郝素娟　馬秀華北京市大興區(qū)人民醫(yī)院辦公室，北京　102600

5S管理在改進(jìn)醫(yī)院基礎(chǔ)工作效率方面的研究

郝素娟馬秀華
北京市大興區(qū)人民醫(yī)院辦公室，北京102600

5S管理是整理、整頓、清掃、清潔和素質(zhì)教育五個(gè)工作環(huán)節(jié)的綜合概括。醫(yī)院通過(guò)有組織、有計(jì)劃地推行5S管理工作，實(shí)現(xiàn)了規(guī)范工作現(xiàn)場(chǎng)和工作物品，定點(diǎn)分類(lèi)放置各種物品，優(yōu)化基礎(chǔ)工作流程，提高基礎(chǔ)工作效率和質(zhì)量，合理配置各種資源的工作效果。通過(guò)5S管理，提升了醫(yī)院的品牌形象，改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。本文對(duì)5S管理在改善醫(yī)院基礎(chǔ)工作效率方面進(jìn)行了分析和研究，并對(duì)醫(yī)院5S管理的應(yīng)用過(guò)程和取得的成果進(jìn)行了總結(jié)和討論，希望能給同行業(yè)單位提供有價(jià)值的參考。

5S管理；基礎(chǔ)工作；效率；成果；研究

［Abstract］5Smanagement is a summary of 5 work steps:seiri，seiton，seisou，seiketsu，and shitsuke.Planned promotion of 5Smanagement can specify job sites and goods，sort various kinds ofmaterials，optimize foundation working process，improve foundation work efficiency and quality，and reasonably allocate work efficiency of all resources.5Smanagement can also enhance the brand image of hospital，and improve experience of patients in hospital.This article analyzes and researches the effect of 5Smanagement on improvement of foundation work efficiency in hospital，and summarizes and discusses the application and achievements of 5Smanagement in hospitals，willing to provide a reference for other researchers.

［Key words］5Smanagement；Foundation work；Efficiency；Achievement；Study

5S管理是整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seisou）、清潔（seiketsu）、素質(zhì)教育（shitsuke）5個(gè)管理工作的簡(jiǎn)稱(chēng)［1］。5S作為一種先進(jìn)的管理方法，重點(diǎn)是創(chuàng)造工作高效率和整潔的工作環(huán)境，提升醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)［2］。

北京市大興區(qū)人民醫(yī)院從基礎(chǔ)工作、行業(yè)分工、單位特點(diǎn)角度考慮，從2015年1月至今，要求全院各科室從基礎(chǔ)工作入手逐步開(kāi)展5S管理，使基礎(chǔ)工作能夠流暢有序，各種資源達(dá)到合理配置，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化工作流程，提高工作效率的目標(biāo)。本文研究的主要內(nèi)容基于2015年1～12月的醫(yī)院開(kāi)展5S管理的工作成果。

1　推行5S管理工作步驟

1.1組織和計(jì)劃

（1）成立工作組織。院級(jí)層面，成立醫(yī)院5S推行委員會(huì)，設(shè)立培訓(xùn)、宣傳、品質(zhì)等推行委員，負(fù)責(zé)組織全院5S管理的培訓(xùn)、宣傳和檢查等工作。科室層面，以各科室為單位，組建5S管理小組，要求全體人員參加。（2）制定工作計(jì)劃。院級(jí)層面，制定醫(yī)院5S管理工作方案，確定具體目標(biāo)、工作計(jì)劃、保障機(jī)制和工作要求。科室層面，依據(jù)醫(yī)院5S管理工作方案制定本科室5S管理目標(biāo)和工作計(jì)劃，及時(shí)記錄本科室5S管理的檢查結(jié)果，定期總結(jié)，及時(shí)改進(jìn)。

