楊慶鳳 陳 艷（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250101）

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護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年高血壓患者心腦血管病終點(diǎn)事件的影響

楊慶鳳 陳 艷
（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250101）

目的 探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)中老年高血壓患者心腦血管病終點(diǎn)事件的影響。方法 選取我院2010年1月至2014年12月所收治的600例中老年患者的臨床資料，出院后隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組300例。對(duì)照組患者給予健康宣教，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、飲食生活習(xí)慣護(hù)理、指導(dǎo)用藥、定期查體等護(hù)理干預(yù)措施，隨訪5年，比較兩組患者心腦血管病終點(diǎn)事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者心腦血管終點(diǎn)事件總發(fā)生率為22.19%，對(duì)照組心腦血管終點(diǎn)事件總發(fā)生率為47.20%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)中老年高血壓患者出院后給予護(hù)理干預(yù)措施可顯著降低其心腦血管病終點(diǎn)事件的發(fā)生率，延緩病情的進(jìn)展，提高其生活質(zhì)量，有著很高的應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；中老年高血壓；心腦血管終點(diǎn)事件

高血壓是臨床上非常常見(jiàn)的慢性疾病，其可以導(dǎo)致全身多臟器、系統(tǒng)發(fā)生病理性改變，如腎臟疾病、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、腦卒中等［1］，嚴(yán)重威脅人們的身體健康。隨著我國(guó)人們生活水平的提高以及老齡化社會(huì)的快速來(lái)臨，高血壓病已成為威脅中老年人身體健康的頭號(hào)殺手，確保老齡化人口保持身體健康或在攜帶疾病情況下保證生活質(zhì)量的最大化是專家學(xué)者們研究的重點(diǎn)［2］。研究發(fā)現(xiàn)，良好的控制血壓是降低心腦血管疾病終點(diǎn)事件發(fā)生的關(guān)鍵措施，其中有效的護(hù)理干預(yù)措施占有非常大的比重?，F(xiàn)將我院近幾年的中老年出院患者隨訪情況總結(jié)報(bào)道如下，共同探討護(hù)理干預(yù)的重要性。

1　資料與方法

1.1一般資料：選選取我院2010年1月至2014年12月所收治的600例中老年患者的臨床資料，其中男369例，女231例，年齡45～80歲，平均年齡為（55.3±3.1）歲，所有患者均符合2005年《中國(guó)高血壓防治指南》中對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：收縮壓≥140 mm Hg或（和）舒張壓≥90 mm Hg以及既往診斷為高血壓病服用藥物者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等繼發(fā)高血壓；急性心腦血管事件發(fā)生3個(gè)月內(nèi)；嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；以及近期行手術(shù)或創(chuàng)傷、腫瘤、自身免疫疾病、結(jié)締組織病等。將600例患者出院后隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組300例。兩組患者性別差異、年齡組成、病情等一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者出院后給予健康宣教，觀察組則給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下。心理干預(yù)：患者發(fā)病住院時(shí)間僅僅是其疾病發(fā)生過(guò)程的很少一部分，大部分時(shí)間患者在院外，由于高血壓病的病程很長(zhǎng)，患者在心理上重視程度下降，這就會(huì)導(dǎo)致患者遵囑行為能力的下降，不能保證血壓控制的穩(wěn)定，因此應(yīng)當(dāng)通過(guò)隨訪或者患者再來(lái)院檢查時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理上暗示，使其心理上得到重視；同時(shí)患者在疾病發(fā)展中會(huì)出現(xiàn)血壓控制不穩(wěn)以及其他器官并發(fā)癥的發(fā)生，甚至長(zhǎng)期用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，從而顯得焦慮、抑郁，消極治療，應(yīng)針對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，增強(qiáng)其自信心，樹(shù)立患者長(zhǎng)期帶病依然可以有良好的生活質(zhì)量的觀念，從而使患者能夠良好的控制血壓。日常生活指導(dǎo)：患者在正常生活中因?yàn)樾枰猩缃换顒?dòng)，無(wú)法像在住院時(shí)保證生活習(xí)慣、飲食的規(guī)律，因此需要定期通過(guò)電話隨訪或者來(lái)院復(fù)查等方式對(duì)患者進(jìn)行日常生活指導(dǎo)，如早睡早起，養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，控制飲食，在保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，減少食鹽、油脂的攝入量，多吃水果、蔬菜，少吃主食，幫助其戒煙、戒酒，保證大便的通常，以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，根據(jù)季節(jié)的變化良好的調(diào)整穿衣等。生命體征的檢測(cè)：上機(jī)前密切注意患者的脈搏、心率、血壓，上機(jī)后每15 min測(cè)量一次有創(chuàng)動(dòng)脈血壓及中心靜脈壓。指導(dǎo)患者的用藥：患者出院后根據(jù)在醫(yī)院的用藥經(jīng)驗(yàn)自行買(mǎi)藥、用藥，其購(gòu)買(mǎi)的藥物因?yàn)閺S家不同，用量、用法以及治療效果不盡相同，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行電話隨訪，詢問(wèn)患者的藥物使用情況，同時(shí)教會(huì)患者自行測(cè)量血壓的方法，使其能夠定期監(jiān)測(cè)血壓，通過(guò)血壓的變化指導(dǎo)患者使用藥物的種類、計(jì)量，或指導(dǎo)患者來(lái)院復(fù)診，由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)其用藥。定期查體：登記患者的家庭情況，與患者居住環(huán)境周?chē)纳鐓^(qū)、私人診所進(jìn)行溝通、協(xié)商，通過(guò)定期的電話隨訪以及登門(mén)隨訪等方法，督促患者定期查體，從而充分了解患者高血壓的控制以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3觀察指標(biāo)：隨訪5年，以發(fā)生心腦血管疾病終點(diǎn)事件如短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦栓塞、腦出血、心絞痛、急性心肌梗死、心源性猝死等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所得數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表其差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者心腦血管病終點(diǎn)事件發(fā)生率比較見(jiàn)表1。

