譚海海（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

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倍他樂克和硝苯地平治療老年高血壓效果的臨床觀察

譚海海
（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

倍他樂克；硝苯地平；老年；高血壓

高血壓具有患病率高、病程長、病死率高且易致殘等特點(diǎn)，老年人是該病的主要發(fā)病人群?；疾『蟮睦夏耆巳绻麤]有及時(shí)控制病情，則容易發(fā)生因高血壓所致各種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全。臨床實(shí)踐中，藥物是治療老年高血壓患者的主要方法，在非藥物治療的基礎(chǔ)上，通過合理應(yīng)用降壓藥物，通過積極的病情監(jiān)測，可以顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率水平［1］。為此，筆者隨機(jī)選擇近年來我院治療的120例老年高血壓患者為研究對象，按照用藥不同分為三組，每組40例患者，在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上分別給予倍他樂克、硝苯地平緩釋片及其聯(lián)合用藥，觀察并比較其治療效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選擇近年來我院治療的120例老年高血壓患者為研究對象，患者均符合世界衛(wèi)生組織1999年診斷分級標(biāo)準(zhǔn)。

研究對象中，男性72例，女性48例；年齡在60～87歲，中位年齡72歲；病程在3～17年，中位病程為8年；I級高血壓48例，Ⅱ級高血壓51例，Ⅲ級高血壓21例。按照用藥種類分為三組，每組40例患者。三組患者的性別組成、平均年齡和病程、高血壓級別構(gòu)成等一般資料之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：三組患者均給予用藥指導(dǎo)、飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉等常規(guī)治療和護(hù)理方法。

治療一組應(yīng)用倍他樂克片，治療二組應(yīng)用硝苯地平緩釋片，治療三組聯(lián)合應(yīng)用倍他樂克和硝苯地平緩釋片。

兩種藥物的用法為：每次口服倍他樂克12.5 mg，2次/天；每次口服硝苯地平緩釋片10 mg，每日早晚各服一次。

三組患者均完成1個(gè)月療程。

1.3觀察項(xiàng)目：治療期間監(jiān)測患者的血壓變化和用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，以此進(jìn)行療效評價(jià)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：患者治療后，收縮壓和舒張壓分別降至120 mm Hg和80 mm Hg以下；②有效：患者治療后，收縮壓和舒張壓分別降至140 mm Hg和90 mm Hg以下；③無效：患者治療后，收縮壓和舒張壓分別在140 mm Hg和90 mm Hg以上。

1.5統(tǒng)計(jì)方法：三組患者療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況分別用絕對數(shù)和相對數(shù)表示，三組患者療效的比較采用秩和檢驗(yàn)完成，總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的比較采用卡方檢驗(yàn)完成。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，進(jìn)行兩兩比較。

總有效率=顯效率+有效率。

2　結(jié) 果

2.1三組患者療效和總有效率的比較：所有患者完成1個(gè)療程治療后，按照標(biāo)準(zhǔn)判定療效并計(jì)算總有效率，見表1。秩和檢驗(yàn)表明，三組患者療效之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Hc=5.89，P＜0.05），三組患者總有效率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.76，P＜0.05），其中治療一組和二組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.40，P＞0.05），治療三組的總有效率優(yōu)于治療一組和二組（χ2=6.16，P＜0.05）。

表1　三組患者療效和總有效率的比較

2.2三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較：治療過程中，治療一組出現(xiàn)1例頭部脹痛，2例乏力，4例下肢水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%；治療二組出現(xiàn)1例頭部脹痛，4例乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%；治療三組出現(xiàn)3例頭部脹痛，2例乏力，1例下肢水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，見表2。假設(shè)檢驗(yàn)表明，三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.39，P＞0.05）。

3　討 論

表2　三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

高血壓是一種終身性疾病，人群患病率水平較高。其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，通常認(rèn)為其發(fā)病與膳食因素、遺傳因素、家庭聚集性、內(nèi)分泌因素、社會心理因素以及大腦皮質(zhì)功能紊亂等密切相關(guān)［3］。動(dòng)脈血壓異常增高是其主要臨床表現(xiàn)，大多患者采用長期服用降壓藥物來控制血壓。

高血壓是心腦血管疾病的一種重要危險(xiǎn)因素，及時(shí)對此類患者進(jìn)行降壓綜合治療，是避免和降低心腦血管事件的重要措施。老年患者多采用藥物治療的方法，目的是為了控制老年患者血壓升高，有效控制血壓水平，明顯降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率水平，不斷提高生活質(zhì)量。

倍他樂克是一種臨床常用的β受體阻斷藥，血藥濃度在24 h內(nèi)能保持在較為平穩(wěn)的范圍，可以經(jīng)過肝、腎途徑排出體外，安全性相對較高。應(yīng)用這種藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格把握其適應(yīng)證和禁忌證，其中心源性休克、支氣管哮喘、重度房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)綜合征、心力衰竭等為其適應(yīng)證［4］。

硝苯地平緩釋片是一種臨床常用藥物，適用于各種類型高血壓。該藥能抑制平滑肌和心肌內(nèi)細(xì)胞的鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，細(xì)胞內(nèi)大量釋放鈣離子，具有維持血漿濃度，擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，顯著降低外周血管阻力，達(dá)到降壓目的［5］。

本文研究表明，治療一組患者應(yīng)用倍他樂克片治療，其中顯效15例，有效9例，無效16例，總有效率為60.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%；治療二組患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片治療，其中顯效19例，有效10例，無效11例，總有效率為72.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%；治療三組聯(lián)合應(yīng)用倍他樂克和硝苯地平緩釋片治療，其中顯效23例，有效12例，無效5例，總有效率為87.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，三組患者療效和不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Hc=5.89，χ2=0.39，P＜0.05），三組患者總有效率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.76，P＜0.05），其中治療一組和二組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.40，P＞0.05），治療三組的總有效率優(yōu)于治療一組和二組（χ2=6.16，P＜0.05），可見聯(lián)合應(yīng)用倍他樂克和硝苯地平緩釋片治療老年高血壓患者的降壓總有效率優(yōu)于單藥治療，不良反應(yīng)發(fā)生率相同。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用倍他樂克和硝苯地平緩釋片治療老年高血壓患者，能有效控制血壓，用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 朱艷玲,楊艷梅.硝苯地平緩釋片治療高血壓的療效觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21（7）：178-179.

［2］ 王東江,徐萍.依那普利聯(lián)合倍他樂克對高血壓的療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12（18）：41-43.

［3］ 尹乾榮,孔德會.硝苯地平及依那普利聯(lián)合倍他樂克治療高血壓55例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥,2014,23（3）：51.

［4］ 王瑩,鄧琪.硝苯地平聯(lián)合倍他樂克在頑固性高血壓治療中的綜合效果［J］.現(xiàn)代診斷與治療,2012,23（10）：1760-1761.

［5］ 郭強(qiáng).依那普利聯(lián)合倍他樂克治療高血壓的療效觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11（16）：88-89.

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1671-8194（2016）20-0183-02