邱思武

(茂名市第三人民醫(yī)院　廣東 茂名　525200)

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精神分裂癥患者康復綜合訓練的臨床效果分析

邱思武

(茂名市第三人民醫(yī)院廣東 茂名525200)

目的探討康復綜合訓練對精神分裂癥患者的臨床效果。方法選取2013年8月至2015年8月茂名市第三人民醫(yī)院收治的169例精神分裂癥患者，由專業(yè)護理人員對患者實施康復綜合訓練指導，包括綠化、清掃以及勞動相關內容，對比患者訓練前后的PANSS評分、康復療效評定量表評分。結果患者康復訓練后陽性癥狀、陰性癥狀、其他精神表現(xiàn)得分以及總分均較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；訓練后工作能力、生活質量、社交能力等評分也顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對于精神分裂癥患者，康復綜合訓練能夠有效提高生活質量，緩解其病情，幫助患者及早康復，回歸社會中。

精神分裂癥；綜合訓練；康復

精神分裂癥是臨床較常見的一種精神類疾病。近年來，隨著社會矛盾的不斷加劇及生活壓力的增加，精神分裂癥患者人數(shù)逐年增加[1]。精神分裂癥的特點在于患者自身的意識、思維和身體行為難以一致，對自己和他人的日常生活、交流均有很大程度的影響，同時伴有很高的致殘率。對于精神分裂癥患者，除了需要藥物控制其急性期的病情外，還需要在病情穩(wěn)定期間輔以康復綜合訓練來緩解病情，減輕攻擊性，更好地融入集體和社會中去。這種康復綜合訓練模式已經(jīng)得到廣泛的認可和使用?，F(xiàn)本文將169例精神分裂癥患者的相關臨床資料整理總結，分析康復綜合訓練的臨床效果。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2013年8月至2015年8月茂名市第三人民醫(yī)院收治的169例精神分裂癥患者，均符合《ICD-10》診斷標準[2]。其中男94例(55.62%)，女75例(44.38%)；年齡25～71歲，平均(45.7±4.2)歲；病程1～6 a，平均(3.2±1.6)a；有家族遺傳性精神病史者7例。

1.2納入標準明確診斷為精神分裂癥；有一定的精神癥狀；患者家屬及監(jiān)護人表示愿意參與并簽署知情同意書。

1.3排除標準患者除精神分裂癥外有明顯的心肝腎等慢性疾病；具有明顯的攻擊性；監(jiān)護人表示不愿意參與此次研究。

1.4康復方法對所有患者行康復綜合訓練，具體內容：①崗位訓練，根據(jù)患者的具體情況將患者分至不同的崗位進行康復訓練，如開飯組、送飯組等，主要承擔開飯、送飯的勞動；另外，室內打掃組承擔室外環(huán)境的清潔，室內打掃組承擔室內環(huán)境的清潔。手工組承擔各種輕量手工工作，職業(yè)訓練組則承擔對患者日常的訓練工作。內務組負責房內內務工作，門衛(wèi)組負責門衛(wèi)工作。②方案制定，制定科學合理詳細的訓練方案以及評分標準，根據(jù)患者在各崗位的工作情況進行評分。③服藥訓練，培養(yǎng)和強調患者自行按時服藥的重要性。④藥物維持，督促堅持服用較低劑量的抗精神藥物以維持療效，通過訓練和藥物共同提高療效。

1.5觀察指標觀察治療前后患者的PANSS評分、康復療效評定量表評分情況。

2　結果

2.1PANSS評分康復訓練后患者陽性癥狀、陰性癥狀、其他精神表現(xiàn)得分及總分均較訓練前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　患者康復綜合訓練前后PANSS評分比較±s，分)

2.2療效評定表評分患者訓練后工作能力、生活質量、社交能力等評分較訓練前顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　患者康復綜合訓練前后療效評定表評分比較±s，分)

