葉 濤（吉林省蛟河市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 蛟河 132500）

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烏頭赤石脂湯輔以丹參注射液靜脈滴注治療急性心肌梗死患者的臨床療效

葉 濤
（吉林省蛟河市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 蛟河 132500）

目的 對(duì)烏頭赤石脂湯輔以丹參注射液靜脈滴注在急性心肌梗死患者治療中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法 在我院2013年5月至2015年5月治療患者中選取120例急性心肌梗死患者，分成兩組，其中對(duì)照組患者實(shí)施單純硝酸甘油靜脈滴注治療，觀察組患者實(shí)施烏頭赤石脂湯輔以丹參注射液靜脈滴注治療，對(duì)比分析兩組患者的心三酶恢復(fù)時(shí)間和臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 和對(duì)照組相比，觀察組患者的肌酸激酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶恢復(fù)時(shí)間顯著偏低，差異顯著P＜0.05；觀察組患者的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異顯著P＜0.05。結(jié)論 烏頭赤石脂湯輔以丹參注射液靜脈滴注在急性心肌梗死患者中具有重要應(yīng)用價(jià)值，能夠加快患者心三酶恢復(fù)，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

急性心肌梗死；烏頭赤石脂湯；丹參注射液靜脈滴注

近年來(lái)，在急性心肌梗死的治療中，中醫(yī)治療取得的臨床療效令人滿意，其能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行有效改善，促進(jìn)并發(fā)癥發(fā)生率及病死率的顯著降低。同時(shí)，其具有相對(duì)緩和的藥勢(shì)，基本沒(méi)有不良反應(yīng)［1］。而西醫(yī)治療具有較快的起效速度，但是耐藥及不良反應(yīng)會(huì)在長(zhǎng)期服藥的情況下發(fā)生［2］。因此，要想促進(jìn)急性心肌梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率及病死率的有效降低，并對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行有效改善，可以應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法。本研究對(duì)2013年5月至2015年5月收治的老年急性心肌梗死患者120例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了急性心肌梗死采用烏頭赤石脂湯輔以丹參注射液靜脈滴注治療對(duì)心三酶的影響，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究入選2013年5月至2015年5月收治的老年急性心肌梗死患者120例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分這些患者為兩組，即觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60）。觀察組中男性患者38例，女性患者22例，年齡在50～75歲，平均年齡為（62.5±10.4）歲；入院時(shí)間在6～12 h，平均入院時(shí)間為（9.2±3.1）h。對(duì)照組中男性患者35例，女性患者25例，年齡在51～74歲，平均年齡為（63.2±10.2）歲；入院時(shí)間在7～12 h，平均入院時(shí)間為（10.1±3.0）h。兩組患者一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者單純硝酸甘油靜脈滴注治療，給予患者持續(xù)靜脈滴注20 mg硝酸甘油+500 mL5%空糖鹽（GNS），3周為1個(gè)療程；給予觀察組患者烏頭赤石脂湯輔以丹參注射液靜脈滴注治療，給予患者靜脈滴注16 mL丹參注射液+150 mL5%葡萄糖注射液（GS），同時(shí)讓患者服用烏頭赤石脂湯，具體藥方為：赤石脂10 g，制附子10 g，干姜6 g，花椒5 g，炮川烏3 g，甘草4 g，其中炮川烏先煎1 h，制附子也先煎。將500 mL水加入其中煎到250 mL，每劑分3次口服，每天1劑，3周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：2周內(nèi)將兩組患者的血液抽出來(lái)對(duì)其心三酶進(jìn)行測(cè)定，包括心三酶、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA），其中心三酶又包括肌酸激酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所有資料，用χ2檢驗(yàn)兩組療效比較，用t檢驗(yàn)其他計(jì)量資料，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的心三酶恢復(fù)時(shí)間比較：和對(duì)照組相比，觀察組患者的肌酸激酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶恢復(fù)時(shí)間顯著偏低，差異顯著P＜0.05，具體見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的心三酶恢復(fù)時(shí)間比較±s），d］

表1　兩組患者的心三酶恢復(fù)時(shí)間比較±s），d］

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　例數(shù)　肌酸激酶　天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶　乳酸脫氫酶觀察組　60　1±0.5*　3±1*　5±2*對(duì)照組　60　3±1　5±2　10±3 t 4.303　3.182　2.776 P ＜0.05?。?.05?。?.05

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%（1/60），對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%（4/60），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。其中對(duì)照組患者中發(fā)生耐藥性1例、頭痛2例以及心律失常1例，觀察組患者發(fā)生1例頭痛患者，經(jīng)處理后消失。

3　討 論

烏頭赤石脂湯中烏頭的主要功效為溫經(jīng)扶陽(yáng)通痹；附子、干姜等的主要功效為溫經(jīng)止痛；花椒的主要功效為溫命門逐下焦沉寒開痹。諸藥合用能夠達(dá)到撫陽(yáng)抑陰、通脈止痛等功效。丹參的主要功效為涼血祛痰、養(yǎng)血安神，其一方面能夠活血通心脈，另一方面還能夠?qū)⒒颊叩木o張情緒有效解除掉，從而為患者病情的穩(wěn)定提供良好的前提條件。附子、干姜能夠?qū)ρ苓M(jìn)行有效的擴(kuò)張，促進(jìn)微循環(huán)的有效改善，尤其是附子，其對(duì)冠脈的擴(kuò)張作用較強(qiáng)，能夠?qū)π脑葱孕菘诉M(jìn)行有效的防止［3］。甘草中含有甘草甜素，其能夠在極大程度上淬滅氧自由基。諸藥合用能夠?qū)诿}進(jìn)行有效的擴(kuò)張，促進(jìn)微循環(huán)的有效改善，將氧自由基有效清除掉，最終在極大程度上降低心三酶，并有效減輕心肌再灌注損傷。本研究結(jié)果表明，和對(duì)照組相比，觀察組患者的肌酸激酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶恢復(fù)時(shí)間顯著偏低，差異顯著P＜0.05；觀察組患者的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異顯著P ＜0.05，充分說(shuō)明了急性心肌梗死采用烏頭赤石脂湯輔以丹參注射液靜脈滴注治療能夠有效縮短患者的心三酶恢復(fù)時(shí)間，安全有效。

總之，烏頭赤石脂湯輔以丹參注射液靜脈滴注在急性心肌梗死患者中具有重要應(yīng)用價(jià)值，能夠加快患者心三酶恢復(fù)，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

［1］ 張瑾,韋佳.注射用丹參多酚酸鹽對(duì)急性心肌梗死的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（2）：252-253.

［2］ 李曉芳,湯鳳池.當(dāng)歸芍藥散加減治療急性心肌梗死臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23（9）：1637-1638.

［3］ 張淑芹,劉翠文,范志濤,等.四妙勇安湯合失笑散對(duì)急性心肌梗死患者血流動(dòng)力學(xué)和高敏C反應(yīng)蛋白的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥,2013, 22（4）：552-553.

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