亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        小兒肺炎支原體肺炎65例X射線表現(xiàn)與肺外臨床表現(xiàn)分析

        2016-08-19 12:47:29常變玲
        中國實用醫(yī)藥 2016年21期
        關(guān)鍵詞:臨床特點

        常變玲

        【摘要】 目的 分析小兒肺炎支原體肺炎的X射線表現(xiàn)及其肺外臨床表現(xiàn), 以提升確診率。方法 選擇65例小兒肺炎支原體肺炎患兒, 均經(jīng)實驗室檢查確診, 對其X射線表現(xiàn)及肺外臨床表現(xiàn)進行分析。結(jié)果 X射線表現(xiàn)類型:39例為間質(zhì)浸潤型:兩肺內(nèi)帶以及心緣外可見, 胸片顯示肺部紋理增多、增粗, 邊緣較模糊;17例為腺泡實變型:肺內(nèi)中帶、近肺門以及心緣可見, 胸片顯示小斑片狀陰影, 且密度高;9例為混合型:胸片顯示肺部紋理增粗、增厚, 且較為紊亂, 同時伴肺氣腫征, 少數(shù)患兒伴肺門淋巴結(jié)腫大影;病灶分布:23例在上葉, 42例在下葉。肺外表現(xiàn):29例患兒肺炎表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲減退、四肢乏力、胸痛、皮疹、肌痛;26例患兒的生化檢查結(jié)果顯示心肌受損;肝腎功能檢查結(jié)果提示無異常。治療結(jié)束后, 經(jīng)觀察所有患兒均成功治愈, 臨床癥狀完全消失。結(jié)論 在X射線下, 小兒肺炎支原體肺炎的肺外表現(xiàn)不一, 難以統(tǒng)一定性, 其中間質(zhì)改變最為常見, 患兒的心肌出現(xiàn)受損的可能性較大, 建議采取小兒支原體肺炎臨床路徑加強臨床診斷管理, 以提升臨床診斷率。

        【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎支原體肺炎;X射線表現(xiàn);臨床特點

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.055

        支原體肺炎亦稱原發(fā)性非典型肺炎, 因受到支原體感染所致, 常發(fā)生于嬰幼兒時期。該病的潛伏期一般在2~3周, 主要臨床癥狀為發(fā)熱、食欲減退、四肢乏力、胸痛、皮疹、肌痛。在X射線下表現(xiàn)呈多樣性, 導(dǎo)致臨床確診率降低[1]。為此, 本文特選取2014年2月~2015年12月本院治療的65例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對象, 分析小兒肺炎支原體肺炎的X射線表現(xiàn)及其臨床特點, 為臨床診斷提供理論性參考, 報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2014年2月~2015年12月本院治療的65例小兒肺炎支原體肺炎患兒進行研究, 所有患兒在治療前均經(jīng)實驗室檢查確診。其中, 男34例, 女31例;年齡1~10歲, 平均年齡(4.53±2.34)歲;病程2~8周, 平均病程(3.1±2.8)周;平均住院時間(8.34±2.18)d;臨床癥狀類型:刺激性干咳36例, 頑固性劇咳29例。其中16例伴喘息癥狀。經(jīng)肺部聽診結(jié)果可知, 聞及濕啰音者18例, 聞及干啰音者21例, 其余26例為呼吸音粗糙。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 診斷方法 65例患兒均接受實驗室檢查:①發(fā)病1周左右接受血清特異性肺炎支原體(MP)-免疫球蛋白M(IgM)抗體檢測, 所有患兒均呈陽性反應(yīng), 確診為肺炎支原體感染;②經(jīng)外周血象分析, 59例無異常;③白細胞總數(shù)為(10.0~36.5)×109/L患兒25例;④入院次日, 所有患兒均接受肝腎功能及心肌酶譜檢查[2]。X線胸片:18例呈斑片或點片狀影, 19例呈狀影伴云霧狀滲出影, 16例呈彌漫網(wǎng)狀伴結(jié)節(jié)浸潤影, 8例呈粗糙模糊條索狀影, 4例呈不規(guī)則云霧狀肺浸潤影。

        1. 2. 2 治療方法 檢查結(jié)束后, 所有患兒均接受肺炎支原體肺炎臨床路徑診療管理, 第1天阿奇霉素用量10 mg/kg頓服, 第2~5天為5 mg/kg頓服?;純撼鲈汉螅喊⑵婷顾?0 mg/kg,

