張志強(qiáng)（棗莊市中醫(yī)醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

?

消癰散結(jié)膏治療急性細(xì)菌性乳腺炎的臨床觀察

張志強(qiáng)
（棗莊市中醫(yī)醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

目的 探討消癰散結(jié)膏治療急性細(xì)菌性乳腺炎的療效。方法 選擇2014年1月至2015年1月我院收治的急性乳腺炎患者120例為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組（中西醫(yī)聯(lián)合治療組）和對(duì)照組（西醫(yī)治療組）兩組，每組60例。治療組采用消癰散結(jié)膏外敷治療，并且給予靜脈滴注抗生素；對(duì)照組僅采用靜脈滴注抗生素進(jìn)行治療。連續(xù)治療7 d后，觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率（總有效率=痊愈率+有效率）明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在住院時(shí)間和臨床癥狀改善需要時(shí)間方面，觀察組患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在治療急性乳腺炎方面，消癰散結(jié)膏外敷治療合并靜脈滴注抗生素比單純靜脈滴注抗生素效果更為確切，在緩解疼痛、促進(jìn)腫塊縮小方面，有著明顯的優(yōu)越性，值得臨床推廣使用。

急性細(xì)菌性乳腺炎；乳癰；三黃膏

急性細(xì)菌性乳腺炎多發(fā)生在初產(chǎn)婦產(chǎn)后3～4周的哺乳期，非哺乳期乳腺炎多為大汗腺或皮脂腺感染。致病菌以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)，其次為鏈球菌感染［1］。近一年來(lái)?xiàng)椙f市中醫(yī)醫(yī)院普外科以消癰散結(jié)膏聯(lián)合抗生素治療急性乳腺炎120例，取得較好療效，總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇2014年1月至2015年1月我院收治的急性乳腺炎患者120例為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，每組60例。治療組采用消癰散結(jié)膏外敷治療，并且給予靜脈滴注抗生素；對(duì)照組僅采用靜脈滴注抗生素進(jìn)行治療。入選患者均符合急性乳腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。治療組患者中，年齡為20～36歲，平均年齡（29.5 ±3.1）歲；對(duì)照組患者中，年齡為21～36歲，平均年齡（28.6± 2.3）歲。兩組從年齡等各方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2消癰散結(jié)膏組成及配制方法：黃芩200 g、黃連150 g、黃柏150 g、大黃250 g、地榆250 g、雄黃300 g、芒硝200 g、冰片50 g，共研細(xì)末，過(guò)100目篩子，加入5000 g凡士林中拌勻備用。

1.3治療方法

1.3.1治療組：采用消癰散結(jié)膏外敷治療，每天1次。取大黃和芒硝各100 g，研磨成粉后裝入特制袋中，外敷于腫塊處，每天1次；除此之外，給予患者300萬(wàn)U/次青霉素靜脈滴注，每天2次，對(duì)青霉素耐藥或過(guò)敏者，改為使用頭孢他啶2.0 g加入100 mL生理鹽水中靜脈滴注，每天2次。按照上述方法連續(xù)治療7 d。

1.3.2對(duì)照組：給予患者300萬(wàn)U/次青霉素靜脈滴注，每天2次，對(duì)青霉素耐藥或過(guò)敏者，改為使用頭孢他啶2.0 g加入250 mL生理鹽水中靜脈滴注，每天2次。按照上述方法連續(xù)治療7 d。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀消失，血象恢復(fù)正常，停藥后不復(fù)發(fā)。有效：3 d內(nèi)腫塊基本消失或明顯縮小，皮膚紅腫熱痛癥狀基本消退，按壓觸摸痛緩解，體溫基本恢復(fù)正常，乳汁排出較為順暢。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，或臨床癥狀加重，且膿腫形成。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療組患者中總有效率（91.67%）明顯高于對(duì)照組患者（66.67%），用藥時(shí)間和癥狀改善所需時(shí)間方面，治療組也明顯低于對(duì)照組。兩組差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療效果比較［n（%）］

3　討 論

乳房居胸前左右，主要為肝、腎二經(jīng)的循行部位，并通過(guò)肝胃二經(jīng)來(lái)接受臟腑氣血的濡養(yǎng)。婦人妊娠以后，血聚養(yǎng)胎，雙乳亦膨隆豐滿(mǎn)，但并不排出乳汁；一旦分娩以后，乳房則受肝胃之氣，聚全身之血及水谷精微化生乳汁；再受肝氣的疏泄，調(diào)節(jié)其盈虛，為哺育嬰兒提供最為天然合理的營(yíng)養(yǎng)物。一旦肝胃二經(jīng)及其他臟腑功能失常，或感受邪毒入里化熱，或乳汁失其流泄，瘀而化熱，即發(fā)為癰腫。急性細(xì)菌性乳腺炎是乳房部最常見(jiàn)化膿性疾病，相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“乳癰”。西醫(yī)認(rèn)為其病因?yàn)槿橹俜e，細(xì)菌侵入。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)乳癰病因病機(jī)、治法方藥有豐富的理論及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。晉《肘后備急方》對(duì)婦女乳癰采用外治療法，并提出：“凡乳汁不得泄，內(nèi)結(jié)名妒乳，乃急于癰?！碧岢鋈橹贉鹑榘b。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為［3］乳癰之成，外由產(chǎn)后哺乳，乳頭破損，風(fēng)邪之毒入絡(luò)，內(nèi)由厥陰之氣不行，陽(yáng)明經(jīng)熱熏蒸，肝郁與胃熱相互影響，引起乳汁淤積，乳絡(luò)閉塞，氣血淤滯，久而化熱釀毒成癰。在治療方面，中醫(yī)中藥療效顯著。關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。本膏藥中黃芩、黃連、黃柏具有清熱燥濕，瀉火解毒之功效。大黃、地榆、芒硝三藥同用具有解毒、祛瘀之功。冰片外用具有清熱止痛，防腐止癢之效。臨床應(yīng)用證明該膏藥安全無(wú)明顯不良反應(yīng)，且消癰散結(jié)膏治療急性細(xì)菌性乳腺炎效果顯著，治愈率高，是早期外治急性細(xì)菌性乳腺炎有效方藥。

［1］ 華積德.普外科手冊(cè)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2000.

［2］ 呂一,袁義厘.中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎45例觀察與護(hù)理［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2008,24（12）：777.

［3］ 路德銘.實(shí)用中醫(yī)乳房病學(xué)［M］.上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社,1992.

R271.44

B

1671-8194（2016）20-0196-01