楊桂芳

【摘要】 目的 觀察并分析老年高血壓病患者的臨床表現(xiàn)及其治療方法。方法 160例老年高血壓病患者， 回顧性分析其臨床特點(diǎn)、治療方法及效果。結(jié)果 所有患者均存在程度不同的胸悶、心悸、頭暈以及雙下肢無力等臨床癥狀， 一些患者因血壓出現(xiàn)異常升高， 而存在暈厥等癥狀。經(jīng)過一段時(shí)間的健康教育與藥物治療， 本組160例患者中， 病情處于穩(wěn)定狀態(tài)， 血壓控制在正常范圍內(nèi)的有148例， 血壓由2級(jí)降為1級(jí)的有10例， 由3級(jí)降為2級(jí)的有2例。結(jié)論 老年高血壓病具有病情復(fù)雜、發(fā)病率高、波動(dòng)大等特點(diǎn)， 對(duì)于此類患者， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面分析其臨床特點(diǎn)， 并在此基礎(chǔ)上展開個(gè)體化治療與健康宣教， 進(jìn)而有效提高臨床治療效果及患者預(yù)后質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓??；臨床特點(diǎn)；治療方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.062

高血壓為一項(xiàng)常見的慢性心血管疾病， 多發(fā)于中老年群體， 具有起病隱匿， 進(jìn)展緩慢以及病程長(zhǎng)等特點(diǎn)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 高血壓具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制[1]。近些年來， 此種疾病的發(fā)病率隨著人們生活水平的提高以及飲食習(xí)慣的改變而不斷上升， 對(duì)患者的身心健康造成了極大的威脅。在此種情況下， 為獲得理想的治療效果， 促進(jìn)患者生存質(zhì)量的改善， 就需要深入分析其臨床特點(diǎn)， 采取個(gè)體化治療方案。基于此， 本文以本院收治的160例老年高血壓病患者為例， 就其臨床表現(xiàn)及治療方法展開觀察與分析， 以期為今后的治療工作提供可靠參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年8月～2015年9月收治的160例老年高血壓病患者為研究對(duì)象， 其中男104例， 女56例；年齡67～85歲， 平均年齡79.3歲；病程3～28年， 平均病程16.2年。對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)， 67例為1級(jí)， 78例為2級(jí)， 15例為3級(jí)。所有患者經(jīng)臨床檢查得到確診， 且存在不同程度的失眠、暈眩、耳鳴、頭痛等癥狀， 排除繼發(fā)性高血壓、心力衰竭、語言溝通障礙以及肝腎等嚴(yán)重臟器疾病患者。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及方法 根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的有關(guān)高血壓病標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者進(jìn)行診斷?？紤]到老年患者的體質(zhì)比較差， 容易受到自身情緒及外界環(huán)境等因素的影響， 稍有情緒波動(dòng)或睡眠不佳， 就極易出現(xiàn)血壓上升的情況。在此種形勢(shì)下， 為促進(jìn)臨床診斷率的提高， 就需要連續(xù)3 d測(cè)量患者的血壓， 每天測(cè)量的次數(shù)≥3次。

1. 3 治療方法 ①健康宣教：護(hù)理人員需將合理飲食的重要性告知患者， 幫助其形成健康的飲食習(xí)慣， 盡量少吃或不吃含有高脂和高膽固醇的油膩食物， 控制每天的食鹽量<6 g。其次， 指導(dǎo)患者展開適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)， 在控制體重的基礎(chǔ)上， 以促進(jìn)血壓的降低。此外， 叮囑患者禁煙禁酒， 并保持積極向上的心態(tài)。②藥物治療：首先對(duì)患者血壓變化情況、靶器官損害情況， 以及有無合并慢性疾病， 如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病等， 展開調(diào)查與分析， 并以此為依據(jù)， 選用具備良好降壓效果， 且副作用少的一種或兩種藥物。在本組160例患者中， 62例應(yīng)用單一藥物， 76例聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物， 22例聯(lián)合應(yīng)用三種藥物。具體來說， 對(duì)于2級(jí)與3級(jí)單純收縮期高血壓患者， 首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；對(duì)于合并心律失常及心絞痛等心臟疾病的患者， 則可在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用利尿劑與比索洛爾片等；對(duì)于存在嚴(yán)重腎功能不全患者， 則可聯(lián)合呋塞米治療；對(duì)于血壓出現(xiàn)異常升高， 并且存在生命危險(xiǎn)的患者， 則可聯(lián)合應(yīng)用鈣離子拮抗劑與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。