        1次/d, 每周口服3 d, 持續(xù)3周。若患兒轉(zhuǎn)氨酶上升, 加服葡萄糖內(nèi)脂及維生素C;若患兒心肌受累加劇, 加服1, 6-磷酸果糖和維生素C;感染嚴重者, 采取靜脈注射丙種球蛋白及糖皮質(zhì)激素治療。

        1. 3 觀察指標 在本次研究中, 將觀察指標設(shè)置如下:①X射線表現(xiàn)類型[3];②肺外表現(xiàn)特點[4];③轉(zhuǎn)歸:發(fā)熱、食欲減退、四肢乏力、胸痛、皮疹、肌痛等肺外癥狀完全消失, 轉(zhuǎn)氨酶水平正常, 心肌無受累, 感染癥狀消失, 經(jīng)X線檢查, 無異常。

        2 結(jié)果

        2. 1 X射線表現(xiàn)類型 39例為間質(zhì)浸潤型:兩肺內(nèi)帶以及心緣外可見, 胸片顯示肺部紋理增多、增粗, 邊緣較模糊;17例為腺泡實變型:肺內(nèi)中帶、近肺門以及心緣可見, 胸片顯示小斑片狀陰影, 且密度高;9例為混合型:胸片顯示肺部紋理增粗、增厚, 且較為紊亂, 同時伴肺氣腫征, 少數(shù)患兒伴肺門淋巴結(jié)腫大影。病灶分布:23例在上葉, 42例在下葉。

        2. 2 肺外表現(xiàn)特點 65例患兒中, 29例患兒肺炎表現(xiàn)如下:發(fā)熱、食欲減退、四肢乏力、胸痛、皮疹、肌痛;26例患兒的生化檢查結(jié)果顯示心肌受損, 心肌酶譜檢查結(jié)果提示如下指標水平上升:乳酸脫氫酶(LDH);肌酸激酶同工酶(CK-MB);肌酸激酶(CK);肝腎功能檢查結(jié)果提示無異常。

        2. 3 轉(zhuǎn)歸 治療結(jié)束后, 經(jīng)觀察所有患兒均成功治愈, 臨床癥狀完全消失。

        3 討論

        一般來說, 小兒肺炎支原體會直接入侵呼吸道纖毛上皮, 從而產(chǎn)生支氣管壁水腫癥狀, 另外, 還將導(dǎo)致肺間質(zhì)出現(xiàn)充血及水腫現(xiàn)象, 出現(xiàn)細胞浸潤的可能性也較高。由小兒肺炎支原體肺炎到肺泡炎有一段發(fā)展過程, 即從支氣管及肺血管周圍血管開始, 逐漸入侵肺泡間隔, 導(dǎo)致肺泡上皮出現(xiàn)脫落現(xiàn)象, 此時即可診斷為肺泡炎[5]。小兒肺炎支原體肺炎的病理改變基礎(chǔ)為肺間質(zhì)炎性變, 然后過渡到肺泡炎性變, 因此, 小兒肺炎支原體肺炎的X射線表現(xiàn)主要為間質(zhì)肺炎性變和肺泡炎性變, 即小兒肺炎支原體的X射線表現(xiàn)不一, 在臨床上難以診斷。

        在本次研究中, 可見39例為間質(zhì)浸潤型, 占60.0%, 在三類X射線表現(xiàn)中發(fā)生率最高。本次研究結(jié)果還顯示, 65例患兒中, 29例患兒肺炎表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲減退、四肢乏力、胸痛、皮疹、肌痛等癥狀;而生化檢查結(jié)果顯示26例患兒心肌受損, 心肌酶譜檢查結(jié)果提示心肌酶譜上升, 由此體現(xiàn)出了小兒肺炎支原體肺炎的嚴重性, 經(jīng)確診后應(yīng)立即接受相關(guān)治療, 并加強診療管理, 以提升診療效果。作者建議應(yīng)優(yōu)先選擇本次研究中對65例小兒肺炎支原體肺炎患兒采取的管理措施, 即支原體肺炎臨床路徑診療管理, 該措施的優(yōu)越性在本次研究中得到了證實:所有患兒均接受肺炎支原體肺炎臨床路徑診療管理, 經(jīng)阿奇霉素藥物治療后, 所有患兒均順利出院, 臨床癥狀完全消失。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類抗生素, 適用于由肺炎支原體感染所導(dǎo)致的肺炎, 該藥物耐受性較好, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 在本次研究中, 無一例患兒出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng), 可見該藥物在治療小兒肺炎支原體肺炎方面療效確切。其原因除了阿奇霉素自身的優(yōu)勢之外, 還與醫(yī)務(wù)人員規(guī)范性用藥有關(guān)。通常情況下, 阿奇霉素的用藥量應(yīng)按照嬰幼兒的體重來設(shè)置, 即初次用藥10 mg/kg, 單日用藥量應(yīng)≤0.5 g, 隨著治療的進展, 從第2天開始直至第5天, 用藥量應(yīng)改為5 mg/kg, 此時單日用藥量應(yīng)≤0.25 g。

