976.7-），女，河南鄭州人，本科，主管護(hù)師，主要從事消毒供應(yīng)中心消毒供應(yīng)工作。

2016-3-27）