劉 洋（北京市南口醫(yī)院內(nèi)科，北京 102202）

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飲食指導干預對2型糖尿病患者的血糖影響分析

劉 洋
（北京市南口醫(yī)院內(nèi)科，北京 102202）

目的 對于飲食指導干預對2型糖尿病患者的血糖影響進行深討。方法 選取于2013年10月至2014年10月就診于筆者所在醫(yī)院的2型糖尿病患者100例進行研究，所有患者除進行常規(guī)護理外還加以飲食指導干預，比較飲食指導干預后患者的血糖變化及身體指標變化。結(jié)果 觀察半年后，所有患者體質(zhì)量比重與飲食干預前基本保持一致，2hPG、INS、FPG以及2h-INS與干預前相比均有所改善，且具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論 采用飲食指導對2型糖尿病患者的護理進行干預對患者的血糖及各項生命體征均有所改善，提高患者生活質(zhì)量，值得在廣大醫(yī)護人員中進行宣傳推廣。

飲食指導；糖尿??；血糖影響

糖尿病為一種以血糖升高為特征的終身慢性代謝性疾病，其中2型糖尿主要由于人體胰島素的作用較差所致，目前發(fā)病率逐年上升，且從過去的老年患者逐步向中青年患者延伸［1］。目前全球衛(wèi)生機構(gòu)對于2型糖尿病治療都給予高度重視，若該病得不到良好控制將會引發(fā)血管、心臟、腎、神經(jīng)甚至眼部的疾?。?］。2型糖尿病在糖尿病病型中較為多見，主要的臨床表現(xiàn)包括“三多一少”癥，肥胖以及疲乏無力等。臨床上對于該類疾病的治療主要有傳統(tǒng)的口服藥物治療以及胰島素治療等。隨著人們對2型糖尿病產(chǎn)生機制以及病理情況的深入了解，飲食指導干預、運動干預等也被認為是控制2型糖尿病患者血糖不可或缺的治療手段。本文對飲食指導干預對2型糖尿病患者的血糖影響進行深討，對比經(jīng)過飲食指導干預治療后患者血糖及各項生命體征的變化情況。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對2013年10月至2014年10月就診于筆者所在醫(yī)院的2型糖尿病患者100例進行回顧性分析，排除患有嚴重精神類疾病、惡心腫瘤以及其他相關嚴重并發(fā)癥患者，其中包括64例男性，36例女性，年齡范圍在29～76歲，平均年齡（57.4±6.8）歲。入選標準遵照常規(guī)糖尿病診斷標準，即：患者空腹血糖值＞7.0 mmol/L；患者的糖化血紅蛋白值≥6.5%；口服糖耐量試驗中，2 h后血糖濃度＞11.1 mmol/L。

1.2方法：本研究根據(jù)患者病情、身體狀態(tài)、并發(fā)疾病、生活習慣以及性格特征等情況，進行患者的個性化健康教育，除常規(guī)的護理指導以及用藥輔導外，主要包括加強飲食指導干預，具體指導方法如下。①控制進食的熱量多少：根據(jù)患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、日常工作生活的運動量等不同，制定不同的進食熱量，控制患者的體質(zhì)量。其中從事輕體力勞動者全日能量供給為25～30 Cal/（kg·d）；從事中等勞動強度者全日能量供給為31～35 Cal/（kg·d）；從事重體力勞動強度者全日能量供給為36～40 Cal/（kg·d）；其中碳水化合物為總熱量不超過65%，脂肪總熱量不超過25%，蛋白質(zhì)總熱量不超過15%；且根據(jù)具體情況進行部分調(diào)整，肥胖患者在標準基礎上適當減少攝入量，消瘦患者則應適當在標準基礎上增加攝入量。②制定合理的膳食食譜：根據(jù)患者個人口味不同以及體質(zhì)差異制定合理的食譜，例如氣虛者可多食用香菇、小米、蘑菇、雞肉、黃米以及山藥等；陰虛者應多食用葛根、知母、銀耳、黑木耳、百合、大白菜、枸杞等；陽虛患者可多食用黃鱔、豇豆、南瓜、核桃仁、辣椒等［3］。③規(guī)范患者飲食習慣：指導患者盡量遵循少食多餐的原則，規(guī)范患者食用食品數(shù)量以及飲食次數(shù)。講究飲食衛(wèi)生安全，避免食用變質(zhì)、過期食物，飲食環(huán)境需整潔衛(wèi)生、食物需新鮮干凈。在限制患者飲食總熱量的標準下，盡量使食物變得多樣化，多配合食用有助于降糖降脂的食物，定期進行血糖的檢查，根據(jù)實際血糖情況進一步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

