黎淵明（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 昆山 215300）

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妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦與圍生兒影響的臨床觀察

黎淵明
（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 昆山 215300）

目的 研究調(diào)查妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦以及圍生兒的影響。方法 選取我院2012年至2014年妊娠合并糖尿病的孕產(chǎn)婦80例，在選擇同期入院的正常孕產(chǎn)婦80例，妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦患者為實(shí)驗(yàn)組，正常孕產(chǎn)婦為對(duì)照組，觀察兩組孕產(chǎn)婦的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的概率為38.75%，對(duì)照組孕產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥概率為13.75%，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生概率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生概率為48.75%，對(duì)照組圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生概率為13.75%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)和難產(chǎn)的發(fā)生概率也明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 妊娠合并糖尿病患者的孕產(chǎn)婦、圍生兒并發(fā)癥以及難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的發(fā)生概率都較高，因此要為妊娠合并糖尿病的患者給予正式的治療。

妊娠合并糖尿病；孕產(chǎn)婦；圍生兒

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，糖尿病的并發(fā)癥的發(fā)生概率越來越高，對(duì)懷孕的孕產(chǎn)婦來說有很大的影響。妊娠合并糖尿病是比較危險(xiǎn)的妊娠疾病，妊娠合并糖尿病疾病能夠?qū)е略袐D以及圍生兒的并發(fā)癥，也很容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染等，危害孕婦以及胎兒的生命健康［1］。為了能夠研究妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦以及圍生兒的影響，本文就通過我院收治的妊娠合并糖尿病的孕產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的研究分析，分析妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦以及圍生兒的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年至2014年妊娠合并糖尿病的孕產(chǎn)婦80例，在選擇同期入院的正常孕產(chǎn)婦80例，妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦患者為實(shí)驗(yàn)組，正常孕產(chǎn)婦為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在23～42歲，平均年齡為（30.25±2.7）歲，其中初產(chǎn)婦為65例，經(jīng)產(chǎn)婦有15例。對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡在22～39歲，平均年齡為（29.6±2.9）歲，其中初產(chǎn)婦有70例，經(jīng)產(chǎn)婦有10例。

1.2方法：實(shí)驗(yàn)組的孕產(chǎn)婦進(jìn)行飲食控制，促進(jìn)孕婦活動(dòng)，并且進(jìn)行胰島素治療。孕婦每天攝入的熱量不能超過150 kJ/kg，并且熱量分配為碳水化合物占總熱量的45%～55%，蛋白質(zhì)占總熱量的20%～25%，脂肪占總熱量的20%～30%。孕產(chǎn)婦要保證少食多餐，每天必須補(bǔ)充適量的維生素、鈣和鐵。護(hù)理人員要督促孕產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)模式不能太多激烈，可以采取瑜伽、散步能方式，活動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度可以讓孕產(chǎn)婦根據(jù)自身的情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，要長期堅(jiān)持［2］。同時(shí)，護(hù)理人員要為孕產(chǎn)婦定期進(jìn)行血糖和尿酮體的檢查，為患者注射胰島素的劑量要根據(jù)孕產(chǎn)婦的體質(zhì)量來進(jìn)行配比，一般情況下，2/3的胰島素要在早餐前注射，剩下的1/3在晚餐前注射。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)［3-4］：觀察兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察兩組圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察兩組患者難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況：根據(jù)一段時(shí)間的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見表1。

2.2兩組圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況：實(shí)驗(yàn)組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生概率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表2。

2.3兩組患者分娩出現(xiàn)難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的概率：實(shí)驗(yàn)組患者難產(chǎn)概率為63.75%，剖宮產(chǎn)概率為68.75%，對(duì)照組患者難產(chǎn)概率為40%，剖宮產(chǎn)概率為42.5%，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的概率明顯大于對(duì)照組。P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見表3。

表1　兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況

表2　兩組圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況

表3　兩組患者分娩出現(xiàn)難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)概率

3　討 論

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌疾病，是人體自身胰島素分泌不足導(dǎo)致的疾病，糖尿病經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，近幾年，我國糖尿病的發(fā)病概率呈上升趨勢(shì)，對(duì)患者生命和生活造成了嚴(yán)重的影響［5-7］。

妊娠合并糖尿病導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡概率非常高，但是通過借助胰島素的治療后，病死率明顯降低。妊娠合并糖尿病的并發(fā)癥較多，圍生兒并發(fā)癥的死亡概率明顯要高于糖尿病，因此成為臨床上的主要研究項(xiàng)目［8］。

妊娠合并糖尿病的孕產(chǎn)婦的病死率高，并發(fā)癥也較多，尤其是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的流產(chǎn)概率非常高。在本文的研究中，妊娠合并糖尿病的孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生概率為38.75%。因?yàn)樵挟a(chǎn)婦在孕期中，功能的代謝水平不斷的變化，妊娠合并糖尿病患者非常容易出現(xiàn)酮癥酸中毒，而且妊娠合并糖尿病的患者如果一旦發(fā)生感染，就會(huì)直接給自身胰島素帶來巨大的影響，從而加快酮癥酸中毒的程度，給孕產(chǎn)婦和胎兒都帶來很大的影響，因此要采取針對(duì)性的治療措施預(yù)防酮癥酸中毒的發(fā)生［9］。

妊娠合并糖尿病造成圍生兒死亡的原因主要就是子宮缺氧，孕產(chǎn)婦在發(fā)生酮癥酸中毒后，胎兒的死亡概率增大，而且根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦血糖控制水平與胎兒病死率有很大的聯(lián)系。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的患者實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的概率為38.75%，對(duì)照組孕產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥概率為13.75%。實(shí)驗(yàn)組圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生概率為48.75%，對(duì)照組圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生概率為13.75%。實(shí)驗(yàn)組患者難產(chǎn)概率為63.75%，剖宮產(chǎn)概率為68.75%，對(duì)照組患者難產(chǎn)概率為40%，剖宮產(chǎn)概率為42.5%，通過分析這些數(shù)據(jù)我們可以得出結(jié)論，妊娠合并糖尿病嚴(yán)重影響了孕產(chǎn)婦以及胎兒的生命健康，必須采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防和治療，及時(shí)的治療對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒的生命有重要的意義［10］。

［1］ 孫鳳艷,于海珍.妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒影響的探討［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5（8）：89-90.

［2］ 林偉斯,林錦治,鐘俏,等.妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒的影響［J］.現(xiàn)代診斷與治療,2013,24（2）：401-402.

［3］ 李緒嫻,李桂平,李浩生,等.胰島素泵治療2型糖尿病合并妊娠的臨床觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué),2012,33（7）：963-965.

［4］ 莫繡蘭,李媚娟.妊娠期糖尿病與圍生兒結(jié)局的分析［J］.中國婦幼保健,2009,24（8）：1062-1063.

［5］ 王瑞歌,呂晨霞,高虹,等.妊娠合并糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）,2011,24（1）：97-98.

［6］ 胡翠芬.妊娠合并糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析［J］.黑龍江醫(yī)學(xué), 2013,37（7）：585-586.

［7］ 黃桂鳳.妊娠合并糖尿病對(duì)疾病及母嬰健康的影響分析［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2012,22（12）：4943-4943.

［8］ 肖衛(wèi)清.健康教育在妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2010,12（13）：217.

［9］ 高冬梅,韓秀林,梁婉迪,等.糖尿病合并妊娠患者分娩前后糖尿病的管理［J］.臨床合理用藥雜志,2014,7（13）：197-198.

［10］ 黃建君.早期控制血糖對(duì)妊娠合并糖尿病患者的意義［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,31（6）：634-635.

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