楊大榮(重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院,重慶 璧山 402760)
針刺治療功能性消化不良效果觀察
楊大榮
(重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院,重慶 璧山 402760)
目的:觀察針刺治療功能性消化不良的效果。方法:72例隨機(jī)分為兩組各36例,對(duì)照組用針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)非特定穴,試驗(yàn)組用針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)特定穴。結(jié)果:總有效率試驗(yàn)組83.3%,對(duì)照組61.1%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后FDI積分、SF-36評(píng)分試驗(yàn)組為(3.3±0.5)、(83.5±2.6)分,對(duì)照組為(4.5±1.0)、(79.8±3.1)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)特定穴治療功能性消化不良療效優(yōu)于非特定穴。
功能性消化不良;針刺;對(duì)照治療觀察
功能性消化不良具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),發(fā)病原因除了胃腸功能紊亂以外,還和環(huán)境、心理、社會(huì)等因素具有密切關(guān)聯(lián)[1]。我們用針刺治療功能性消化不良效果較好,報(bào)道如下。
共72例,均為2014年1月至2015年12月我院收治患者,按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各36例。對(duì)照組男17例,女19例;年齡20~64歲,平均(34.0±1.5)歲;病程6個(gè)月~5年,平均(2.7±0.5)年。試驗(yàn)組男15例,女21例;年齡19~65歲,平均(33.4±2.2)歲;病程8個(gè)月~6年,平均(3.0±0.8)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《現(xiàn)代消化病學(xué)》[2],年齡18~65歲,胃鏡檢查確診,且近期沒(méi)有使用胃腸動(dòng)力藥物。知情且自愿參與,能夠積極配合醫(yī)師操作。
排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病,胃腸腫瘤,血液系統(tǒng)病變,妊娠哺乳期等。
試驗(yàn)組:針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)特定穴,選沖陽(yáng)穴、豐隆穴、足三里穴、梁丘穴。針刺選用不銹鋼毫針,直徑為0.25mm、長(zhǎng)度為25~50mm;輔助針直徑為0.18mm、長(zhǎng)度為15mm?;颊呷?cè)臥位,常規(guī)皮膚消毒,針刺時(shí)單側(cè)取穴,左右交替針刺,采用捻轉(zhuǎn)、提插、平補(bǔ)平瀉手法,留針30min;然后沿著經(jīng)絡(luò)針刺近心端2mm處,作為輔助針刺點(diǎn),淺刺5mm。每日針刺1次,連續(xù)治療5天后休息2天,為一療程,共計(jì)治療4個(gè)療程。
對(duì)照組:針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)非特定穴,選條口穴、陰市穴、伏兔穴、犢鼻穴,患者體位選擇、針刺方法、治療時(shí)間同試驗(yàn)組。
治療前后評(píng)估癥狀積分和生活質(zhì)量[3],前者采用FDI量表,包括上腹疼痛、燒灼感、餐后飽脹、早飽4項(xiàng)指標(biāo),輕、中、重度分別記為1~3分,后者采用SF-36健康量表,包括軀體疼痛、心理健康、生活功能、社會(huì)功能、活力、情感、角色、總體健康8個(gè)條目,滿(mǎn)分100分。
依據(jù)FDI積分減分率75%以上為顯效,減分率25%~75%為好轉(zhuǎn),減分率25%以?xún)?nèi)為無(wú)效。
用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用(%)表示、進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s )表示、進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組治療前后癥狀積分和生活質(zhì)量評(píng)分比較見(jiàn)表1。
表1 兩組治療前后癥狀積分和生活質(zhì)量評(píng)分比較 (分,±s)
表1 兩組治療前后癥狀積分和生活質(zhì)量評(píng)分比較 (分,±s)
組別 FDI積分 SF-36評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組(n=36) 9.5±1.2 3.3±0.5 61.2±4.3 83.5±2.6對(duì)照組(n=36) 9.7±1.8 4.5±1.0 62.8±5.2 79.8±3.1 t 0.554 6.439 1.422 5.486 P 0.581 ?。?.01 0.159 <0.01
兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。
表2 兩組臨床療效比較 例(%)
功能性消化不良屬中醫(yī)“痞證”、“胃脘痛”等范疇。針刺治療具有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉的特點(diǎn),在改善癥狀的同時(shí)兼具特異性調(diào)整的功效[4]。臨床實(shí)踐表明,針刺治療關(guān)鍵在于穴位功能主治的特異性,因此正確選穴、掌握穴位效應(yīng)為治療安全性、有效性的保證。
選擇特定穴位,不僅具有一般腧穴的主治特征,由于臟腑經(jīng)氣的集中更為明顯,因此還具有獨(dú)特的治療功效。以足陽(yáng)明胃經(jīng)特定穴為例,沖陽(yáng)穴、豐隆穴、梁丘穴、足三里能增強(qiáng)胃腸動(dòng)力,加快胃泌素的分泌,并降低內(nèi)臟的敏感性[5]。針刺有調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)、吸收等作用,對(duì)損傷的胃黏膜起到保護(hù)效果。消化道壁分布著較多神經(jīng)元,共同構(gòu)成了胃腸神經(jīng)系統(tǒng),負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)消化道的運(yùn)動(dòng)、吸收、血流等功能,維持正常的生命活動(dòng)。針刺特定穴位能將神經(jīng)信息傳導(dǎo)至下丘腦,影響下丘腦-垂體-腎上腺素軸,最終對(duì)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)功效。
針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)特定穴治療功能性消化不良療效優(yōu)于非特定穴,改善生活質(zhì)量效果更好。
[1] 劉翀羽.針刺對(duì)功能性消化不良作用研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(2):215-217.
[2] 許國(guó)銘,李石.現(xiàn)代消化病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:42.
[3] 王德軍,常小榮.針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)特定穴與非特定穴治療功能性消化不良療效比較[J].中國(guó)針灸,2012,32(8):703-708.
[4] 楊家耀.電針穴位刺激對(duì)功能性消化不良患者的癥狀、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2011,20(3):268-271.
[5] 張維,李頌伊.針刺安神和胃法治療功能性消化不良療效觀察[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(6):446-447.
R246.324.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
1004-2814(2016)07-0714-02
2016-04-27