吳卓宇 馮艷玉 劉春慶（北京大興區(qū)醫(yī)院普外科，北京 102600）

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乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)的觀察研究

吳卓宇 馮艷玉 劉春慶
（北京大興區(qū)醫(yī)院普外科，北京 102600）

目的 觀察乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)的臨床療效。方法 選取2012年2月至2015年4月在我院進行乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)的患者38例，對比分析乳腺癌皮膚保留改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)的臨床療效以及相應指標對比分析該手術(shù)技術(shù)的臨床效用價值。結(jié)果 手術(shù)效果顯示乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)對于乳腺癌的治療有良好的治療效果，并且在治療1個月后基本痊愈，乳房即刻再造術(shù)對乳房形體恢復評分，對比治療前具有良好的整形恢復效果。結(jié)論 應用乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)的手術(shù)方案是安全可行的，并且能滿足乳腺癌的治療和形體形象兩方面的要求，滿足患者多方面的治療要求。

乳腺癌；乳房即刻再造術(shù)；保留皮膚改良根治術(shù)

女性乳房不僅僅具有哺乳動物乳房哺育后代的功能，是女性第二性征的體現(xiàn)，更是女性氣質(zhì)的象征，是女性對于形體美的要求和條件［1］。因此在之前治療乳腺癌的手術(shù)過程中，對乳房的切除雖然是治療乳腺癌的主要手段，但是在切除后，雖然身體疾病有良好的治愈效果，但是對于女性的心理和自尊傷害是非常嚴重的，這點明顯與疾病治療的初衷相違背［2］。我院在應用乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)治療乳腺癌后，針對乳腺癌治療過程中存在的許多問題，取得了良好的臨床治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年2月至2015年4月在我院進行乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)的患者38例為研究對象，所有患者均經(jīng)過病理學活體診斷確診為乳腺癌，并且乳腺癌切除過程中手術(shù)方案使用保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)，年齡37～56歲，平均年齡（43.27±10.79）歲。

1.2治療方法：患者進行手術(shù)前應對患者進行心理護理，詳細說明手術(shù)安全性等相關(guān)問題，術(shù)前對患者進行常規(guī)身體檢查和營養(yǎng)保證；并且對患者手術(shù)位置皮膚保留問題進行評估，如果需要植皮，應在手術(shù)前從供皮區(qū)獲取皮膚［3］。手術(shù)過程中應在術(shù)前對切口位置做好標記，手術(shù)切口選擇以方便保留皮膚、方便切除乳腺腫瘤改良根治術(shù)以及乳房術(shù)后即刻再造術(shù)的進行，并且要符合刀口位置隱蔽、術(shù)后美容效果好等要求。并在乳腺切除后，依照假體植入流程，進行即刻乳房再造術(shù)。手術(shù)后縫合和包扎過程中，應注意避免假體移位，術(shù)后應進行手術(shù)部位早期按摩處理，預防假體隆乳術(shù)后包膜硬化。

1.3統(tǒng)計指標：手術(shù)后針對患者在乳腺癌相關(guān)癥狀以及乳房再造術(shù)的手術(shù)效果進行對比分析，綜合性比較乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)在臨床應用上的治療效果和效用價值。

2　結(jié) 果

2.1乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)治療前后療效對比：治療后1周臨床癥狀除了皮膚改變和乳頭乳暈異常癥狀外比對治療前明顯減少，且治療前后比對，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.01，具有差異顯著性，皮膚改變和乳頭、乳暈異常可能由于術(shù)后恢復需要時間，故此癥狀不發(fā)生明顯改變屬于正常現(xiàn)象，在治療后1個月，所有患者癥狀幾乎全部痊愈，比對治療前具有明顯差異顯著性P＜0.01，見表1。

2.2乳房即刻再造術(shù)的整形效果：治療后1周整體整形效果恢復良好，乳頭、乳暈恢復情況以及乳房形體恢復情況對比手術(shù)治療前，具有差異顯著性P＜0.05，乳房皮膚恢復效果不明顯，可能由于皮膚性狀恢復需要時間，治療后1個月整體形體效果恢復接近正常，對比手術(shù)治療前均具有明顯的差異顯著性，P＜0.01，見表2。

表1　乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)治療效果

表2　乳房即刻再造術(shù)的整形效果

3　討 論

近年來，針對乳腺癌治療存在乳房切除后對女性心理造成的巨大影響的問題，并且由于針對乳腺癌治療技術(shù)以及整形技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌切除后，保留皮膚即刻實施術(shù)后乳房即刻再造術(shù)的應用越來越廣泛，并且在實際應用過程中得到了患者的廣泛認可［4］。由于乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)的患者不用經(jīng)歷乳房缺失后嚴重的心理負擔問題，并且該種技術(shù)對比乳腺癌切除乳房術(shù)后再次進行乳房整形手術(shù)的患者來說不僅手術(shù)效果不理想，并且對于患者身體的創(chuàng)傷性也要大于乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)［5］。

在臨床應用過程中，乳腺癌保留皮膚改良根治術(shù)后乳房即刻再造術(shù)的手術(shù)方案，在治療乳腺癌的臨床應用上，有良好的乳腺癌治療效果和女性身體形態(tài)整形效果，在對于臨床針對乳腺癌的治療方案的研究中，提供了非常有代表性的解決方案［6］。

［1］ 姜曉曉.乳腺癌改良根治術(shù)即刻乳房再造與延期乳房再造的遠期療效和生存質(zhì)量調(diào)查分析［J］.臨床護理雜志,2013,2（9）：16-18.

［2］ 崔世恩,凌飛海,黃志華.早期乳腺癌術(shù)后背闊肌肌皮瓣聯(lián)合一期假體置入乳房再造與美學塑形研究［J］.中國當代醫(yī)藥,2014,4（14）：178-180.

［3］ 曾玉麟.改良根治術(shù)和傳統(tǒng)根治術(shù)治療乳腺癌臨床對比分析［J］.2014,4（7）：97.

［4］ 楊莊青,鄒天寧,陳德滇,等.早期乳腺癌患者術(shù)后應用整形技術(shù)的臨床觀察［J］.中國美容醫(yī)學,2012,7（9）：1095-1098.

［5］ 李偉,王冰濤,尚宏清.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效比較［J］.局解手術(shù)學雜志,2014,23（14）：79-80.

［6］ 馮惠,趙瑛.早期乳腺癌保乳治療對照試驗遠期療效的薈萃分析［J］.中國醫(yī)藥科學,2014,26（3）：40-43.

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1671-8194（2016）20-0121-01