丁華永

【摘要】 目的 分析卡維地洛治療高血壓合并糖尿病患者心率失常臨床效果與安全性。方法 92例高血壓合并糖尿病患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組46例。對(duì)照組給予常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予卡維地洛治療。觀察兩組治療后的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、空腹血糖（FBG）及心率（HR）等指標(biāo)變化情況， 并比較兩組患者不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)治療， 實(shí)驗(yàn)組DBP、HR及SBP指標(biāo)分別為（84.56±6.57）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（85.76±4.28）次/min、（138.83±11.47）mm Hg， 均優(yōu)于對(duì)照組的（71.24±6.03）mm Hg、（72.48±2.36）次/min、（121.39±9.58）mm Hg（P<0.05）；兩組FBG、不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 給予高血壓合并糖尿病患者卡維地洛治療心律失?？扇〉蔑@著臨床療效， 保持較高安全性， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 心律失常；卡維地洛；糖尿病；高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.088

臨床上高血壓與糖尿病經(jīng)常合并發(fā)作， 因此醫(yī)學(xué)界稱兩種疾病為同源性疾病。高血壓合并糖尿病患者因兩者疾病的共存， 增加了并發(fā)癥發(fā)生率， 甚至提高病死率。兩種疾病均與高血脂相關(guān)， 且可能具有相同遺傳基因[1]。高血壓合并糖尿病易引起心律失常， 而心律失常往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈以及腸系膜動(dòng)脈供血不足癥狀， 因此高血壓合并糖尿病極大的增加了患者病死率。而卡維地洛為α、β受體阻斷劑， 能夠有效的舒張血管， 緩解心肌缺血情況， 減緩心率， 因此卡維地洛已成為治療心律失常的重要藥物之一。本研究分析卡維地洛治療高血壓合并糖尿病患者心律失常的臨床效果， 并分析卡維地洛用藥的安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年7月本院收治的患者92例， 將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各46例。實(shí)驗(yàn)組中男23例， 女23例， 年齡41～75歲， 平均年齡（52.31±7.57）歲。對(duì)照組中男24例， 女22例， 年齡44～72歲， 平均年齡（53.73±6.79）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 根據(jù)兩組患者臨床癥狀， 均給予基礎(chǔ)性常規(guī)治療， 對(duì)照組初始服用酒石酸美托洛爾片（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20065355）6.25 mg， 2次/d， 用藥2周后若SBP降幅<2.66 kPa， 將其劑量則酌情增至50 mg， 2次/d。實(shí)驗(yàn)組采用卡維地洛片（寧波天衡藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20052426）進(jìn)行治療， 初始服用6.25 mg/次， 2次/d， 1周后觀察SBP降幅， 若降幅降幅<2.66 kPa， 則將其劑量逐漸增至25 mg， 2次/d， 兩組均治療12周。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者服藥后DBP、FBG、HR及SBP等指標(biāo)變化情況， 記錄并分析兩組患者服藥后所出現(xiàn)的頭暈、腹脹、食欲減退等不良反應(yīng)癥狀。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組DBP、FBG、HR及SBP等指標(biāo)比較 經(jīng)治療， 實(shí)驗(yàn)組DBP、HR及SBP指標(biāo)分別為（84.56±6.57）mm Hg、（85.76±4.28）次/min、（138.83±11.47）mm Hg， 對(duì)照組分別為（71.24±6.03）mm Hg、（72.48±2.36）次/min、（121.39±9.58）mm Hg， 實(shí)驗(yàn)組DBP、SBP、HR明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組FBG為（5.68±0.29）mmol/L， 對(duì)照組為（5.73±0.46）mmol/L， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)（6.52%）， 對(duì)照組出現(xiàn)4例不良反應(yīng)（8.70%）， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓患者通常會(huì)出現(xiàn)葡萄糖受力異常與胰島素抵抗的情況， 影響正常血糖水平；糖尿病患者由于糖代謝功能紊亂， 增加了動(dòng)脈硬化速度與外周阻力， 從而導(dǎo)致血壓升高， 因此高血壓和糖尿病兩種疾病通常相伴相隨， 合并發(fā)作， 嚴(yán)重威脅患者的身心健康， 甚至危害生命。本研究探討予以高血壓合并糖尿病患者卡維地洛治療其心律失常的臨床療效及安全性[2]?？ňS地洛為α、β受體阻斷劑， 能夠有效阻斷α1、β1、β2受體， 同時(shí)可抑制血管收縮， 且對(duì)人體的糖脂代謝功能基本無影響， 可較好治療中輕度高血壓或腎功能不全的糖尿病患者。

本研究中實(shí)驗(yàn)組DBP、SBP以及HR指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 其主要原因是該藥物較好的阻斷了α1受體， 促進(jìn)血管的擴(kuò)張， 改善血管結(jié)構(gòu)， 平滑肌的松弛， 同時(shí)通過抑制脂質(zhì)過氧化、清除氧自由基， 增強(qiáng)血糖代謝調(diào)節(jié)， 從而實(shí)現(xiàn)減輕心臟壓力的作用， 達(dá)到降低血糖與降血壓， 提升胰島素敏感性的目的。β2受體被阻斷后， 有效的提升了心率變異性， 改善心肌缺血情況， 從而治療心律失常。同時(shí)通過對(duì)細(xì)胞內(nèi)部K+運(yùn)轉(zhuǎn)的抑制， 降低低鉀血癥， 減少心律失常的發(fā)生率[3]。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)， 兩組均發(fā)生輕微不良反應(yīng)， 說明卡維地洛無用藥安全性問題發(fā)生， 具有臨床實(shí)踐意義。另外， 高血壓合并糖尿病患者應(yīng)注重飲食控制， 醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者培養(yǎng)合理的飲食習(xí)慣， 注重?cái)z入營(yíng)養(yǎng)， 能夠有效地預(yù)防疾病復(fù)發(fā)， 提高治療效果， 從而改善自身的身體狀況。

綜上所述， 給予高血壓合并糖尿病患者卡維地洛治療心律失常可取得顯著臨床療效， 保持較高安全性， 改善生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鄒瑋.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 3（12）：86-88.

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[收稿日期：2016-04-06]