侯廷永

(虞城縣人民醫(yī)院　河南 商丘　476300)

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硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察

侯廷永

(虞城縣人民醫(yī)院河南 商丘476300)

目的觀察硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效。方法將虞城縣人民醫(yī)院2014年5月至2015年7月收治的60例不穩(wěn)定性心絞痛患者作為本次的研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用硫酸氫氯吡格雷治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率為93.33%，對照組為56.67%，觀察組的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組心絞痛緩解時間及心絞痛消失時間均短于對照組(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定性心絞痛療效顯著，可迅速緩解心絞痛發(fā)作，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

不穩(wěn)定性心絞痛；硫酸氫氯吡格雷；療效

不穩(wěn)定性心絞痛是臨床較為常見的心血管急癥，近年來隨著人口老齡化問題的加重，該病的發(fā)病率不斷上升[1]。由于不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病機(jī)制較為獨(dú)特，患者在發(fā)病后若得不到及時有效的救治，病情加重，可發(fā)展為嚴(yán)重不良心血管事件，甚至猝死，威脅患者的生命健康[2]。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定性心絞痛，與單純的常規(guī)治療進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取虞城縣人民醫(yī)院2014年5月至2015年7月收治的60例不穩(wěn)定性心絞痛患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組中男19例，女11例；年齡37～82歲，平均(59.22±7.41)歲；病程7個月～18 a，平均(6.35±2.82)a。觀察組男18例，女12例；年齡42～80歲，平均(58.69±7.38)歲；病程6個月～16 a，平均(6.42±2.79)a。兩組性別、年齡和病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組給予硝酸異山梨酯片(青島國風(fēng)集團(tuán)黃海制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H37022570)，口服，10 mg/次，3次/d；酒石酸美托洛爾片(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065355)，口服，25 mg/次，2次/d；阿司匹林腸溶緩釋片(山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030396)，口服，10 mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051409)，口服，20 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用硫酸氫氯吡格雷(樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123116)，口服，75 mg/次，1次/d。1個療程為1個月，兩組患者均于1個療程后進(jìn)行療效評定。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：心絞痛癥狀未見復(fù)發(fā)，或者發(fā)作次數(shù)較治療前減少75%以上，心電圖顯示ST段和T波均恢復(fù)至正常水平狀態(tài)；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少超過50%，但低于75%，心電圖顯示ST段回升0.1 mV以上，T波變淺50%以上；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前未見改善，心電圖未見改善甚至加重[3]。

2　結(jié)果

2.1臨床療效觀察組顯效20例，有效8例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組顯效10例，有效7例，無效13例，總有效率為56.67%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2心絞痛緩解時間及消失時間觀察組心絞痛緩解時間及心絞痛消失時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組心絞痛緩解時間及消失時間比較±s，d)

3　討論

不穩(wěn)定性心絞痛是介于猝死、急性心肌梗死和穩(wěn)定性心絞痛中間狀態(tài)的一種冠狀動脈綜合征，是由于血小板凝聚或粥樣硬化斑塊破裂，引起冠狀動脈血栓，從而導(dǎo)致心肌供血不足，出現(xiàn)暫時性的缺血、缺氧癥狀。因此，溶解動脈血栓是治療不穩(wěn)定性心絞痛的關(guān)鍵[4]。

目前，不穩(wěn)定性心絞痛主要以傳統(tǒng)常規(guī)治療為主，但療效不太理想。硫酸氫氯吡格雷是一種血小板抑制劑，能選擇性地作用于二磷酸腺苷，抑制其與血小板受體的結(jié)合，同時還能抑制糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的生成，有效抑制血小板的聚集，達(dá)到溶解血栓的作用[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。同時，觀察組患者的心絞痛緩解時間及心絞痛消失時間均短于對照組(P<0.05)，說明硫酸氫氯吡格雷可有迅速緩解心絞痛癥狀，縮短療程。

綜上，硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定性心絞痛療效顯著，可迅速緩解患者心絞痛的臨床癥狀，避免不良心血管事件的發(fā)生，有利于患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]高宇，包立新，孫彬，等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛60例臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(1)：85-86.

[2]李素姣，姚金坊.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(4)：22-23.

[3]黃美婷.硫酸氫氯吡格雷治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(4)：74-75.

[4]施衛(wèi)中.硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(13)：130131.

[5]陳紅梅，徐開聯(lián)，付延導(dǎo).奧扎格雷鈉治療急性冠脈綜合征的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，2(5)：216-217.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.090

2015-12-11)