1.2推行的流程

（1）組織5S管理培訓(xùn)。通過(guò)課堂培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)的方式對(duì)5S管理的內(nèi)涵、推行5S管理的意義、醫(yī)院對(duì)推行5S管理的態(tài)度、5S管理的目標(biāo)和工作計(jì)劃、有關(guān)的檢查和獎(jiǎng)勵(lì)措施等進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)科室骨干進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，促進(jìn)科室5S管理工作的開(kāi)展。（2）進(jìn)行5S管理宣傳。召開(kāi)5S動(dòng)員會(huì)，激發(fā)職工開(kāi)展5S管理的熱情，從意識(shí)上讓全體職工，特別是管理層人員認(rèn)識(shí)到5S管理的重要性，通過(guò)推介會(huì)、宣傳欄、網(wǎng)站、院刊等形式宣傳5S管理理念、方法、效果，使全院職工從思想上對(duì)5S管理形成正確的認(rèn)識(shí)。（3）規(guī)范5S管理內(nèi)容。醫(yī)院規(guī)范5S管理的內(nèi)容主要從門(mén)診環(huán)境、病房環(huán)境、行政辦公環(huán)境三個(gè)方面著手，要求各科室從實(shí)際工作出發(fā)，規(guī)范本科室5S管理內(nèi)容。下面以病房治療室和行政辦公區(qū)為例進(jìn)行說(shuō)明。（4）制定5S檢查標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)各科室5S管理規(guī)范的內(nèi)容，分別制定相應(yīng)的檢查標(biāo)準(zhǔn)。仍以病房治療室和行政辦公區(qū)為例進(jìn)行說(shuō)明。通過(guò)5S管理，不論是治療室、搶救室、處置室、辦公室，還是庫(kù)房、值班室的物品都達(dá)到了分類(lèi)放置、明確數(shù)量、標(biāo)識(shí)醒目、使用方便的目的；衛(wèi)生清潔，改善了工作環(huán)境，有效地提高了工作效率和護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)，達(dá)到了優(yōu)質(zhì)、高效、安全的目的［3］。（5）開(kāi)展評(píng)比和獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)院組織推行委員會(huì)成員，按照制定的檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)各科室工作進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，評(píng)選優(yōu)秀科室作為樣板科室進(jìn)行宣傳。制定5S管理評(píng)比方案，根據(jù)檢查打分結(jié)果評(píng)選出不同等次的獎(jiǎng)勵(lì)科室，組織召開(kāi)表彰大會(huì)。（6）建立臺(tái)賬并改進(jìn)。各科室在推行5S管理過(guò)程中，應(yīng)用PDCA的管理方式，建立5S管理工作臺(tái)賬，將工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以臺(tái)賬的形式進(jìn)行管理，形成發(fā)現(xiàn)-解決-改進(jìn)的良性循環(huán)模式，保障5S管理工作的有效落實(shí)。見(jiàn)表1、2。

表1　病房治療室和行政辦公區(qū)5S管理規(guī)范內(nèi)容

表2　病房治療室和行政辦公區(qū)5S管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

2　分析5S管理應(yīng)用成果

通過(guò)以上措施，實(shí)現(xiàn)了工作標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，物品擺放有條理，減少查找時(shí)間，提高了工作效率［4］。以病房治療室護(hù)士物品隨意取放率和取藥差錯(cuò)率、行政人員物品隨意取放率和處理文件差錯(cuò)率為例進(jìn)行說(shuō)明。

2.1考核指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)分析

（1）選取5S管理前后護(hù)士物品隨意取放率和取藥差錯(cuò)率、行政人員物品隨意取放率和處理文件差錯(cuò)率進(jìn)行考核。①護(hù)士物品隨意取放率：每周三上午調(diào)查護(hù)士在治療室取放物品的情況，調(diào)查護(hù)士取放物品總數(shù)300人次，對(duì)前后隨意取放數(shù)進(jìn)行比較。②護(hù)士取藥差錯(cuò)率統(tǒng)計(jì)：推行5S管理前一年時(shí)間某病區(qū)一年的住院患者總數(shù)1200例，護(hù)士取藥發(fā)生差錯(cuò)11起；推行5S管理后的一年時(shí)間該病區(qū)的住院患者總數(shù)1320例，護(hù)士取藥發(fā)生差錯(cuò)4起。計(jì)算護(hù)士取藥發(fā)生差錯(cuò)與住院患者數(shù)比。③行政人員物品隨意取放率：每周一下午調(diào)查行政人員在辦公區(qū)取放物品的情況，調(diào)查行政人員取放物品總數(shù)200人次，對(duì)前后隨意取放數(shù)進(jìn)行比較。④行政人員處理文件差錯(cuò)率統(tǒng)計(jì)：推行5S管理前一年時(shí)間辦公室一年的文件總數(shù)1050份，文件處理差錯(cuò)10份；推行5S管理后的一年時(shí)間辦公室文件總數(shù)1210份，文件處理差錯(cuò)4份。計(jì)算文件處理差錯(cuò)與文件總數(shù)比。（2）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：考核指標(biāo)計(jì)量資料用（±s）表示，SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，5S管理前后的分類(lèi)變量資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（3）統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比結(jié)果顯示，推行5S管理后，護(hù)士和行政人員的工作效率和工作質(zhì)量均有提高。（4）5S管理使護(hù)理工作環(huán)節(jié)一目了然，在緊急情況下不必因查找、取用物品不準(zhǔn)確而費(fèi)時(shí)費(fèi)力，或誤取、誤用而發(fā)生差錯(cuò)，釀成不良后果［5］。見(jiàn)表3、4。

