郭晨霞 李同川 陳書香（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

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集體心理治療對(duì)自閉癥兒童影響的研究

郭晨霞 李同川 陳書香
（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 研究集體心理治療對(duì)于自閉癥兒童的認(rèn)知、改變注意力、提高語言能力、改善交往障礙、矯正不良行為、調(diào)整不良情緒、提高智商、提高社會(huì)生活適應(yīng)能力的改善。方法 運(yùn)用實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組對(duì)比研究的方法，觀察組為2013年至2014年濮陽市婦幼保健院康復(fù)科50例自閉癥兒童，除進(jìn)行正常項(xiàng)目治療外，開展集體心理治療。對(duì)照組為2013年至2014年濮陽市婦幼保健院康復(fù)科50例自閉癥兒童，進(jìn)行正常項(xiàng)目治療。在醫(yī)院連續(xù)訓(xùn)練10個(gè)月，對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組患兒分別采用CARS、Gesell、Rutter、注意力檢查、感覺統(tǒng)合檢查、自閉癥兒童心理教育量表（PEP）、社會(huì)適應(yīng)能力檢查（SM）進(jìn)行評(píng)估研究。結(jié)果 通過在醫(yī)院連續(xù)訓(xùn)練10個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組CARS、Gesell、Rutter、注意力檢查、感覺統(tǒng)合檢查、自閉癥兒童心理教育量表（PEP）、社會(huì)適應(yīng)能力檢查（SM）的評(píng)分有明顯差別（P＜0.01）。結(jié)論 集體心理治療對(duì)于自閉癥兒童的認(rèn)知、改變注意力、提高語言能力、改善交往障礙、矯正不良行為、調(diào)整不良情緒、提高智商、提高社會(huì)生活適應(yīng)能力效果顯著，有利于自閉癥兒童癥狀的改善及早日融入社會(huì)。

心理治療；自閉癥兒童

自閉癥又稱孤獨(dú)癥譜系障礙（autism spectrum disorer，ASD）是一種發(fā)生于兒童早期的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙所致的精神疾病。起病年齡在30個(gè)月之前，出現(xiàn)以精神和心理的廣泛性發(fā)育障礙為特征，缺乏進(jìn)入現(xiàn)實(shí)世界的能力，三大主征是社會(huì)交往障礙、言語和非言語交流障礙、狹隘興趣和重復(fù)刻板行為，包括一組以人際交往障礙、社交功能損害及局限、重復(fù)、刻板、興趣和行為活動(dòng)局限為特征的神經(jīng)發(fā)育障礙。本實(shí)驗(yàn)觀察研究集體心理治療對(duì)自閉癥兒童的影響。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象：選擇2013年至2014年濮陽市婦幼保健院康復(fù)科自閉癥兒童，年齡2～6歲兒童，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組50例自閉癥兒童，對(duì)照組50例自閉癥兒童。兩組基本情況比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性，見表1；兩組在評(píng)定結(jié)果（均值）差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性，見表2。

表1　兩組基本情況比較

表2　兩組評(píng)定結(jié)果比較

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組患兒治療方法：實(shí)驗(yàn)組50例，與自閉癥兒童家長簽訂協(xié)議。孩子在醫(yī)院連續(xù)訓(xùn)練10個(gè)月，每天上午或者下午訓(xùn)練，其余半天融入社會(huì)。每天加一項(xiàng)集體心理治療，方法為：把每10個(gè)自閉癥孩子組成一個(gè)班，除進(jìn)行正常治療項(xiàng)目外，由集體心理治療師負(fù)責(zé)集體心理治療。每堂集體心理治療時(shí)間為30 min，每星期5節(jié)課。通過集體心理治療師和自閉癥孩子們的語言交流和非語言溝通，促進(jìn)自閉癥孩子們的模仿能力、觸覺能力、認(rèn)知交往能力等。

1.2.2對(duì)照組患兒治療方法：對(duì)照組50例，自閉癥孩子在醫(yī)院連續(xù)訓(xùn)練10個(gè)月，每天上午或者下午訓(xùn)練，開展正常治療項(xiàng)目，其余半天融入社會(huì)。