1.3效果評價：進行飲食指導干預6個月后，對餐后2 h血糖（2hPG）、空腹胰島素（INS）、2 h-INS空腹血糖（FPG）以及、餐后2 h胰島素（2 h-INS）和BMI等進行統(tǒng)計匯總。

1.4數(shù)據(jù)處理：采用EXCEL進行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。所有計量資料以（±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料進行卡方檢驗，當P＜0.05時，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

進行飲食指導干預后對患者的餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹胰島素（INS）、2h-INS空腹血糖（FPG）以及、餐后2 h胰島素（2 h-INS）和BMI等進行統(tǒng)計比較，其中體質(zhì)量指數(shù)在飲食指導干預前后并無變化，其他因素均有所改善，且具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

3　討 論

患者INS與FPG的水平變化能夠反映患者基礎胰島素分泌的功能，也是糖尿病診斷的依據(jù)；2 hPG與2 h-INS則能反映胰島B細胞的儲備能力，四種指標的檢測不僅可以反映患者自身胰島功能水平，同時對治療效果以及用藥劑量也有所體現(xiàn)。

眾所周知，2型糖尿病患者主要的臨床表現(xiàn)為“三多一少”癥狀，主要是多飲水、多尿、多飲食、體質(zhì)量減少，嚴重時會導致患者蛋白質(zhì)、糖、脂肪、電解質(zhì)等物質(zhì)的紊亂［4］。糖尿病的影響因素較多，包括免疫功能紊亂、自由基毒素、遺傳因素和毒素、微生物感染以及精神因素等。腦血栓、腎功能衰竭、動脈粥樣硬化、感染、心肌梗死、下肢壞疽以及視網(wǎng)膜病變等是目前糖尿病常見多發(fā)的并發(fā)癥，該病為患者及其家人的生活帶來極大不便，降低患者身體功能，影響患者正常生活質(zhì)量。

目前我國對于2型糖尿病的治療主要包括口服藥物，如磺脲類藥物、雙胍類降糖藥、α葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、格列奈類胰島素促泌劑，以及胰島素進行注射治療。2型糖尿病的治療需長期服用藥物來控制血糖水平以及各類其他并發(fā)癥的發(fā)展。隨著社會的進步，人們逐步意識到飲食指導干預對治療2型糖尿病的重要性。采用正確健康合理的飲食，調(diào)整患者膳食結(jié)構(gòu)以及飲食次數(shù)，飲食量，對于患者血糖水平的有效控制，身體各方面指標的改善以及生活質(zhì)量均有大幅度的提高［5］。因此在對2型糖尿病患者進行治療時，應關注正確的飲食指導方法，將飲食指導貫穿于整個護理治療過程中，控制患者體質(zhì)量，維持患者血糖水平，增強患者對于合理飲食，健康膳食的意識，加強患者自我監(jiān)測自我護理意識，使患者各方面生理功能得到提高與改善。

表1　飲食指導干預前后相關生理指標變化情況

［1］ 余曉嵐.個性化膳食指導干預對 2 型糖尿病患者血糖的影響［J］.糖尿病新世界,2015,3（6）：156-158.

［2］ 周玉蘭,馮曉瑜,鄧英,等.動態(tài)血糖監(jiān)測及飲食干預對糖尿病患者血糖水平的影響［J］.現(xiàn)代臨床護理,2015,14（1）： 25-27.

［3］ 彭秋平.糖尿病患者飲食問題及社區(qū)護理干預研究［J］.中國醫(yī)藥指南,2013,11（29）： 245-246.

［4］ 黃蕊.護理干預對糖尿病患者飲食控制依從性的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2（15）：158-160.

［5］ 馬良菊.飲食護理干預對糖尿病患者的血糖控制治療效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（20）： 315-316.

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1671-8194（2016）20-0173-02