周進(jìn)

(方城縣人民醫(yī)院 內(nèi)科　河南 南陽(yáng)　473200)

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延續(xù)護(hù)理對(duì)腎衰竭血液透析患者療效及生活質(zhì)量的影響

周進(jìn)

(方城縣人民醫(yī)院 內(nèi)科河南 南陽(yáng)473200)

目的研究延續(xù)護(hù)理對(duì)腎衰竭血液透析患者臨床療效和生活質(zhì)量的影響。方法選取腎衰竭患者78例，隨機(jī)分為兩組，各39例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用延續(xù)護(hù)理，對(duì)比兩組臨床療效和生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果觀察組臨床有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于腎衰竭血液透析患者效果顯著，可明顯提高患者治療有效率，改善生活質(zhì)量，值得推廣。

延續(xù)護(hù)理；腎衰竭；血液透析；生活質(zhì)量

腎衰竭是多種慢性腎臟疾病發(fā)展到終末期后導(dǎo)致腎臟功能部分或完全喪失的病理狀態(tài)，患者的主要癥狀為全身乏力、食欲下降以及水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)等[1]。對(duì)于此類患者需要采用血液透析治療，而在治療時(shí)給予有效護(hù)理干預(yù)可有效提高臨床療效[2]。本研究對(duì)方城縣人民醫(yī)院收治的腎衰竭患者給予延續(xù)性護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年12月至2015年12月方城縣人民醫(yī)院收治的行血液透析治療的腎衰竭患者78例，隨機(jī)分為兩組，各39例。對(duì)照組男23例，女16例；年齡37～61歲，平均(51.7±4.1)歲；血液透析治療時(shí)間為6個(gè)月～6 a，平均(2.5±0.4)a。觀察組男24例，女15例；年齡39～62歲，平均(52.2±4.3)歲；血液透析治療時(shí)間為4個(gè)月～5.7 a，平均為(2.3±0.3)a。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采取延續(xù)護(hù)理。①有效溝通。腎衰竭需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的血液透析治療，但是因?yàn)榛颊吒髯缘男愿?、病情差異，使護(hù)理人員需要采用相應(yīng)的交流方式。準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀況，以親切的口吻與患者進(jìn)行交流，消除其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的陌生感。②健康教育。護(hù)理人員需要向患者講述疾病的基礎(chǔ)知識(shí)以及治療方法、過(guò)程和療效。讓患者在用藥治療時(shí)注意盡可能減少對(duì)肝臟、腎臟的損傷?；颊咝枰L(zhǎng)期監(jiān)測(cè)機(jī)體的血壓和體質(zhì)量情況，定期來(lái)院進(jìn)行基礎(chǔ)檢查。③保護(hù)動(dòng)靜脈瘺。進(jìn)行血液透析治療的患者需要注意避免出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺狹窄情況，從而有效保證血液透析的臨床療效。護(hù)理人員需要囑咐患者造瘺部位避免觸及到水，避免外力壓迫此處?；颊咝枰獣r(shí)刻保證造瘺處的清潔，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。④心理護(hù)理?；颊邥?huì)因?yàn)槟I衰竭癥狀出現(xiàn)抑郁、恐懼等負(fù)面心理情緒。護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行積極溝通，了解患者真實(shí)心理狀況，耐心解決患者內(nèi)心疑慮?；颊呒覍傩枰獏⑴c到護(hù)理過(guò)程中，幫助患者保持樂(lè)觀心態(tài)，積極面對(duì)治療和護(hù)理。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)癥狀評(píng)價(jià)：顯效，臨床癥狀明顯改善，化驗(yàn)生化指標(biāo)正常；有效，臨床癥狀有所減輕，化驗(yàn)生化指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效，臨床癥狀無(wú)任何改變，甚至嚴(yán)重?？傆行?顯效+有效[3]。生活質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量水平，共6個(gè)項(xiàng)目，24個(gè)條目組成，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組臨床有效率和生活質(zhì)量評(píng)分。

2　結(jié)果

2.1臨床有效率觀察組臨床有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較(n，%)

2.2生活質(zhì)量觀察組各生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較±s，分)

3　討論

腎衰竭患者不僅需要腎移植治療，也需要長(zhǎng)期血液透析治療，但是透析治療的費(fèi)用較高，給患者及其家屬造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如果突然中斷血液透析治療又會(huì)對(duì)生命安全造成威脅。因此需要對(duì)進(jìn)行血液透析治療的腎衰竭患者給予有效護(hù)理干預(yù)措施[4]。大部分患者因?yàn)樵诨疾『笫趧?dòng)能力，需要接受家屬全方位的照料，并且還需要承受嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而使身體和內(nèi)心受到嚴(yán)重打擊，患者會(huì)因此產(chǎn)生抑郁、自我厭棄、自我價(jià)值感低等負(fù)面心理情緒。延續(xù)性護(hù)理措施能夠有效保證長(zhǎng)期治療的效果，使患者保持樂(lè)觀的心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。綜上，延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于腎衰竭血液透析患者效果顯著，可明顯提高治療有效率，改善生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]孫凱燕.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性腎衰竭患者治療依從性的影響觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(34)：222-224.

[2]邵衛(wèi)華.家庭護(hù)理干預(yù)在提高慢性腎功能衰竭患者生活質(zhì)量中的作用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(15)：226-227.

[3]方明華.連續(xù)照顧性家庭訪視對(duì)非透析慢性腎衰竭患者疾病不確定感與心理狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21(6)：680-683.

[4]趙芳，張黎美，劉愛(ài)民.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者治療依從性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44(22)：2599-2601.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.144

2015-12-10)