駱玉慧

【摘要】 目的 探討母嬰分離產婦的產后護理干預措施。方法 80例產后母嬰分離的產婦隨機分為對照組及干預組， 每組40 例。對照組進行常規(guī)護理， 干預組在對照組的護理常規(guī)基礎上給予實施護理干預， 并對兩組產婦焦慮程度進行評估。結果 觀察組漢密頓焦慮量表（HAMA）評分（1.28±0.59）分、抑郁評分（1.13±0.21）分、護理滿意評分（98.36±4.18）分均優(yōu)于對照組的（4.37±0.27）、（2.54±0.59）、（77.61±3.35）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 護理干預能有效緩解母嬰分離的產婦的產后焦慮、抑郁情緒， 可大大提高醫(yī)院護理質量滿意度， 在臨床護理工作中具有重要臨床推廣價值。

【關鍵詞】 母嬰分離；產婦；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.173

在出生后新生兒通常會在母親身邊給予喂養(yǎng)， 但也有部分早產兒由于出生后胎齡小、嚴重疾病或其他原因需轉至新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）長期住院治療， 這樣將導致母嬰分離。由于很多產婦對于母嬰分離狀況并無心理準備， 因此很容易產生明顯的負面情緒， 這種情緒也對產婦的產后身心恢復十分不利[1]。為了減少母嬰分離導致的產后抑郁發(fā)生， 提高新生兒母乳喂養(yǎng)的成功率， 馬關縣人民醫(yī)院對近期收治的母嬰分離產婦給予相應的護理干預， 以緩解產婦產后焦慮、抑郁情緒， 提高母乳喂養(yǎng)的成功率， 收到了較好效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年2月～2016年2月馬關縣人民醫(yī)院收治產后母嬰分離的產婦80例患者， 隨機將其分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組產婦年齡（26.89±1.29）歲， 孕周為（39.04±3.65）；觀察組產婦年齡（27.34±1.86）歲， 孕周為（38.53±2.48）周。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：產婦自愿參加護理干預研究， 新生兒轉入NICU， 無語言溝通障礙。排除標準：高危重癥孕產婦；發(fā)生新生兒死亡的產婦；有精神障礙或神經系統(tǒng)疾病等疾病。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組：常規(guī)給予臨床上常用的護理指導， 于產前產后進行知識宣教學習， 預防產褥期并發(fā)癥并詳細交代注意事項。

1. 3. 2 觀察組：在對照組實施的常規(guī)護理內容基礎上給予針對性護理干預。①信息支持：因新生兒病情重， 早產等原因需轉入NICU導致母嬰分離， 患兒母親失去母親角色而處于焦慮狀態(tài)， 因此護理人員需將新生兒的每日病情及時告知產婦， 并耐心解答產婦問題， 必要時可安排患兒母親進行探視， 為母親提供必要的信息支持可大大降低產婦的焦慮情緒。②心理干預：由于患兒母親對新生兒病情的擔憂， 同時患兒不在身邊使得產婦容易產生焦慮、抑郁， 影響產后身心恢復。因此應指導患兒母親喂養(yǎng)的相關知識、早保暖、護理方面的方法技巧及注意事項。告知患兒母親新生兒預后可如正常兒童一樣健康， 用以鼓勵母親， 幫助其用正確的心態(tài)面對病情， 減輕精神壓力， 從而有利于保證母嬰健康。③生活干預：患兒母親產后恢復指導， 針對產后產婦生殖器官的變化提供相應的護理方法。利用科學合理的方法幫助產婦子宮、體型盡快恢復并幫助解決泌乳問題及尿潴留、便秘等產后不良癥狀。應積極做好宣教與哺乳知識學習， 提高產婦自身的認知能力。詳細介紹乳房按摩對母乳喂養(yǎng)前后對母親的影響、操作流程及注意事項等[2]。

