張玉榮　車(chē)小新

【摘要】 目的 觀察窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹患者的效果， 探討其護(hù)理對(duì)策。方法 56例玫瑰糠疹患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（27例）和觀察組（29例）。對(duì)照組口服依巴斯汀治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行窄譜中波紫外線治療， 所有患者均予以臨床護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組患者中顯效13例， 有效8例， 無(wú)效6例， 總有效率為77.8%， 研究組患者中顯效15例， 有效13例， 無(wú)效1例， 總有效率為96.6%， 兩組患者總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.506， P<0.05）。結(jié)論 窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹患者， 同時(shí)予以有效的護(hù)理干預(yù)， 可以提高整體的治療效果， 具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 窄譜中波紫外線；玫瑰糠疹患者；效果；護(hù)理對(duì)策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.153

玫瑰糠疹是臨床常見(jiàn)的一種炎癥性皮膚病， 多發(fā)生在四肢和軀干等部位， 主要臨床表現(xiàn)為橢圓形、有糠秕樣鱗屑， 瘙癢等[1， 2]。本次研究共選取56例玫瑰糠疹患者分組研究， 觀察其治療效果和護(hù)理情況， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年8月本院收治的56例玫瑰糠疹患者進(jìn)行研究， 所有患者均符合玫瑰糠疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組（27例）和觀察組（29例）。對(duì)照組中男18例， 女9例， 年齡22～45歲， 平均年齡（38.2±5.4）歲， 病程3 d～5周， 平均病程（2.2±0.9）周， 觀察組中男16例， 女13例， 年齡25～48歲， 平均年齡（35.7±6.2）歲， 病程5 d～6周， 平均病程（2.6±1.1）周， 所有患者無(wú)心、肝等功能衰竭、無(wú)紅斑狼瘡等疾病。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組行口服依巴斯汀（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040119）治療， 口服10 mg依巴斯汀片， 1次/d， 療程為15 d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行窄譜中波紫外線治療， 應(yīng)用波長(zhǎng)為310 nm的窄譜中波紫外線照射， 最小紅斑量的70%為初始劑量， 即0.2 J/cm2， 逐漸增加照射劑量， 每次增加劑量不超過(guò)10%， 3次/周， 療程為2周。

1. 3 護(hù)理方法

1. 3. 1 光療護(hù)理 在光療前， 詢問(wèn)患者是否有紫外線過(guò)敏史， 向患者講解治療的方法、不良反應(yīng)以及相關(guān)的注意事項(xiàng)， 詳細(xì)記錄患者的照射劑量， 在照射時(shí)要對(duì)患者戴上專用的紫外線防護(hù)眼睛， 保持患者的安全。門(mén)診患者治療后離開(kāi)醫(yī)院， 要告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 例如灼熱、紅斑等。

1. 3. 2 生活護(hù)理 在治療期間， 叮囑患者要禁止進(jìn)食辛辣食物， 多進(jìn)食含有維生素的水果和蔬菜， 盡量穿柔軟的衣服， 適當(dāng)?shù)脑黾芋w育活動(dòng)， 增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。叮囑患者治療后的24 h內(nèi)要避免陽(yáng)光直射， 可以穿長(zhǎng)袖的衣物進(jìn)行陽(yáng)光的遮擋。

1. 3. 3 心理護(hù)理 在進(jìn)行光療前， 大部分患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、害怕等不良心理， 對(duì)治療的方法也缺乏安全感， 這時(shí)護(hù)理人員要主動(dòng)和患者進(jìn)行有效的交流和溝通， 向患者講解紫外線光療的相關(guān)知識(shí)， 詳細(xì)的為患者介紹治療的方法以及成功的案例， 消除患者的鼓勵(lì)， 使患者保持良好的、樂(lè)觀的心態(tài)接受治療， 在幫助患者擺放姿勢(shì)時(shí)， 護(hù)理人員動(dòng)作要輕柔， 態(tài)度要和藹， 減輕患者的心理壓力， 使患者積極的配合治療。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 觀察兩組患者的臨床治療效果， 分析窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹患者的效果和護(hù)理對(duì)策。臨床治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的皮損減少>90%， 瘙癢癥狀基本完全消失。②有效：患者的皮損減少在60%～90%， 瘙癢癥狀有明顯的改善。③無(wú)效：患者的皮損減少<60%， 瘙癢癥狀無(wú)變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者中顯效13例， 有效8例， 無(wú)效6例， 總有效率為77.8%， 研究組患者中顯效15例， 有效13例， 無(wú)效1例， 總有效率為96.6%， 兩組患者總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.506， P<0.05）。

3 討論

玫瑰糠疹是常見(jiàn)的一種皮膚病， 相關(guān)研究報(bào)道顯示， 應(yīng)用窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹取得了較好的治療效果[5]。窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹的作用機(jī)制為紫外線具有殺菌和抗感染的作用， 可以提高人體的抵抗力， 除此之外， 紫外線光療可以清除異常的免疫細(xì)胞， 引起免疫抑制反應(yīng)， 促進(jìn)病因細(xì)胞的凋亡， 從而減輕皮膚的變態(tài)反應(yīng)， 達(dá)到治療的目的[6， 7]。

本次研究結(jié)果說(shuō)明， 對(duì)照組患者總有效率為77.8%， 研究組患者總有效率為96.6%， 兩組患者總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.506， P<0.05）。

綜上所述， 應(yīng)用窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹患者， 同時(shí)予以有效的護(hù)理干預(yù)， 可以提高整體的治療效果， 可以在臨床中廣泛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 詹桂芳， 黃淑英， 李春香. 窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹病人的效果及護(hù)理.全科護(hù)理， 2012， 10（26）：2428-2429.

[2] 徐萍， 諸仁才， 沈玲瓏， 等. 窄譜中波紫外線聯(lián)合潤(rùn)燥止癢膠囊、鹽酸左西替利嗪治療玫瑰糠疹療效觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志， 2012， 26（3）：281-282.

[3] 張曉彬， 姜其學(xué)， 曾慶偉. 窄譜中波紫外線照射聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰糠疹療效分析. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志， 2010， 24（5）：491-492.

[4] 孫莉. 咪唑斯汀緩釋片聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹的療效.廣東醫(yī)學(xué)， 2013， 34（12）：1928-1929.

[5] 孫蔚斌， 印海鵬， 鄂馨梅， 等. 雙草湯聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹72例. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志， 2011， 10（4）：251.

[6] 陳艷香， 黃玉梅， 周家梅， 等. 窄譜中波紫外線聯(lián)合淀粉浴治療149例玫瑰糠疹的臨床觀察.臨床皮膚科雜志， 2014， 43（2）： 123-124.

[7] 黃曉輝， 謝驊. 復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹50例療效觀察. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志， 2012， 11（6）：382-383.

[收稿日期：2016-02-23]