杜雅琴（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

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復(fù)方丹參滴丸治療血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病的臨床療效觀察

杜雅琴
（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 觀察復(fù)方丹參滴丸治療血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病臨床療效。方法 選取2010年10月至2014年10月我院收治的76例血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)A組（38例，給予常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療）和實(shí)驗(yàn)B組（38例，給予復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療），比較兩組患者臨床癥狀、體征變化以及臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)B組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)B組患者臨床癥狀、體征評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸治療血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病臨床療效確切，可顯著改善患者臨床癥狀和體征，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全可靠，具有積極的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

臨床療效；血瘀型；糖尿?。恢車窠?jīng)??；復(fù)方丹參滴丸

糖尿病周圍神經(jīng)?。―PN）屬于慢性糖尿病并發(fā)癥之一，在臨床中比較常見，其不僅發(fā)病原因比較復(fù)雜，患者的臨床表現(xiàn)也是各有不同。肢體麻木、脈澀以及腦絡(luò)淤血等是患者表現(xiàn)出來的主要臨床癥狀，部分患者同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)不同程度的狂躁、偏癱等癥狀。血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病是DPN比較常見的一種，氣血瘀滯是患者的主要臨床表現(xiàn)，臨床方面主要采用中醫(yī)藥方法進(jìn)行治療，且治療效果比較理想［1］。本文選取我院收治的76例血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年10月至2014年10月我院收治的76例血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病患者作為研究對(duì)象，所有入選對(duì)象均符合血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，同時(shí)將無糖尿病酮癥、血液性疾病以及嚴(yán)重肝腎功能障礙、其他神經(jīng)性病變患者排除本次研究。按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)A組（38例）和實(shí)驗(yàn)B組（38例），其中實(shí)驗(yàn)A 組38例患者中，男患者16例，女22例，患者年齡52～75歲，平均年齡（62.5±3.5）歲；病程10個(gè)月～7年，平均病程（3.8±0.5）年；實(shí)驗(yàn)B 組38例患者中，男患者20例，女18例，患者年齡53～74歲，平均年齡（63.5±3.4）歲；病程11個(gè)月～8年，平均病程（3.9±0.4）年。將兩組患者的基本臨床資料進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。本次研究之中所選患者均事先知曉本次研究的目的，并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下簽署相關(guān)知情同意書。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)A組治療方法：實(shí)驗(yàn)A組患者給予常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，具體治療方法：患者入院之后，及時(shí)給予糖尿病基礎(chǔ)治療，包括調(diào)整飲食計(jì)劃，遵醫(yī)囑給藥以及制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)治療方案，根據(jù)病情需要和患者實(shí)際臨床癥狀，適當(dāng)給予患者降血壓和降血脂等輔助治療措施，控制病情繼續(xù)發(fā)展，改善患者臨床癥狀，3個(gè)月為1個(gè)治療周期。

1.2.2實(shí)驗(yàn)B組治療方法：實(shí)驗(yàn)B組在實(shí)驗(yàn)A組的治療基礎(chǔ)上，給予復(fù)方丹參滴丸（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111，天士力制藥集團(tuán)股份有限公司）進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者飯后口服，每次15丸，每天3次，3個(gè)月為1個(gè)治療周期。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］。痊愈：治療之后，患者的證候積分下降程度在90%以上，所有臨床癥狀和陽性體征全部消失。顯效：治療之后，患者的證候積分下降程度在70%以上，89%以下，所有臨床癥狀和陽性體征明顯有所好轉(zhuǎn)或基本消失。有效：治療之后，患者的證候積分下降程度在30%以上，69%以下，所有臨床癥狀和陽性體征基本改善。無效：治療之后，患者的證候積分下降程度不足30%，所有臨床癥狀和陽性體征未見改善，甚至病情不斷加重。 總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)此次研究中得到的全部相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0軟件作統(tǒng)計(jì)處理，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示研究中得到的計(jì)量資料，其組間比較需要進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，并將其組間比較予以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)B組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1、2。