2 結(jié)果

2. 1 臨床特點(diǎn) 所有患者均存在程度不同的胸悶、心悸、頭暈以及雙下肢無力等臨床癥狀， 一些患者因血壓出現(xiàn)異常升高， 而存在暈厥等癥狀。其中， 106例患者單純收縮期血壓升高， 54例患者舒張壓與收縮壓同時(shí)升高；并發(fā)癥情況：心絞痛10例， 糖尿病11例， 腎功能不全16例， 慢性心力衰竭18例。

2. 2 治療效果 本組160例患者中， 病情處于穩(wěn)定狀態(tài)， 血壓控制在正常范圍內(nèi)[即≤140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]的有148例， 血壓由2級(jí)降為1級(jí)的有10例， 由3級(jí)降為2級(jí)的有2例。

3 討論

高血壓在臨床上屬于常見病， 尤其對(duì)于老年患者而言， 具有比較高的發(fā)病率。由于患者的血壓不易控制， 并且長(zhǎng)期存在， 使得患者的生活受到較大的影響[2]。其中， 患者血壓的升高通常與自身情緒以及飲食、肥胖、生活習(xí)慣及年齡增長(zhǎng)等多種因素有關(guān)， 如果未能采取及時(shí)有效的治療及護(hù)理措施， 就容易導(dǎo)致血肌酐升高、心律失常、心絞痛等并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此， 針對(duì)老年高血壓病患者， 為有效控制其血壓， 就應(yīng)當(dāng)采取科學(xué)的干預(yù)措施， 以提高其預(yù)后質(zhì)量[3]。

考慮到老年高血壓病患者的臨床表現(xiàn)及預(yù)后等存在一定的特殊性， 因而臨床需對(duì)其展開個(gè)體化治療， 為防止藥物耐藥性及不良反應(yīng)的出現(xiàn)， 不可過多應(yīng)用藥物， 需加強(qiáng)健康宣教， 引導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)， 養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣， 并展開科學(xué)合理的有氧運(yùn)動(dòng)， 從而控制血壓在正常的范圍以內(nèi)[4]。而對(duì)于中度及重度高血壓患者， 則對(duì)其血壓特點(diǎn)及并發(fā)癥發(fā)生情況展開觀察與分析， 并以此為依據(jù)， 科學(xué)應(yīng)用降壓藥物， 并從單一、小劑量開始， 將藥物的劑量進(jìn)行適當(dāng)增加， 展開綜合治療， 以達(dá)到緩慢降壓的效果。

綜上所述， 老年高血壓病具有病情復(fù)雜、發(fā)病率高、波動(dòng)大等特點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面分析此類患者的臨床特點(diǎn)， 并在此基礎(chǔ)上展開個(gè)體化治療， 同時(shí)加大健康教育力度， 進(jìn)而充分提高臨床治療效果及患者預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 狄國(guó)梅. 老年高血壓病330例的臨床特點(diǎn)及治療分析. 內(nèi)科， 2011， 6（5）：455-456.

[2] 曾榮華. 248例老年高血壓臨床特點(diǎn)及治療效果分析. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2011， 7（4）：102-104.

[3] 孫秀珍. 分析56例老年高血壓臨床特點(diǎn)及治療效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（24）：77-78.

[4] 孫鳳云. 老年高血壓患者的臨床特點(diǎn)分析與療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014， 12（33）：160.

[收稿日期：2016-03-22]