1.3評(píng)定方法：①CARS（兒童自閉癥評(píng)定量表），適用于2歲以上的兒童，15個(gè)項(xiàng)目總分。②Gesell量表將動(dòng)作能區(qū)分為大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作能區(qū)等5個(gè)能區(qū)，將所有問題細(xì)則輸入測試系統(tǒng)，記錄DQ（發(fā)育商）值。③Rutter問卷，31個(gè)項(xiàng)目，臨界值為13分，最高62分。④注意力檢查，以問卷調(diào)查形式進(jìn)行總評(píng)分。⑤感覺統(tǒng)合檢查表，由58個(gè)項(xiàng)目組成調(diào)查，得出分值。⑥自閉癥兒童心理教育量表（PEP），主要測量7個(gè)功能領(lǐng)域。⑦社會(huì)適應(yīng)能力檢查（SM），由六部分132項(xiàng)組成。套入表格，得出評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組自閉癥兒童2013年至2014年在醫(yī)院連續(xù)訓(xùn)練10個(gè)月后分別采用CARS、Gesell、Rutter、注意力檢查、感覺統(tǒng)合檢查、自閉癥兒童心理教育量表（PEP）、社會(huì)適應(yīng)能力檢查（SM）進(jìn)行評(píng)分比較，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組自閉癥孩子在醫(yī)院連續(xù)訓(xùn)練10個(gè)月后CARS、Gesell、Rutter、注意力檢查、感覺統(tǒng)合檢查、自閉癥兒童心理教育量表（PEP）、社會(huì)適應(yīng)能力檢查（SM）進(jìn)行評(píng)分比較，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3　兩組訓(xùn)練前后評(píng)定結(jié)果比較

3　討 論

近年來，孤獨(dú)癥兒童數(shù)量持續(xù)增加［1-2］，國內(nèi)雖未見孤獨(dú)癥的全國調(diào)研數(shù)據(jù)，但部分地區(qū)的相關(guān)報(bào)道令人擔(dān)憂。如2010年，廣東報(bào)道孤獨(dú)癥患病率為0.67%，深圳地區(qū)高達(dá)1.32%。

自閉癥對(duì)兒童心理與社會(huì)發(fā)展影響巨大，對(duì)家庭、社會(huì)、國家都是巨大挑戰(zhàn)。但截止到現(xiàn)在，病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確［3］，更是缺乏行之有效的藥物治療。國內(nèi)外統(tǒng)一認(rèn)可的治療方法是長期的教育訓(xùn)練和行為干預(yù)。

為了減少殘疾、提高生命質(zhì)量，讓自閉癥患兒早日融入社會(huì)，進(jìn)入正常的學(xué)校就讀。國家針對(duì)自閉癥，倡導(dǎo)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提倡3～6歲對(duì)自閉癥患兒搶救性強(qiáng)制治療10個(gè)月。

盡管如此，廣大孤獨(dú)癥患者家長和非相關(guān)專業(yè)人員對(duì)自閉癥還存在很多認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，尤其是自閉癥兒童的心理治療，也很少有專業(yè)人員關(guān)注、研究、參與，存在著“易忽視性”和“難操作性”的不良現(xiàn)狀，阻礙了相關(guān)進(jìn)展，使診斷、康復(fù)訓(xùn)練的效果大打折扣。

為了幫助自閉癥兒童，探討更行之有效的方式方法提高自閉癥訓(xùn)練效果，展開此次課題研究。

集體心理治療是把每10個(gè)自閉癥孩子組成一個(gè)班，除進(jìn)行正常治療項(xiàng)目外，由集體心理治療師負(fù)責(zé)集體心理治療。每堂集體心理治療時(shí)間為30 min，每星期5節(jié)課。通過集體心理治療師和自閉癥孩子們的語言交流和非語言溝通，促進(jìn)自閉癥孩子們的模仿能力、觸覺能力、認(rèn)知交往能力等。

本實(shí)驗(yàn)研究得出，自閉癥孩子除進(jìn)行正常治療項(xiàng)目外，增加在院集體心理治療后，CARS、Gesell、Rutter、注意力檢查、感覺統(tǒng)合檢查、自閉癥兒童心理教育量表（PEP）、社會(huì)適應(yīng)能力檢查（SM）的評(píng)分有明顯改善。集體心理治療對(duì)提高自閉癥兒童的認(rèn)知［4-5］、改變注意力、提高語言能力、改善交往障礙、矯正不良行為、調(diào)整不良情緒、提高智商、提高社會(huì)生活適應(yīng)能力效果顯著，有利于自閉癥兒童癥狀的改善及早日融入社會(huì)。

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1671-8194（2016）20-0144-02