楊新利

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)分析介入治療對(duì)老年冠心病患者實(shí)施治療的臨床效果。方法 92例老年冠心病患者， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 每組46例。對(duì)照組采用常規(guī)冠心病治療方案， 治療組采用介入治療方案。比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為91.3%， 高于對(duì)照組的71.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組生存質(zhì)量和生活質(zhì)量評(píng)分均較治療前明顯改善， 但治療組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組， 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后（7.65±1.29）d心臟功能恢復(fù)正常， 冠心病治療總時(shí)間（9.82±2.16）d， 均短于對(duì)照組的（10.74±2.15）、（13.58±2.43）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用介入治療方案對(duì)患有冠心病的老年患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 介入治療；冠心病；老年； 生存質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.126

冠心病已經(jīng)成為目前臨床和社會(huì)公認(rèn)的一種對(duì)人類(lèi)健康造成危害極大的疾病， 中老年人屬于該病的高發(fā)人群， 是導(dǎo)致心腦血管疾病患者死亡的一個(gè)主要原因。冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是近年來(lái)臨床應(yīng)用較為廣泛的一種對(duì)冠心病實(shí)施治療的措施， 該項(xiàng)技術(shù)的治療效果顯著， 可以使冠心病患者的臨床死亡率明顯降低， 應(yīng)用價(jià)值較高[1]。本次研究為評(píng)價(jià)分析介入治療對(duì)老年冠心病患者實(shí)施治療的臨床效果， 對(duì)本院收治的老年冠心病患者展開(kāi)了分組治療， 并對(duì)比分析了治療效果， 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象均源于2013年10月～2015年10月本院收治的92例獲得明確診斷的老年冠心病患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組， 每組46例。對(duì)照組患者病程1～18年， 平均病程（7.4±3.9）年；男25例， 女21例；年齡63～88歲， 平均年齡（71.4±7.6）歲；心臟功能2級(jí)患者19例， 3級(jí)患者16例， 4級(jí)患者11例；治療組患者冠心病病程1～19年， 平均病程（7.7±3.5）年；男26例， 女20例；年齡61～86歲， 平均年齡（71.2±7.9）歲；心臟功能2級(jí)患者21例， 3級(jí)患者16例， 4級(jí)患者9例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)冠心病治療；治療組患者采用介入治療方案， 主要措施為：首先對(duì)患者實(shí)施常規(guī)經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺處理， 第一時(shí)間建立血管靜脈通路， 實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影處理， 并進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架術(shù)， 將冠狀動(dòng)脈支架放置在適當(dāng)?shù)奈恢茫?冠狀動(dòng)脈造影者， 術(shù)后1 h將體內(nèi)的動(dòng)脈鞘拔出， 冠狀動(dòng)脈支架患者， 術(shù)后4 h將體內(nèi)的動(dòng)脈鞘拔出， 并應(yīng)用100 U/kg的肝素， 動(dòng)脈鞘被拔后每12小時(shí)給予1次一定量的低分子肝素， 連續(xù)3 d[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組冠心病治療前后生存質(zhì)量和生活質(zhì)量評(píng)分的改善幅度、冠心病治療效果、心臟功能恢復(fù)時(shí)間和冠心病治療總時(shí)間。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患者胸痛等癥狀徹底或基本消失， 心臟功能達(dá)到1級(jí)， 或改善幅度超過(guò)2級(jí)；有效：胸痛等冠心病癥狀明顯減輕， 或發(fā)作次數(shù)明顯減少， 心臟功能的改善程度超過(guò)1級(jí)；無(wú)效：胸痛等冠心病癥狀仍然沒(méi)有任何改善， 或患者的病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 常規(guī)治療后， 對(duì)照組冠心病治療總有效率為71.7%， 治療組總有效率為91.3%。治療組治療總有效率較對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 治療前后生存質(zhì)量和生活質(zhì)量評(píng)分的改善幅度 治療后， 兩組生存質(zhì)量和生活質(zhì)量評(píng)分均較治療前明顯改善， 但治療組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組， 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 心臟功能恢復(fù)時(shí)間和冠心病治療總時(shí)間 對(duì)照組治療后（10.74±2.15）d心臟功能恢復(fù)正常， 冠心病治療總時(shí)間（13.58±2.43）d；治療組治療后（7.65±1.29）d心臟功能恢復(fù)正常， 冠心病治療總時(shí)間（9.82±2.16）d。治療組各指標(biāo)均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年冠心病患者在接受介入治療時(shí)， 臨床相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)治療期間的護(hù)理服務(wù)工作給予充分的重視。首先要有意識(shí)的加強(qiáng)老年冠心病患者的心理護(hù)理干預(yù)， 在日常治療過(guò)程中與患者進(jìn)行密切的溝通和交流， 將介入治療方法、相關(guān)注意事項(xiàng)等情況向其進(jìn)行講解， 不斷加深患者對(duì)疾病治療措施的認(rèn)知程度， 消除緊張、焦慮等不良情緒。在介入治療術(shù)后對(duì)患者心理情況進(jìn)行及時(shí)了解， 告知治療效果[4]。同時(shí)也可以通過(guò)加強(qiáng)交流、播放音樂(lè)等有效措施消除患者的負(fù)面情緒， 給予患者必要鼓勵(lì)和支持， 特別加強(qiáng)心電圖監(jiān)護(hù)， 對(duì)患者的血壓、心率、體溫、尿量及穿刺部位等情況進(jìn)行全面了解， 防止出現(xiàn)穿刺部位出血等不良事件， 對(duì)手部皮膚的溫度進(jìn)行測(cè)量并觀察顏色， 有異常問(wèn)題應(yīng)該及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理?；颊咴诳祻?fù)階段的鍛煉也非常重要， 在胸痛癥狀消失后， 如果患者沒(méi)有出現(xiàn)休克、心力衰竭、心律失常等異常的癥狀表現(xiàn)， 護(hù)理人員就應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際病情恢復(fù)情況， 耐心指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。如果患者的心率水>110次/min且有異常問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)， 就應(yīng)該立即停止各項(xiàng)鍛煉計(jì)劃的實(shí)施。加強(qiáng)健康教育， 囑咐患者在日常生活中戒煙戒酒， 對(duì)血壓水平定期定時(shí)進(jìn)行測(cè)量， 從而提高生存質(zhì)量[5]。

綜上所述， 應(yīng)用介入治療方案對(duì)患有冠心病的老年患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 張辰浩. 老年冠心病患者介入治療前后生存質(zhì)量的影響因素. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2013， 15（5）：757-759.

[2] 胡凌云， 田杰， 張樹(shù)堂， 等. 老年綜合評(píng)估在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病患者中的應(yīng)用. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2012， 32（17）：3795-3797.

[3] 謝睿彬， 彭育歡， 張小新， 等. 冠心病危險(xiǎn)因素對(duì)PCI預(yù)后影響. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2012， 10（23）：119-120.

[4] 宋雅玲， 閆慧霞， 趙麗， 等. 冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后生活質(zhì)量的評(píng)價(jià). 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2010， 19（5）：380-382.

[5] 容志毅， 范詠梅. 老年冠心病患者介入治療的臨床療效及安全性分析. 求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版）， 2011， 9（7）：82.

[收稿日期：2016-03-14]