毛香英　察美娥

【摘要】 目的 對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者采用循證護(hù)理在壓瘡預(yù)防當(dāng)中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 136例老年神經(jīng)內(nèi)科患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各68例。對(duì)照組患者予以常規(guī)經(jīng)驗(yàn)性護(hù)理， 觀察組患者予以循證護(hù)理。對(duì)比兩組患者壓瘡發(fā)生率、患者護(hù)理總滿意度。結(jié)果 觀察組患者壓瘡發(fā)生Ⅰ級(jí)3例， Ⅱ級(jí)2例， Ⅲ級(jí)0例， 壓瘡發(fā)生率為7.35%， 對(duì)照組患者壓瘡發(fā)生Ⅰ級(jí)14例， Ⅱ級(jí)10例， Ⅲ級(jí)4例， 壓瘡發(fā)生率為41.18%。壓瘡發(fā)生率組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者的臨床護(hù)理滿意度為66.18%， 觀察組為92.65%， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者的壓瘡進(jìn)行預(yù)防， 采用循證護(hù)理方法的臨床效果更加明顯， 能夠降低患者壓瘡的發(fā)生率， 提高患者臨床護(hù)理滿意度， 值得臨床應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；壓瘡預(yù)防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.174

循證護(hù)理為現(xiàn)今比較先進(jìn)的護(hù)理理念， 能夠根據(jù)患者的需求制定比較科學(xué)化的護(hù)理方法[1]。為了對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者采用循證護(hù)理在壓瘡預(yù)防當(dāng)中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討， 本次研究選取了某院136例神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者作為研究對(duì)象?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取某院神經(jīng)內(nèi)科2015年1月～

2016年1月收治的136例老年患者作為研究對(duì)象， 在患者及其家屬簽署知情同意書以后， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各68例。所有患者中， 男81例， 女55例；年齡60～88歲， 平均年齡（72.52±5.31）歲；住院時(shí)間6～148 d， 平均住院時(shí)間（68.24±27.02）d。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者采用常規(guī)的經(jīng)驗(yàn)性護(hù)理。對(duì)本組所有患者進(jìn)行護(hù)理的過程中， 保持床單的平整且無渣屑。所有患者均進(jìn)行定時(shí)翻身護(hù)理， 每2小時(shí)1次， 皮膚清潔護(hù)理， 1次/d。

1. 2. 2 觀察組患者主要采用循證護(hù)理方法。①對(duì)壓瘡的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行分析與總結(jié)。神經(jīng)內(nèi)科老年患者出現(xiàn)壓瘡的主要原因包括：患者自身活動(dòng)能力受到了限制， 并不具有良好的自我移動(dòng)能力， 營養(yǎng)狀況并不十分良好， 尿失禁后局部皮膚受潮等， 對(duì)患者皮膚的完整性產(chǎn)生了完整性的破壞。②在對(duì)重癥老年患者產(chǎn)生壓瘡的具體原因進(jìn)行分析以后， 結(jié)合患者的實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的、有效的、適用的護(hù)理方法。③具體實(shí)施循證護(hù)理方案。a.根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的、針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。b.對(duì)患者骨骼比較突出的局部皮膚進(jìn)行按摩護(hù)理， 保證該處皮膚的完整性。對(duì)患者進(jìn)行翻身護(hù)理時(shí)將準(zhǔn)備好的水墊放置于患者比較容易出現(xiàn)壓瘡的位置， 一般每2小時(shí)1次， 高?；颊呖蛇x擇1次/h。最后， 對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理和健康教育。飲食護(hù)理當(dāng)中保證患者高蛋白、高熱量、高維生素的食物， 以便提高患者自身免疫力。健康教育時(shí)向患者及其家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、預(yù)防方法等。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后壓瘡發(fā)生情況比較 觀察組患者壓瘡發(fā)生Ⅰ級(jí)3例， Ⅱ級(jí)2例， Ⅲ級(jí)0例， 壓瘡發(fā)生率為7.35%， 對(duì)照組患者壓瘡發(fā)生Ⅰ級(jí)14例， Ⅱ級(jí)10例， Ⅲ級(jí)4例， 壓瘡發(fā)生率為41.18%。壓瘡發(fā)生率組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度情況比較 本次研究中對(duì)照組患者臨床護(hù)理總滿意度為66.18%， 觀察組患者為92.65%。組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者的護(hù)理當(dāng)中， 壓瘡為比較常見的并發(fā)癥， 亦是護(hù)理當(dāng)中的重點(diǎn)內(nèi)容。

循證護(hù)理屬于當(dāng)前臨床比較具有科學(xué)依據(jù)， 能夠根據(jù)患者事實(shí)情況制定具有針對(duì)性的、個(gè)性化的護(hù)理方法[2]。臨床中的循證護(hù)理， 主要根據(jù)患者所出現(xiàn)的問題， 尋找有力的理論支持， 進(jìn)而制定良好的循證護(hù)理步驟[3]。本次研究當(dāng)中， 循證護(hù)理首先主要針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者壓瘡的產(chǎn)生原因進(jìn)行分析， 并且在對(duì)患者具體情況進(jìn)行全面的評(píng)估以后， 制定了比較科學(xué)的護(hù)理方案， 不僅能夠滿足患者在壓瘡預(yù)防當(dāng)中的護(hù)理需求， 亦能夠不斷提高患者的護(hù)理滿意度[4]。此外， 臨床采用循證護(hù)理亦能夠做到真正以患者為中心， 極大程度的提高自身的護(hù)理專業(yè)水平。可以說， 循證護(hù)理屬于未來臨床護(hù)理方法中的重點(diǎn)發(fā)展方向。

相對(duì)于本次研究中對(duì)照組的常規(guī)經(jīng)驗(yàn)性護(hù)理方法而言， 采用循證護(hù)理的觀察組患者， 無論在護(hù)理后的壓瘡發(fā)生率7.35%方面， 或者患者臨床護(hù)理滿意度92.65%方面均分別明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的41.18%和66.18%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者的壓瘡進(jìn)行預(yù)防， 采用循證護(hù)理方法的臨床護(hù)理效果更加明顯， 能夠降低患者壓瘡的發(fā)生率， 提高患者臨床護(hù)理滿意度， 值得臨床應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳文姿， 云燕， 李琳.循證護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的效果分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 8（15）：3379-3380.

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[4] 陳茜， 成翼娟， 王晉， 等.循證護(hù)理在褥瘡護(hù)理中的臨床實(shí)踐. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2002， 17（11）：846-847.

[收稿日期：2016-04-14]