任秋穎（新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110300）

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評(píng)價(jià)短期應(yīng)用胰島素泵治療2型糖尿病對(duì)患者生存質(zhì)量的影響

任秋穎
（新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110300）

目的 觀察并分析短期胰島素泵在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取80例2型糖尿病患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組行常規(guī)胰島素皮下注射治療，觀察組則使用短期胰島素泵進(jìn)行治療。結(jié)果 兩組空腹血糖值、餐后2 h的血糖值、平均胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖的發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病患者的治療中，短期胰島素泵的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

2型糖尿??；短期胰島素泵；皮下注射

［Abstract］Objective To observe and analyze the effect of short-term insulin pump in type 2 diabetes mellitus. Methods 80 cases of type 2 diabetes mellitus patients were divided into observation group and control group according to different treatment methods, 40 cases in each group. Control group was treated with conventional insulin subcutaneous injection, while observation group received short-term insulin pump. Results To compare the fasting blood glucose, postprandial 2 h blood glucose, average insulin dosage, blood sugar compliance time, the incidence of hypoglycemia between observation group and control group, differences all had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion In the treatment of patients with type 2 diabetes, the application effect of short-term insulin pump was remarkable, it can be extended.

［Key words］Type 2 diabetes mellitus； Short-term insulin pump； Subcutaneous injection

在臨床上，2型糖尿病的發(fā)病率較高，患者的病理表現(xiàn)主要是高血糖，可對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在2型糖尿病患者的治療中，胰島素療法比較常用，能夠有效地控制患者的血糖水平，緩解其高血糖毒性。在使用胰島素進(jìn)行治療的過(guò)程中，皮下注射與短期胰島素泵均為常用的治療方法，對(duì)比這兩種治療方式的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取我院在2012年8月至2014年5月期間收治的80例2型糖尿病患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組中，男27例，女13例，年齡為35～74歲，年齡為（54.2±3.2）歲，病程為5個(gè)月～14年，病程為（6.2±1.3）年；觀察組中，男25例，女15例，年齡為37～75歲，年齡為（53.9±2.9）歲，病程為5個(gè)月～15年，病程為（6.3±1.6）年。兩組患者的一般基本資料比較，無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2方法：觀察組患者使用諾和靈R［諾和諾德（丹麥）公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20070043］與短期胰島素泵進(jìn)行治療，本研究中使用WILLCARE型胰島素泵（美國(guó)美敦力公司），并經(jīng)導(dǎo)管皮下輸注胰島素，初次治療時(shí)的藥物用量為0.5 U/（kg·d），胰島素泵的基礎(chǔ)率主要是分成5段：第一段為0∶00～5∶00，第二段為5∶00～11∶00，第三段為11∶00～18∶00，第四段為18∶00～22∶00，第五段為22∶00～24∶00。對(duì)照組使用諾和靈30R［諾和諾德（丹麥）公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20050012］進(jìn)行常規(guī)皮下注射治療，初次治療時(shí)的使用劑量為0.5 U/（kg·d）。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后的空腹血糖值、餐后2 h的血糖值、平均胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖的發(fā)生率。低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：末梢手指血糖小于或低于3.9 mmol/L［1］。血糖達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖值為4.4～6.1 mmol/L，且其餐后血糖值為4.4～8.0 mmol/L［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有差異。

2　結(jié) 果

2.1治療前后兩組血糖值比較：治療前，兩組血糖值比較無(wú)差異；而治療后，兩組血糖值比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　治療前后兩組血糖值比較［±s），mmol/L］

表1　治療前后兩組血糖值比較［±s），mmol/L］

注：治療后，與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別　例數(shù)　時(shí)間　空腹血糖值　餐后2 h血糖觀察組　40　治療前　14.2±3.0　21.1±5.5治療后　4.5±1.3*　6.5±2.6*對(duì)照組　40　治療前　14.2±2.8　21.3±5.4治療后　7.2±0.8　11.2±2.8

2.2兩組平均胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖的發(fā)生率比較：兩組平均胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖的發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組平均胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖的發(fā)生率比較

3　討 論

在2型糖尿病患者的發(fā)病過(guò)程中，胰島β細(xì)胞功能缺陷起著重要的誘導(dǎo)作用。所以，在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，重點(diǎn)在于保護(hù)患者的β細(xì)胞功能［3］。胰島素能夠有效地改善患者的血糖水平，可以緩解糖毒性對(duì)患者的胰島素受體的損害，進(jìn)而有助于修復(fù)β細(xì)胞功能，緩解患者的高血糖病理表現(xiàn)。但是以往在對(duì)2型糖尿病患者行胰島素皮下注射治療時(shí)，由于難以有效地把握胰島素的使用量，所以會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本研究中，觀察組40例患者使用短期胰島素泵治療，通過(guò)24 h向患者的體內(nèi)持續(xù)輸入胰島素，可以有效地模擬人體生理性胰島素的分泌模式，進(jìn)而可以對(duì)肝糖元的輸出起到抑制作用，同時(shí)也能夠提高外周組織對(duì)葡萄糖的利用率，所以能夠有效地改善糖代謝，進(jìn)而能夠有效地控制患者的血糖水平。與此同時(shí)，短期胰島素泵能夠分段地設(shè)定胰島素使用劑量的基礎(chǔ)率，所以能夠有效地預(yù)防夜間低血糖的發(fā)生［4］。

本研究中，觀察組的空腹血糖值、餐后2 h的血糖值、平均胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖的發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示：在2型糖尿病患者的治療中，短期胰島素泵的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

［1］ 王計(jì)艷,邢學(xué)農(nóng),葉山東,等.短期應(yīng)用胰島素泵與多次皮下注射胰島素治療2型糖尿病療效比較［J］.中國(guó)臨床保健雜志,2012,15（2）：138-140.

［2］ 王玲,竇懷寶,朱琳璐,等.短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)新診斷2型糖尿病的臨床觀察［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2012,26（3）：221-223.

［3］ 侯江娟.初診2型糖尿病短期應(yīng)用胰島素泵治療的臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28（9）：1192-1193.

［4］ 邢倩,白然,蔣召芹,等.短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病患者預(yù)后及胰島β細(xì)胞功能的影響［J］.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012, 34（3）：274-276.

To Evaluate the Effect of Short-term Insulin Pump on the Quality of Life of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

REN Qiu-ying
（People's Hospital of Xinmin City， Liaoning 110300， China）

R587.1

B

1671-8194（2016）20-0015-02