1. 4 觀察指標 采用臨床HAMA 焦慮表對兩組的產婦焦慮程度進行評估， 焦慮評分標準：所有評估項目采用5級評分法， HAMA評分標準：0 分為無癥狀、1 分為輕度癥狀、2 分為中度癥狀、3 分為重度癥狀、4分為極重度癥狀。抑郁評分同上。在焦慮評分過后對產婦的護理滿意程度進行評分， 標準為：<60分為不滿意；60～78 分為一般滿意；78～98分為滿意；≥98 分為非常滿意。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組產婦產后焦慮抑郁評分結果進行比較， 觀察組HAMA 評分、抑郁評分、護理滿意評分均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

現如今， 醫(yī)學模式從傳統(tǒng)醫(yī)學模式已發(fā)展到社會-心理-生物綜合醫(yī)學模式， 產后產婦的心理健康已成為圍生保健中一個十分重要的關注內容。新生、早產患兒在出生后由于病情需要轉入新生兒重癥監(jiān)護室進行監(jiān)護治療， 通常的住院時間由幾天到幾個月不等。患病的新生兒被送至新生兒重癥監(jiān)護室治療， 這樣將造成產后母親和嬰兒暫時分離。如果患兒母親迫切見到孩子的心理需要不能得到及時滿足， 精神上得不到安慰， 同時部分產婦還伴隨產時的合并癥， 這樣極易導致患兒母親焦慮、抑郁情緒的產生， 繼而誘發(fā)產婦生理、神經內分泌指標的異常， 影響產婦產后身心的快速恢復[2， 3]。

目前國外文獻研究報道國外產婦產后抑郁的患病率為3.52%～33.00%， 而國內的報道為5.45%～17.00%， 但據文獻報道母嬰分離是產婦產后發(fā)生抑郁的重要影響因素[4-6]。因此對于母嬰分離的產婦， 根據新生兒的具體病情， 應早期給予針對性心理疏導及健康教育， 同時定期將住院新生兒的治療信息反饋給產婦， 讓產婦家屬與醫(yī)護人員一塊關心并安慰產婦， 也可在恰當的時間通過MP3、電視等多媒體給產婦播放她喜歡的音樂視頻， 放松心情。大量文獻研究報道， 優(yōu)美的音樂能夠提高大腦皮層的興奮性， 改善人們緊張、焦慮情緒， 提高應激能力， 并能有效緩解產婦焦慮抑郁情緒[7]。同時在新生兒沐浴、臍部處理、母乳喂養(yǎng)等方面知識技能方面， 利用模擬人教會產婦學習掌握， 使其快速進入母親的角色， 并能勝任本角色， 促進產婦產后身體和心理的快速而健康恢復[8]。

經過護理干預后， 觀察組產婦的焦慮、抑郁心理狀況恢復良好， 護理滿意評分也較對照組明顯提高。

綜上所述， 對于母嬰分離早產兒母親產后焦慮癥狀實施護理干預可有效緩解其產后焦慮， 改善了產后產婦的心理狀況， 提高了護理質量， 在臨床護理工作中具有重要價值。

參考文獻

[1] 樊雪梅.對母嬰分離產婦實施人文護理的效果分析.上海預防醫(yī)學， 2013， 25（3）：141.

[2] 季慶華.母嬰分離的高危妊娠產婦心理問題分析及護理干預對策.中國實用護理雜志， 2012， 28（17）：57-58.

[3] 張紅茹， 張潔， 劉志杰， 等.母嬰分離產婦應對方式與乳汁分泌量的相關性研究.護理研究， 2011， 25（1）：137-138.

[4] 鄭婉文.護理干預對母嬰分離高危妊娠產婦心理狀況的影響探討.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（28）：14-15.

[5] 張霞， 楊玉瓊， 蔣紅梅. 母嬰分離產婦的護理干預.中國醫(yī)藥指南， 2010， 8（20）：316-318.

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[7] 高玉翠.分娩后母嬰分離的產婦護理干預體會.河南外科學雜志， 2011， 17（5）：138-140.

[8] 熱依扎·葉斯肯德爾.綜合護理干預對母嬰分離產婦產后影響分析.中國社區(qū)醫(yī)師， 2015， 31（14）：138-139.

[收稿日期：2016-05-25]