3　討論

精神分裂癥屬于慢性遷延性精神疾病[3]，該病不僅對患者的身心造成嚴重損害，同時也會對家人、社會造成一定的影響。研究顯示，慢性精神分裂癥的患者在行為方面往往表現(xiàn)為更懶惰、不愛活動、不愛衛(wèi)生、情感缺失?？祻途C合訓練是通過康復訓練以逐步糾正精神分裂癥患者病態(tài)的行為活動[4]，以促使患者能夠及早的恢復行為能力，重新融入到社會中去。在開展康復綜合訓練過程中，需要注意以下幾點：①根據(jù)患者自身興趣愛好來安排工作、活動，讓患者從日常的工作活動中感受到樂趣，從而激發(fā)對生活的興趣，起到治療的作用；②密切關注患者的行為，對即將要出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的惡性行為及時制止并給予指導和關心，不但可以減少傷害，可以借此來增加患者的信任度，以便更好地促使患者完成康復綜合訓練活動[5]；③在康復訓練中，引導患者和其他患者建立信任，互助互信，才能更有效地完成各項工作；④安排護理人員全程陪同，防止意外發(fā)生。由于精神分裂癥患者常規(guī)藥物治療效果有限，且鎮(zhèn)靜藥物的使用會導致患者更加孤僻、懶撒和被動，故康復綜合訓練的實施是十分必要的，可以對部分患者的幻覺、妄想起到一定的淡化模糊作用，并可及時幫助他們建立正常的交談、交往模式，指導患者通過訓練來緩解緊張焦慮等負性情緒[6-7]，從而能夠更好地恢復日常生活能力，逐步恢復正常狀態(tài)。精神分裂癥患者的癥狀有陽性癥狀和陰性癥狀之分，其中陰性癥狀更容易造成麻煩和困擾[8]。通過上述研究結果可知，患者在康復綜合訓練后的陽性癥狀、陰性癥狀、其他精神得分以及PANSS總分均較訓練前有明顯改善(P<0.05)，說明康復綜合訓練能夠有效緩解癥狀，使患者具備一定的社會功能；訓練后工作能力、生活質量、社交能力、講究衛(wèi)生能力以及興趣等評分也顯著改善(P<0.05)，表示康復綜合訓練能夠全面改善患者的日常生活能力，幫助患者增強對生活的興趣和信心。

綜上所述，康復綜合訓練使精神分裂癥患者掌握生活的基本技能，還能學會應對生活中的危機，認識自我，順應現(xiàn)實，能夠最大限度地恢復正常生活能力，恢復社會、職業(yè)角色功能，值得臨床借鑒推廣。

[1]徐廣艷,徐枝樓.綜合技能訓練在精神分裂癥病人康復中的作用對照研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2009,8(12):69-70.

[2]俊瑤,向波,馬小紅,等.精神分裂癥注意及執(zhí)行功能的全基因組關聯(lián)分析[J].中華精神科雜志,2013,46(1):37-42.

[3]張獻強,林海程,高云,等.社區(qū)精神分裂癥患者參加家屬資源中心訓練2年隨訪研究[J].中國康復醫(yī)學雜志,2012,27(5):465-467.

[4]劉健,段海鴻,章小彩,等.計算機輔助認知訓練對精神分裂癥患者認知功能的康復效果[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2015,37(6):440-445.

[5]游秋萍,鄭偉,李雅文,等.系統(tǒng)康復護理訓練對穩(wěn)定期精神分裂癥患者社會適應功能的影響[J].中國醫(yī)藥,2015,10(9):1398-1400.

[6]吳開文,柯曉英,林琳,等.住院精神分裂癥患者隊列訓練的效果觀察[J].護理學雜志,2013,28(11):66-68.

[7]徐奇,姚志珍,吳留發(fā),等.社區(qū)日間康復訓練對慢性精神分裂癥患者的康復效果評價[J].中國全科醫(yī)學,2014,36(19):2287-2290.

[8]馮輝.行為技能訓練對社區(qū)與住院精神分裂癌患者康復效果的對照研究[J].中國康復醫(yī)院雜志,2011,2(6):565.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.134

2015-12-04)