表3　5S管理前后護(hù)士取藥隨意取放率和差錯(cuò)率情況（±s，%）

表3　5S管理前后護(hù)士取藥隨意取放率和差錯(cuò)率情況（±s，%）

考核指標(biāo)隨意取放率取藥差錯(cuò)率5 S管理前5 S管理后t 值P 7 . 4 0 ± 0 . 4 6 2 . 1 6 ± 0 . 1 5 2 9 . 3 2 ＜0 . 0 1 0 . 9 2 ± 0 . 0 4 0 . 3 0 ± 0 . 0 4 1 6 . 0 1 ＜0 . 0 1

表4　5S管理前后行政人員物品隨意取放率和文件差錯(cuò)率情況（±s，%）

表4　5S管理前后行政人員物品隨意取放率和文件差錯(cuò)率情況（±s，%）

考核指標(biāo)隨意取放率文件差錯(cuò)率5 S管理前5 S管理后t 值P 7 . 6 0 ± 0 . 4 6 2 . 1 7 ± 0 . 1 5 2 9 . 4 0 ＜0 . 0 1 0 . 9 5 ± 0 . 0 4 0 . 3 3 ± 0 . 0 4 1 6 . 0 1 ＜0 . 0 1

2.2效果評(píng)價(jià)

5S管理是目前現(xiàn)場(chǎng)管理中一種常用的、重要的管理方法，其核心思想是針對(duì)企業(yè)中每位員工的日常行為提出要求，倡導(dǎo)從小事做起，力求使每位員工都養(yǎng)成事事講究的習(xí)慣，從而提高整體工作質(zhì)量的目的［6］。醫(yī)院通過(guò)推行5S管理，取得了重要的成效：（1）提高了職工的工作效率和工作現(xiàn)場(chǎng)的可視化程度：通過(guò)“整頓”工作，工作現(xiàn)場(chǎng)和操作臺(tái)面變得井然有序，隨時(shí)能取出想找的物品，節(jié)省了尋找物品的時(shí)間，工作效率明顯提升；通過(guò)“整理”工作，減少了不必要物品，存儲(chǔ)空間變得一目了然，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。（2）提高了職工的職業(yè)素養(yǎng)和工作主動(dòng)性：通過(guò)“素質(zhì)教育”，提高了職工遵守既定規(guī)則的自覺(jué)性，如護(hù)士對(duì)病區(qū)的管理觀點(diǎn)發(fā)生了根本性改變，從認(rèn)為病區(qū)管理是護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)參與到病區(qū)管理中［7］。（3）提高了職工操作的規(guī)范性和安全性：通過(guò)規(guī)范工作現(xiàn)場(chǎng)，制定各種物品存放標(biāo)準(zhǔn)，保障了工作安全，提高了工作質(zhì)量，如將各種搶救藥品和物品歸類(lèi)保存，使其能處于隨時(shí)備用的狀態(tài)，并定時(shí)對(duì)其狀態(tài)和質(zhì)量進(jìn)行檢查，可為患者的搶救和診治贏得時(shí)間，確?；颊吣艿玫郊皶r(shí)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以降低醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生率［8］。

隨著5S管理工作的制度化、流程化，加快完善了醫(yī)院“制度管人，流程管事”的科學(xué)管理工作模式。

3　討論

3.1推行5S管理是一項(xiàng)綜合性的工作

醫(yī)院在5S管理推行過(guò)程中應(yīng)用了下列工作方法：（1）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。以醫(yī)院管理研究所專(zhuān)家來(lái)院訪查后反饋的問(wèn)題結(jié)果作為基礎(chǔ)資料，同時(shí)收集推行5S管理前醫(yī)院各科室工作現(xiàn)狀的文字和圖片資料。（2）查閱文獻(xiàn)。一是對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)5S管理方法的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理，包括5S管理的概念、理論、作用、工具、發(fā)展等，并對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。二是掌握目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院應(yīng)用5S管理的研究報(bào)告和學(xué)術(shù)論文等，學(xué)習(xí)先進(jìn)的工作方法和管理經(jīng)驗(yàn)。（3）問(wèn)卷設(shè)計(jì)和調(diào)查。對(duì)5S管理推進(jìn)工作進(jìn)行階段性的問(wèn)卷設(shè)計(jì)和調(diào)查，掌握工作進(jìn)展情況，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并制定相應(yīng)的解決措施。（4）專(zhuān)家咨詢。邀請(qǐng)醫(yī)院管理研究所專(zhuān)家來(lái)院進(jìn)行工作檢查和指導(dǎo)，邀請(qǐng)其他醫(yī)院管理人員來(lái)院介紹5S管理經(jīng)驗(yàn)和方法。（5）評(píng)分表分析。通過(guò)5S管理實(shí)施過(guò)中各節(jié)點(diǎn)（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)）定期檢查的相關(guān)評(píng)分表的數(shù)據(jù)分析，掌握醫(yī)院5S管理實(shí)施效果、工作效率等狀況。