表1　兩組緩則會(huì)心腦血管病終點(diǎn)事件發(fā)生率（%）

3　討 論

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)人群中原發(fā)性高血壓病的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，尤其在中老年中發(fā)病率最高，其以成為威脅國(guó)民身體健康的首要慢性疾病。然而高血壓病血壓控制比率卻很低，血壓控制不良可造成嚴(yán)重的心腦血管病終末事件的發(fā)生，如腦出血、心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死、腎功能衰竭等［4］，這些終末事件病死率高，及時(shí)得到有效的治療，致殘率也居高不下，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。

良好的護(hù)理干預(yù)措施尤其是院外護(hù)理干預(yù)措施是控制高血壓病患者血壓穩(wěn)定的有效措施，這是因?yàn)楦哐獕翰』颊咧挥泻苌僖徊糠謺r(shí)間是在醫(yī)院規(guī)范治療，絕大多數(shù)時(shí)間都是在院外其正常社會(huì)活動(dòng)中。在其正常社會(huì)活動(dòng)中，患者往往不能將疾病的治療作為主體，懈怠疾病的治療甚至忽視疾病的治療，或在自行治療過(guò)程中無(wú)法建立健康的生活方式、對(duì)藥物使用的不良等均會(huì)導(dǎo)致其血壓控制不穩(wěn)，最終發(fā)生心腦血管疾病終點(diǎn)事件［5］。院外護(hù)理措施通過(guò)電話隨訪或患者來(lái)院復(fù)診時(shí)定期對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助其建立以及養(yǎng)成健康的生活方式，定期監(jiān)測(cè)血壓的變化，根據(jù)血壓變化規(guī)范其用藥，從而大大延緩了高血壓病程的發(fā)展，降低了心腦血管病終點(diǎn)事件的發(fā)生率。

本組研究中發(fā)現(xiàn)，給予院外護(hù)理措施的觀察組其5年心腦血管疾病終點(diǎn)事件發(fā)生率明顯優(yōu)于僅僅對(duì)院外患者進(jìn)行健康宣教的對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，良好的護(hù)理干預(yù)措施能夠保持中老年患者其血壓的平穩(wěn)，降低心腦血管病終點(diǎn)事件的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，有著重大的臨床、社會(huì)意義。

［1］ 周書(shū)明,尹秋生,曹少軍,等.1261例老年人心血管疾病危險(xiǎn)因素綜合干預(yù)的效果［J］.中華老年心腦血管病雜志,2007,9（10）：671-673.

［2］ 胡蓉,侯永蘭,黃曉波,等.重慶市老年人高血壓流行現(xiàn)狀及其影響因素分析［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2008,27（3）：225-228.

［3］ 戴生明,劉或,趙東寶,等.上海市五角場(chǎng)地區(qū)居民高血壓的流行病學(xué)調(diào)查［J］.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2000,21（5）：479-482.

［4］ 方向華,湯哲,平光字,等.北京社區(qū)老年人群高血壓防治現(xiàn)況的綜合評(píng)價(jià)［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2004,23（9）：659-662.

［5］ 羅凜,薛衛(wèi)國(guó).推拿在高血壓病患者干預(yù)中的作用與臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2004,19（9）：571-572.

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