        綜上所述, 在X射線下, 小兒肺炎支原體肺炎的肺外表現(xiàn)不一, 難以統(tǒng)一定性, 其中間質(zhì)改變最為常見, 患兒的心肌出現(xiàn)受損的可能性較大, 建議采取小兒支原體肺炎臨床路徑加強臨床診斷管理, 以提升臨床診斷率。

        參考文獻

        [1] 高愛國. CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值探究. 醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2016(2):238-239.

        [2] 李彩芬. ICU患者呼吸機相關(guān)性肺炎臨床特征研究. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(3):117-118.

        [3] 孫俊瑜, 趙凌燕. X線診斷肺炎支原體肺炎的的影像追蹤分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016(1):52-53.

        [4] 王王建成. 小兒支原體肺炎肺部X線表現(xiàn)分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015(32):4525-4526.

        [5] 吳道勇, 李國暉, 呂紅玲. 支原體肺炎胸部多層螺旋CT影像學(xué)表現(xiàn)特點分析. 中國醫(yī)學(xué)裝備, 2015(5):89-91.

        [收稿日期:2016-03-31]

        猜你喜歡
        臨床特點
        青年急性心肌梗死臨床特點及住院期間轉(zhuǎn)歸研究
        小兒重型顱腦損傷臨床特點及護理干預(yù)
        慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床特點分析
        不典型急性心肌梗死的臨床特點分析
        院前急救的臨床特點及相關(guān)因素分析
        頑固性高血壓臨床診療分析
        64例兒童學(xué)??植腊Y患兒的臨床特點及心理護理干預(yù)
        大量輸血后的纖維蛋白原與血小板的臨床觀察
        綜合分析老年精神科患者的臨床特點
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:51:51
        探討骨嗜酸性肉芽腫的臨床及影像表現(xiàn)特點及其相互聯(lián)系
        人妻少妇精品视频中文字幕国语 | 免费无码av一区二区| 麻豆亚洲一区| 毛片a级毛片免费观看| 人妻献身系列第54部| 无码电影在线观看一区二区三区| 亚洲精品123区在线观看| 日日噜噜夜夜久久密挑| 国产精品又爽又粗又猛又黄| 女同恋性吃奶舌吻完整版| 国产激情一区二区三区| 国产成人av免费观看| 精品国产成人亚洲午夜福利| 国产一区二区三区小说| 国产精品亚洲精品日韩动图| 亚洲国产av综合一区| 成人国成人国产suv| 日日噜噜夜夜狠狠久久无码区| 欧美性猛交xxxx乱大交蜜桃| 魔鬼身材极品女神在线| 亚洲精品天堂日本亚洲精品| 中文字幕乱码熟女人妻在线 | 最新国产女主播福利在线观看| 在线视频一区二区亚洲| 日本在线观看一区二区三区视频| 亚洲精品国产精品乱码在线观看 | 一区二区三区四区四色av| 一道本久久综合久久鬼色| 俺去俺来也在线www色官网| 国产亚洲精久久久久久无码| 亚洲国产精品久久久久婷婷软件| 久久夜色精品国产三级| 综合亚洲伊人午夜网| 精品亚洲一区二区三区四区五区 | 性一交一乱一伧国产女士spa| 日韩成人无码v清免费| 国产诱惑人的视频在线观看| 一本一道av无码中文字幕麻豆| 亚洲av永久无码天堂网毛片| 亚洲国产精品500在线观看| 日韩一区三区av在线|