3.2推行5S管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然趨勢(shì)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，提高醫(yī)院工作的規(guī)范化和制度化，是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然趨勢(shì)。推行5S管理，對(duì)塑造醫(yī)院形象、節(jié)省工作成本、保障醫(yī)療安全、提升服務(wù)品質(zhì)、提高操作標(biāo)準(zhǔn)化、加強(qiáng)職工素養(yǎng)教育、創(chuàng)造令患者滿意的就醫(yī)環(huán)境具有非常重要的意義。

管理的核心是提高工作效率，按照5S管理“三定”：定點(diǎn)、定量、定容和“三要素”：場(chǎng)所、方法、標(biāo)識(shí)，創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境和工作氛圍［9］。醫(yī)院通過(guò)5S管理為患者和職工創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，也為患者提供了更加舒適的治療環(huán)境［10］。

3.3推行5S管理要抓住環(huán)節(jié)要點(diǎn)

努力提高人員的修養(yǎng)，養(yǎng)成遵守規(guī)章制度的習(xí)慣和作風(fēng)，這是5S管理的核心［11］；沒(méi)有人員素質(zhì)的提高，各項(xiàng)活動(dòng)將無(wú)法實(shí)施，也堅(jiān)持不了；故5S管理要始終著眼于提高人員素質(zhì)［12］。常態(tài)化要求日常工作中職工認(rèn)真執(zhí)行各區(qū)域5S整頓制度，講究“人人5S，處處5S，時(shí)時(shí)5S”［13］。5S管理工作環(huán)節(jié)要點(diǎn)。1S整理，要區(qū)分出“要”與“不要”的物品，對(duì)“不要”的物品進(jìn)行處理，節(jié)省空間，提高工作效率；2S整頓，要把必要的物品按規(guī)定定位，擺放整齊，明確標(biāo)識(shí)；3S清掃，要清除工作場(chǎng)所內(nèi)的臟污，設(shè)備異常馬上修理，并防止污染的發(fā)生，使不足、缺點(diǎn)明顯化，保障工作質(zhì)量；4S清潔，要將前面3S的實(shí)施制度化、規(guī)范化，并維持效果，通過(guò)制度化來(lái)維持成果，并顯現(xiàn)“異常”之所在；5S素養(yǎng)，要人人按規(guī)定行事，養(yǎng)成良好習(xí)慣，提升“人的品質(zhì)”，人人養(yǎng)成對(duì)任何工作都持認(rèn)真態(tài)度的良好習(xí)慣［11］。

5S管理塑造了一流形象，激發(fā)員工士氣，是從事組織再造，增進(jìn)工作效率的法寶［14］。5S管理法能有效解決工作場(chǎng)所物品混亂、無(wú)序的狀況，有效改善藥品、物品、設(shè)備器械的規(guī)范管理，能方便醫(yī)護(hù)操作，使管理更加人性化、制度標(biāo)準(zhǔn)化、流程合理化［15］。醫(yī)院通過(guò)推行5S管理，規(guī)范了基礎(chǔ)工作，改進(jìn)和提高了工作效率和質(zhì)量，培養(yǎng)了職工良好的工作素養(yǎng)，為醫(yī)院帶來(lái)了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。但是，在推行過(guò)程中也遇到了一些問(wèn)題，如職工的重視程度、工作習(xí)慣的堅(jiān)持、工作獎(jiǎng)懲等問(wèn)題。解決這些問(wèn)題的關(guān)鍵：一是院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)推行5S管理工作的重視程度；二是開(kāi)展工作前做好前期調(diào)研，運(yùn)用科學(xué)合理的方法逐步開(kāi)展；三是此項(xiàng)工作的開(kāi)展需要全院職工持之以恒的堅(jiān)持。

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Effect of 5S management on im provement of foundation work efficiency in hospital

HAO Sujuan MA Xiuhua
Office of Daxing People's Hospital of Beijing City，Beijing 102600，China

R197.3

C

1673-9701（2016）15-0138-03

北京市大興區(qū)科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目課題資助（15042）

2016-03-28）