2.2比較兩組患者臨床癥狀、體征評(píng)分：實(shí)驗(yàn)B組患者臨床癥狀、體征評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

3　討 論

血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病是糖尿病患者最常見的一種并發(fā)癥，針對(duì)其發(fā)病機(jī)制，西醫(yī)采用了很多治療方法，但都無法解決病情根本，且部分藥物因?yàn)榫哂休^大的不良反應(yīng)，無法順利完成治療周期，病情反復(fù)，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量都造成了不利影響［4］。

表1　比較兩組患者的治療總有效率［n（%）］

表2　比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率［n（%）］

表3　比較兩組患者臨床癥狀、體征評(píng)分（±s）

表3　比較兩組患者臨床癥狀、體征評(píng)分（±s）

注：#表示與實(shí)驗(yàn)A組相比，P＜0.05

組別　例數(shù)　治療前　治療后實(shí)驗(yàn)A組　38　11.25±3.04　12.07±2.73實(shí)驗(yàn)B組　38　11.14±3.51　7.17±4.02#

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病的發(fā)病原因主要是因?yàn)榛颊咦陨須怅巸商摗㈥幗虿蛔?、陽虛寒凝等?dǎo)致氣虛血瘀、氣滯血癖等，若不及時(shí)采取針對(duì)性治療措施，隨著病情的不斷發(fā)展，周圍神經(jīng)就會(huì)隨之發(fā)生疼痛、瘀滯，中醫(yī)在疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的原則上進(jìn)行治療，整體效果比較良好。

復(fù)方丹參滴丸主要是由三七、冰片、丹參等藥材制成的一種純中藥非處方藥物，其中的冰片具有醒神開竅、清熱止痛的治療功效，三七則具有活血定痛、活血化瘀的良好治療效果，丹參不僅可以安神調(diào)經(jīng)，還能活血涼血，諸藥合用，可發(fā)揮活血化瘀、止痛理氣的臨床治療功效，其對(duì)血?dú)怵鰷鸬穆槟?、出血、疼痛等臨床癥狀可起到良好的治療功效［5］。除此之外，復(fù)方丹參滴丸還能有效改善患者心功能，促進(jìn)血流變化，有效降低血液黏稠度，同時(shí)將氧自由基有效清除，并有效改善微循環(huán)，將其應(yīng)用于心絞痛、冠心病等疾病的臨床治療之中，均可取得比較理想的臨床治療功效。

本組研究之中，實(shí)驗(yàn)A組患者接受常規(guī)西醫(yī)方法治療，實(shí)驗(yàn)B組患者則采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)B組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)B組患者臨床癥狀、體征評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以充分證實(shí)，復(fù)方丹參滴丸治療血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病臨床療效確切，可顯著改善患者臨床癥狀和體征，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全可靠，具有積極的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。但是，因?yàn)樘悄虿⌒陨窠?jīng)病變發(fā)展過程比較緩慢，對(duì)其進(jìn)行臨床治療和改善也需要較長(zhǎng)的時(shí)間，所以，為提高遠(yuǎn)期治療效果，需要相應(yīng)的延長(zhǎng)治療周期，以更好的改善患者臨床癥狀、體征，提高生活質(zhì)量。

［1］ 何立明,何立華,欒玉杰,等.復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變70例臨床分析［J］.北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）,2014,20（4）：507-510.

［2］ 李樹東,王艷.復(fù)方丹參滴丸用于治療血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病的臨床研究［J］.中外醫(yī)療,2014,33（8）：137-138.

［3］ 熊秋香.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,30（20）：140-141.

［4］ 李永春.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,12（2）：245-246.

［5］ 張廣穎,夏彩霞,楊俐,等.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合依帕司他治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察［J］.河北醫(yī)藥,2012,36（2）：219-220.

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