王燕

(駐馬店市第二中醫(yī)院 口腔科　河南 駐馬店　463000)

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中西藥聯(lián)用治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍效果探討

王燕

(駐馬店市第二中醫(yī)院 口腔科河南 駐馬店463000)

目的探討中西藥聯(lián)用治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床效果。方法選擇2013年7月至2015年7月駐馬店市第二中醫(yī)院收治的58例復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者，將其隨機(jī)分為研究組30例和對(duì)照組28例，兩組患者均給予復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍基礎(chǔ)用藥，研究組在此基礎(chǔ)上口服一清膠囊。對(duì)比兩組患者臨床療效、遠(yuǎn)期效果及安全性。結(jié)果兩組患者近期臨床療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組1個(gè)月、3個(gè)月、半年期內(nèi)復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西藥聯(lián)用治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的遠(yuǎn)期效果及安全性較佳。

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合；遠(yuǎn)期效果

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(RAU)系臨床多發(fā)的口腔黏膜疾病，患病率不低于10%，主要表現(xiàn)為局部潰瘍、遷延不愈等，中醫(yī)將其納入“口疳”、“口瘡”等范疇，認(rèn)為痰熱互結(jié)、熱壅血滯是病機(jī)所在，治則當(dāng)清熱解毒、化瘀止血[1-2]。目前，對(duì)于RAU仍未有特效治療方法，本文從中西醫(yī)結(jié)合角度出發(fā)，探討中西藥聯(lián)用治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的遠(yuǎn)期效果及安全性。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年7月至2015年7月駐馬店市第二中醫(yī)院收治的58例復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者，均符合《口腔黏膜病學(xué)》和中醫(yī)關(guān)于診斷熱毒證辨證標(biāo)準(zhǔn)，排除重度復(fù)發(fā)性口瘡、癌性潰瘍；有風(fēng)濕熱病史、藥物濫用史；合并心、肝、腎等系統(tǒng)疾病等患者。將58例患者隨機(jī)分為研究組30例和對(duì)照組28例，其中研究組男17例，女13例，年齡21～73歲，平均(40.78±7.31)歲；病程8個(gè)月～10 a，平均(5.23±0.23)a；對(duì)照組男16例，女12例，年齡22～72歲，平均(41.44±7.26)歲；病程9個(gè)月～10 a，平均(5.18±0.33)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍基礎(chǔ)用藥，如維生素C片，2片/次，3次/d；葉酸1片/次，1次/d；復(fù)合維生素B片，2片/次，3次/d。對(duì)重型和皰疹樣型RAU患者口服牛黃解毒膠囊，2粒/次，3次/d。研究組在此基礎(chǔ)上口服一清膠囊(成都康弘制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z19991047)，2粒/次，3次/d。兩組療程均為7 d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效治愈：口腔黏膜潰瘍創(chuàng)面愈合，疼痛消失(VAS評(píng)分)；有效：潰瘍創(chuàng)面較治療前明顯縮小，疼痛有所緩解(VAS評(píng)分)；無效：以上癥狀未見改善，或趨于惡化[3]。

1.3.2復(fù)發(fā)情況分別于治療后1、3、6個(gè)月復(fù)查，記錄復(fù)發(fā)情況，以此評(píng)價(jià)其遠(yuǎn)期療效。

1.3.3安全性評(píng)價(jià)分別于用藥前、用藥后2 d進(jìn)行一般項(xiàng)目(體溫、呼吸、心率、血壓等)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(血、尿、糞常規(guī)和肝腎功能等)檢查，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1近期療效兩組患者近期臨床療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組患者近期臨床療效比較(n，%)

2.2遠(yuǎn)期療效兩組患者在要求時(shí)間內(nèi)均前來復(fù)診，復(fù)診率100.0%。研究組1個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率40.0%(12/30)；3個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率16.7%(5/30)；半年時(shí)復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率6.7%(2/30)；對(duì)照組1個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā)15例，復(fù)發(fā)率53.6%(15/28)；3個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率28.6%(8/28)；半年時(shí)復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率14.3%(4/28)。研究組1個(gè)月、3個(gè)月和半年期內(nèi)復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3安全性研究組不良事件發(fā)生率10.0%，對(duì)照組不良事件發(fā)生率17.9%，均以腹瀉、腹脹為主。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

RAU好發(fā)于唇、頰、舌等部位，同時(shí)在口腔黏膜的任何部位均能出現(xiàn)，由于該疾病的周期復(fù)發(fā)特性，患者反復(fù)患病，往往造成患者緊張焦慮情緒。RAU發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要因素有感染、免疫因素、全身系統(tǒng)性疾病、進(jìn)食辛辣刺激食物、精神心理因素及局部化學(xué)機(jī)械損傷等[4]。由于發(fā)病因素多，發(fā)病情況復(fù)雜，RAU目前治療方法常常采用綜合治療。

本研究基于中藥用藥角度考慮，聚焦于黃連、黃芩、大黃等清熱解毒之功效的中藥，三味中藥精制而成的一清膠囊，再配合常規(guī)的基礎(chǔ)西藥治療，與單純基礎(chǔ)西藥治療對(duì)比，雖然兩組近期效果相當(dāng)，但研究組遠(yuǎn)期效果(復(fù)發(fā)率)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且安全性更高，證實(shí)了一清膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療RAU的可行性和安全性。臨床藥理學(xué)研究亦表明，一清膠囊具有清熱解毒、抗炎殺菌且對(duì)胃黏膜損傷小的優(yōu)點(diǎn)，適合潰瘍性患者用藥[5]。

綜上所述，目前RAU仍無根治性的治療方法，鑒于RAU病因復(fù)雜，復(fù)發(fā)率高，因此在選擇藥物及療效評(píng)價(jià)時(shí)更多的應(yīng)側(cè)重于改善癥狀，縮短發(fā)作期，減少病損數(shù)量和面積。

[1]梁桂香.外用潰瘍散和康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床療效[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,36(4):643-645.

[2]羅剛,董俊英,陳謙明,等.口腔黏膜癌變過程中CCND1擴(kuò)增的檢測(cè)[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(8):893-896.

[3]焦元元,秦瑩,馬琳,等.酸化水聯(lián)合康復(fù)新液用于移植患者口腔潰瘍的護(hù)理[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(4):125-126.

[4]劉鑫,曾丹,周維康.食物過敏致口腔復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(36):4462-4464.

[5]廖曉明,劉鑫.口腔復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的遺傳病因研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(27):3659-3661.

R 364.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.058

2016-03-14)