王繼霞

【摘要】 目的 探究分析使用有創(chuàng)機械通氣治療急性左心衰竭的效果。方法 40例急性左心衰竭患者， 隨機分為對照組和試驗組， 各20例。對照組給予常規(guī)治療， 試驗組在對照組基礎(chǔ)上同時進行有創(chuàng)機械通氣治療。觀察兩組患者治療后的疾病狀況， 并比較臨床療效。結(jié)果 治療后， 對照組總有效率（50.00%）明顯低于試驗組（90.00%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組患者治療后的療效評分為（40.33±11.71）分， 明顯低于試驗組的（69.18±12.43）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 使用有創(chuàng)機械通氣治療急性左心衰竭可以有效地緩解患者的癥狀， 建議臨床廣泛應用。

【關(guān)鍵詞】 有創(chuàng)機械通氣；急性左心衰竭；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.074

急性左心衰竭主要臨床表現(xiàn)為呼吸不暢、咳痰、聽診患者心臟部位有異常心率， 病情惡化可突然出現(xiàn)休克或者猝死， 因此必須重視預防和治療， 盡量減少致死率， 提高患者生命質(zhì)量 [1]。為探究有創(chuàng)機械通氣的療效， 現(xiàn)對本院40例患者調(diào)查研究， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年6月在本院接受診治的40例急性左心衰竭患者進行研究， 以隨機抽樣方法將其分成對照組和試驗組， 各20例。試驗組男8例， 女12例， 年齡39～82歲， 平均年齡（56.98±8.34）歲；對照組男9例， 女11例， 年齡41～83歲， 平均年齡（57.23±8.59）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者僅使用洋地黃等強心利尿藥、鎮(zhèn)靜催眠藥以及硝酸甘油等擴血管藥物的常規(guī)治療方法， 試驗組在對照組基礎(chǔ)上根據(jù)使用有創(chuàng)機械通氣的適應證， 設(shè)置通氣參數(shù)：吸入氧分數(shù)21%～100%， 潮氣量8～10 ml/kg；呼吸頻率12～20次/min；吸/呼時間比為1/2；呼氣末正壓5～10 cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa）。兩組患者經(jīng)過治療一段時間后， 比較各自的治療效果[2]。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者在使用不同方法治療急性左心衰竭前后的癥狀評分變化情況及臨床效果。

1. 4 療效評定標準[3] 顯效：該患者勞累性呼吸困難、咳痰、咯血等癥狀顯著減輕；有效：患者勞累性呼吸困難、咳痰、咯血等癥狀有所緩解；無效：患者治療一段時間后， 臨床癥狀仍沒有減輕。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 治療后對照組總有效率（50.00%）明顯低于試驗組（90.00%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后效果評分比較 對照組治療后的療效評分為（40.33±11.71）分， 明顯低于試驗組患者的（69.18± 12.43）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床上使用有創(chuàng)機械通氣一般經(jīng)口或鼻插管， 口插管便于操作者為患者吸痰， 比較適合臨床急救工作；而經(jīng)鼻插管可避免患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應， 同時留置的時間比較長， 便于固定， 也可便于對患者進行口腔清潔。機械通氣應用于左心衰竭有很多作用， 如：①給胸腔增加壓力， 改變左心室跨壁壓差， 從而減輕心臟壓力負荷， 使心輸出量增加[4-6]；②使用機械通氣， 可使肺泡內(nèi)壓力增加， 減輕肺水腫情況， 進而改善通氣狀況， 緩解呼吸機運動的狀態(tài)；③給予相應的止痛鎮(zhèn)靜處理， 可使交感神經(jīng)的興奮性降低， 心率降低， 外周血管阻力隨之降低， 從而緩解心力衰竭的進程。由此可見， 有創(chuàng)機械通氣有效地緩解患者呼吸不暢、咳痰等癥狀， 并且與其他常規(guī)治療方法相比， 該方法在搶救患者生命的過程中起到較大的作用[7]。

本研究顯示， 對照組總有效率（50.00%）明顯低于試驗組（90.00%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組患者治療后的療效評分為（40.33±11.71）分， 明顯低于試驗組的（69.18±12.43）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 使用有創(chuàng)機械通氣治療該病顯著降低該病的復發(fā)率， 改善患者的癥狀， 在臨床中具有顯著的價值意義， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 曹海泉， 何曉山， 王曉娟， 等. 早期有創(chuàng)機械通氣治療急性左心衰竭時機選擇的臨床研究. 天津醫(yī)藥， 2013， 10（11）：1079-1081.

[2] 董倩， 劉曉燕. 有創(chuàng)機械通氣輔助治療急性左心衰55例. 臨床肺科雜志， 2013， 18（10）：1815-1817.

[3] 楊文忠. 有創(chuàng)機械通氣搶救重度急性左心衰竭23例分析. 中國臨床醫(yī)學， 2009， 16（6）：855-856.

[4] 劉毅君， 周國花， 高雋俊， 等. 有創(chuàng)機械通氣治療妊娠高血壓綜合征致急性左心衰竭32例. 海南醫(yī)學， 2011， 22（2）：61-62.

[5] 荊忻， 荊忱， 馬希剛， 等. 有創(chuàng)機械通氣在重癥急性左心衰竭治療中的應用. 寧夏醫(yī)科大學學報， 2009， 31（4）：484-486.

[6] 郭星星. 有創(chuàng)機械通氣聯(lián)合地塞米松治療急性左心衰竭的療效分析. 中國藥物與臨床， 2012， 12（11）：1485-1487.

[7] 王矩偉. 有創(chuàng)機械通氣在重度急性左心衰竭救治中的臨床價值. 中國當代醫(yī)藥， 2012， 19（23）：83-84.

[收稿日期：2016-03-07]