李艷萍（阿拉善左旗婦幼保健院，內(nèi)蒙古 阿拉善盟 750306）

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鹽酸氨溴索在足月重度窒息新生兒呼吸窘迫綜合征中的運(yùn)用

李艷萍
（阿拉善左旗婦幼保健院，內(nèi)蒙古 阿拉善盟 750306）

目的 探討鹽酸氨溴索在足月重度窒息新生兒呼吸窘迫綜合征中的價(jià)值。方法 收集重度窒息呼吸窘迫的新生兒36例，隨機(jī)分為：18例研究組和18例對照組。兩組基礎(chǔ)治療均相同，研究組加用鹽酸氨溴索治療。對比①研究組和對照組治療前、治療7 d后PaCO2、PaO2/FiO2。②研究組和對照組治療前、治療7 d后肺損傷評分。結(jié)果 研究組和對照組治療前PaO2、PaO2/FiO2、肺損傷評分結(jié)果比較無差異（P＞0.05），治療7 d后PaO2、PaO2/FiO2、肺損傷評分結(jié)果比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為鹽酸氨溴索對改善足月重度窒息新生兒的呼吸功能有積極的作用，從而提高患兒生存質(zhì)量。

氨溴索；窒息；新生兒；呼吸窘迫綜合征

［Abstract］Objective To investigate the value of ambroxol hydrochloride in severe asphyxia full-term newborns with respiratory distress syndrome. Methods 36 cases of newborns diagnosed with severe asphyxia respiratory distress were collected and randomly divided into： 18 cases in the study group and 18 cases in the control group. Both groups had same basic treatment, study group added ambroxol hydrochloride treatment. Results Before treatment, PaO2, PaO2/FiO2, and lung injury score of study group and control group had no differences between the results （P＞0.05）, 7 days after treatment the results above between the two groups had differences （P＜0.05）. Conclusion This study suggests that ambroxol has a positive effect to improve respiratory function in full-term newborns with severe asphyxia, thereby improves the quality of life of newborns.

［Key words］Ambroxol； Asphyxia； Newborns； Respiratory distress syndrome

新生兒呼吸窘迫綜合征原因主要是肺泡表面活性物質(zhì)缺乏引起，該病的主要治療以機(jī)械通氣為主，但是由于病情重，影響了治療效果。鹽酸氨溴索具有抗炎抗氧化作用，對減少新生兒呼吸窘迫綜合征中透明膜、肺水腫的形成和肺不張有較好的療效。本文選取我院診斷為重度窒息呼吸窘迫的新生兒為研究對象，旨在探討鹽酸氨溴索的治療價(jià)值，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料：收集2011年1月至2015年2月我院診斷為重度窒息呼吸窘迫的新生兒36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：新生兒呼吸窘迫綜合征診斷符合兒科學(xué)的診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：有惡性腫瘤或精神病者。隨機(jī)分為：18例研究組和18例對照組。兩組基礎(chǔ)治療均相同，研究組加用鹽酸氨溴索治療。研究組平均胎齡（38.4±0.7）周，男9例，女9例，生后1 min Apgar（5.5 ±1.2）分；對照組平均胎齡（33.6±1.5）歲，男11例，女7例，生后1 min Apgar（5.3±1.4）分；兩組人員性別，年齡，生后1 min Apgar分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規(guī)治療：予溫箱保暖，吸痰，改善微循環(huán)。機(jī)械通氣，吸氣峰壓20 cm H2O，呼氣末正壓5 cm H2O，氣體流量為10 L/min，呼吸頻率40次/分鐘，吸氣時(shí)間0.5 s。根據(jù)患兒呼吸頻率、血氧飽和度進(jìn)行調(diào)節(jié)。

研究組：常規(guī)治療同對照組，加用鹽酸氨溴索治療。鹽酸氨溴索（規(guī)格：15 mg×10支，凍干注射劑，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050243，生產(chǎn)廠家：沈陽新馬藥業(yè)有限公司）15 mg/kg+生理鹽水500 mL，靜脈滴注3 h，總療程為1周。

1.3觀察指標(biāo)：對比兩組治療前、治療7 d后PaCO2、PaO2/FiO2及治療前、治療7 d后肺損傷評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療前、治療7 d后PaO2、PaO2/FiO2對比：兩組治療前PaO2、PaO2/FiO2結(jié)果比較無差異（P＞0.05）治療7 d后PaO2、PaO2/FiO2結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前、治療7 d后PaO2、PaO2/FiO2對比

2.2兩組治療前、治療7 d后肺損傷評分對比：兩組治療前肺損傷評分結(jié)果比較無差異（P＞0.05），治療7 d后肺損傷評分結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療前、7 d肺損傷評分對比

3　討 論

新生兒呼吸窘迫綜合征是兒科的臨床危重癥，嚴(yán)重影響新生兒出生后的存活率，據(jù)統(tǒng)計(jì)該病的病死率高達(dá)40%～60%，病情呈進(jìn)行性加重，影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺透亮度降低，可有絮狀、斑片狀陰影或“白肺”［1］。

大量動(dòng)物模型證實(shí)氨溴索能減輕脂多糖誘導(dǎo)的急性肺損傷肺水腫、滲出等，能夠減少呼吸窘迫綜合征和其他肺部并發(fā)癥的發(fā)生［2］。本次研究中我們對研究組患兒采用15 mg/kg氨溴索靜脈滴注的治療方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組和對照組治療7 d后PaO2、PaO2/FiO2、肺損傷評分結(jié)果比較有差異（P＜0.05）。

透明膜的形成是新生兒呼吸衰竭的最重要原因，窒息后致使肺液不能清除，加上缺氧、pH下降、血流減少，機(jī)體產(chǎn)生經(jīng)典的“潛水”反射，致肺表面活性物質(zhì)合成受阻。氨溴索是一種新型的黏液溶解劑，在治療新生兒呼吸窘迫綜合征能發(fā)揮以下作用：調(diào)節(jié)漿液分泌，促進(jìn)肺部表面活性物質(zhì)的形成［3］；抗氧化、清除氧自由基、抑制腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等細(xì)胞因子的釋放；潤滑呼吸道，促進(jìn)肺部Ⅱ型上皮細(xì)胞的成熟；加速呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)，保持氣道自凈能力。

總而言之，本次研究認(rèn)為鹽酸氨溴索對改善足月重度窒息新生兒的呼吸功能有積極的作用，從而提高患兒提高生存質(zhì)量。

［1］ 吳敏.新生兒呼吸窘迫綜合征130例的臨床特點(diǎn)及高危因素分析［J］.中國醫(yī)藥指南,2011,9（33）：337-338.

［2］ 王立東,張黔,李凱.氨溴索聯(lián)合地塞米松對脂多糖誘導(dǎo)的急性肺損傷大鼠肺表面活性蛋白A的影響［J］.中國新藥與臨床雜志,2014,34（4）：297-301.

［3］ 鄧亮.鹽酸氨溴索與肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征124例［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（25）：25-26.

The Use of Ambroxol Hydrochloride in Severe Asphyxia Full-term Newborns with Respiratory Distress Syndrome

LI Yan-ping
（Maternal and Child Health Care Service Center of Alxa Left Banner， Alxa League 750306， China）

R722.12

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1671-8194（2016）20-0012-02