姚芬+武嫣斐

【摘要】 目的 觀(guān)察循膀胱經(jīng)彈撥法對(duì)慢性疲勞綜合征疲勞狀況的療效。方法 100例慢性疲勞綜合征患者， 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組， 各50例。治療組給予循膀胱經(jīng)彈撥法治療， 對(duì)照組則給予谷維素治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組軀體疲勞、精神疲勞、疲勞后果、疲勞對(duì)（睡眠/休息）反應(yīng)、疲勞情境指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循膀胱經(jīng)彈撥法改善慢性疲勞綜合征疲勞狀況的效果較好， 可有效解除疲勞， 療效確切且安全有效， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 循膀胱經(jīng)彈撥法；谷維素；慢性疲勞綜合征；疲勞狀況；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.146

慢性疲勞綜合征廣泛存在于亞健康狀態(tài)中， 它是一種特殊的表現(xiàn)， 以反復(fù)發(fā)作的、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的一種嚴(yán)重疲勞為主的綜合征， 目前沒(méi)有一種特效治療藥物或統(tǒng)一的治療方案， 臨床多以中醫(yī)推拿為主進(jìn)行治療， 本次研究利用中醫(yī)推拿中循膀胱經(jīng)彈撥法對(duì)慢性疲勞綜合征進(jìn)行治療， 通過(guò)對(duì)疲勞狀況影響來(lái)評(píng)價(jià)其循膀胱經(jīng)彈撥法對(duì)該疾病的干預(yù)效應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月于山西省腦癱康復(fù)醫(yī)院門(mén)診收治的慢性疲勞綜合征患者100例， 均根據(jù)《美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各50例。治療組男18例、女32例， 平均年齡（43.62±10.81）歲；對(duì)照組男14例、女36例， 平均年齡（44.50±12.41）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）制定的慢性疲勞綜合征的標(biāo)準(zhǔn)[1]：臨床中不能解釋的、反復(fù)發(fā)作的、持續(xù)的、嚴(yán)重的慢性疲勞癥狀， 病程長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月以上， 疲勞的癥狀是新發(fā)展的， 有明確的開(kāi)始時(shí)間， 和正常從事某種勞動(dòng)后的疲勞不同， 充分休息后也不能緩解的， 患者的職業(yè)能力、受教育能力、社交能力及個(gè)人生活等各方面較病前有實(shí)質(zhì)性下降； 并具備以下癥狀中至少4項(xiàng)， 但是并不先于疲勞癥狀出現(xiàn)，所出現(xiàn)癥狀至少連續(xù)6個(gè)月持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作： ①短期記憶力差或不能集中注意力；②咽痛； ③頸部或腋下淋巴結(jié)觸痛； ④肌肉疼痛； ⑤多關(guān)節(jié)疼痛， 但不伴紅腫； ⑥頭痛其發(fā)作類(lèi)型、方式及嚴(yán)重程度與以前不同；⑦睡眠后不能恢復(fù)精力； ⑧活動(dòng)后疲勞持續(xù)>24 h。

1. 3 治療方法 治療組給予循膀胱經(jīng)彈撥法推拿[2]， 30 min/次， 1次/d， 隔1 d行1次治療， 1個(gè)療程為10次， 間隔1周后再行下一個(gè)療程， 總共3個(gè)療程。對(duì)照組給予谷維素（上海青平藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020659）治療， 30 mg/次， 睡前服用， 服用14 d， 1個(gè)療程14 d， 間隔1周后再行下個(gè)療程， 總共3個(gè)療程。隨訪(fǎng)6個(gè)月以上。

1. 4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后均以疲勞自評(píng)量表（FSAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]， 選用軀體疲勞、精神疲勞、疲勞后果、疲勞對(duì)睡眠/休息的反應(yīng)、疲勞情境五個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)， 每個(gè)療程治療前和治療后分別測(cè)評(píng)1次， 總共6次， 根據(jù)所得的分?jǐn)?shù)進(jìn)行預(yù)后評(píng)估。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①軀體疲勞指標(biāo)：治療后， 治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②精神疲勞指標(biāo)：治療組效果明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；③疲勞后果指標(biāo)：對(duì)照組分值明顯高于治療組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；④疲勞對(duì)（睡眠/休息）反應(yīng)指標(biāo)：治療組效果優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；⑤疲勞情境指標(biāo)：治療組數(shù)值改變優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

彈撥法是一種特殊的復(fù)合手法， 操作的方法如彈撥琴弦， 并有“嗒嗒”聲響， 是在撥法的理論基礎(chǔ)上改良的， 它著重用雙手的拇指以及食指彈撥， 力量大于一般的推拿方法。推拿對(duì)于人體的軟組織具有活血化瘀的功效， 它可以改善微循環(huán)， 還可以加快局部血液循環(huán)， 增強(qiáng)代謝[4]。

有研究者曾對(duì)85例患者進(jìn)行了揉腰背部的穴位的推拿， 然后再循膀胱經(jīng)按壓背俞穴， 再按壓印堂穴、神庭穴、頭維穴、太陽(yáng)穴、攢竹穴、魚(yú)腰穴、絲竹空穴等進(jìn)行了多次反復(fù)操作， 非常有效的患者達(dá)到了26例， 有一定效果的達(dá)到52例， 沒(méi)有任何效果的只有7例， 有效率達(dá)91.8%[3]；另一位學(xué)者對(duì)該疾病進(jìn)行研究， 采用的方式是循膀胱經(jīng)彈撥法， 它是通過(guò)緩解肌肉的痙攣， 疏通養(yǎng)護(hù)筋脈來(lái)改善該疾病的癥狀， 它與傳統(tǒng)的治療方法相比， 非常有效的患者4例， 有一定效果21例， 沒(méi)有任何效果5例， 有效率達(dá)83.3%， 傳統(tǒng)的推拿方法組痊愈1例， 有一定效果15例， 完全沒(méi)有效果14例， 有效率才接近一半， 兩組之間的總體療效差別很大[4]。

綜上所述， 中醫(yī)推拿中循膀胱經(jīng)彈撥法治療慢性疲勞綜合征患者的疲勞狀況有明顯改善， 并且有較好的安全性， 且在改善患者疲勞因子評(píng)分方面明顯好于谷維素， 可能與患者對(duì)推拿方式的認(rèn)識(shí)度高、滿(mǎn)意度高和依從性好有關(guān)， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙天敏.慢性疲勞綜合征氣虛型中醫(yī)病因?qū)W流行病學(xué)調(diào)查.云南中醫(yī)中藥雜志， 1998， 19（2）：8.

[2] 王天芳，張翠珍，劉雁峰，等.慢性疲勞綜合征病人的疲勞、抑郁、焦慮與生活事件的特點(diǎn)及其相關(guān)性分析.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2000，9（2）：84-86 .

[3] 戴德純， 房敏， 姜淑云， 等.慢性疲勞綜合征患者生存質(zhì)量和疲勞特征及中醫(yī)推拿干預(yù)研究.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 25（8）：751-763.

[4] 徐僥， 藍(lán)嵐， 李川， 等.循膀胱經(jīng)彈撥法干預(yù)亞健康狀態(tài)方案的優(yōu)化研究.華西醫(yī)學(xué)， 2011，26（4）：485-489.

[收稿日期：2016-03-21]