楊大榮（重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院，重慶 璧山 402760）

針刺治療功能性消化不良效果觀察

楊大榮
（重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院，重慶 璧山 402760）

目的：觀察針刺治療功能性消化不良的效果。方法：72例隨機(jī)分為兩組各36例，對(duì)照組用針刺足陽明胃經(jīng)非特定穴，試驗(yàn)組用針刺足陽明胃經(jīng)特定穴。結(jié)果：總有效率試驗(yàn)組83.3%，對(duì)照組61.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后FDI積分、SF-36評(píng)分試驗(yàn)組為（3.3±0.5）、（83.5±2.6）分，對(duì)照組為（4.5±1.0）、（79.8±3.1）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針刺足陽明胃經(jīng)特定穴治療功能性消化不良療效優(yōu)于非特定穴。

功能性消化不良；針刺；對(duì)照治療觀察

功能性消化不良具有病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，發(fā)病原因除了胃腸功能紊亂以外，還和環(huán)境、心理、社會(huì)等因素具有密切關(guān)聯(lián)［1］。我們用針刺治療功能性消化不良效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2014年1月至2015年12月我院收治患者，按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各36例。對(duì)照組男17例，女19例；年齡20～64歲，平均（34.0±1.5）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（2.7±0.5）年。試驗(yàn)組男15例，女21例；年齡19～65歲，平均（33.4±2.2）歲；病程8個(gè)月～6年，平均（3.0±0.8）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《現(xiàn)代消化病學(xué)》［2］，年齡18～65歲，胃鏡檢查確診，且近期沒有使用胃腸動(dòng)力藥物。知情且自愿參與，能夠積極配合醫(yī)師操作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病，胃腸腫瘤，血液系統(tǒng)病變，妊娠哺乳期等。

2 治療方法

試驗(yàn)組：針刺足陽明胃經(jīng)特定穴，選沖陽穴、豐隆穴、足三里穴、梁丘穴。針刺選用不銹鋼毫針，直徑為0.25mm、長度為25～50mm；輔助針直徑為0.18mm、長度為15mm?；颊呷?cè)臥位，常規(guī)皮膚消毒，針刺時(shí)單側(cè)取穴，左右交替針刺，采用捻轉(zhuǎn)、提插、平補(bǔ)平瀉手法，留針30min；然后沿著經(jīng)絡(luò)針刺近心端2mm處，作為輔助針刺點(diǎn)，淺刺5mm。每日針刺1次，連續(xù)治療5天后休息2天，為一療程，共計(jì)治療4個(gè)療程。

對(duì)照組：針刺足陽明胃經(jīng)非特定穴，選條口穴、陰市穴、伏兔穴、犢鼻穴，患者體位選擇、針刺方法、治療時(shí)間同試驗(yàn)組。

3 觀察指標(biāo)

治療前后評(píng)估癥狀積分和生活質(zhì)量［3］，前者采用FDI量表，包括上腹疼痛、燒灼感、餐后飽脹、早飽4項(xiàng)指標(biāo)，輕、中、重度分別記為1～3分，后者采用SF-36健康量表，包括軀體疼痛、心理健康、生活功能、社會(huì)功能、活力、情感、角色、總體健康8個(gè)條目，滿分100分。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)FDI積分減分率75%以上為顯效，減分率25%～75%為好轉(zhuǎn)，減分率25%以內(nèi)為無效。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示、進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s ）表示、進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后癥狀積分和生活質(zhì)量評(píng)分比較見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分和生活質(zhì)量評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀積分和生活質(zhì)量評(píng)分比較 （分，±s）

組別　FDI積分　SF-36評(píng)分治療前　　治療后　　治療前　　治療后試驗(yàn)組（n=36）　9.5±1.2　3.3±0.5　61.2±4.3　83.5±2.6對(duì)照組（n=36）　9.7±1.8　4.5±1.0　62.8±5.2　79.8±3.1 t 0.554　6.439　1.422　5.486 P 0.581　　＜0.01　0.159　?。?.01

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

功能性消化不良屬中醫(yī)“痞證”、“胃脘痛”等范疇。針刺治療具有操作簡單、費(fèi)用低廉的特點(diǎn)，在改善癥狀的同時(shí)兼具特異性調(diào)整的功效［4］。臨床實(shí)踐表明，針刺治療關(guān)鍵在于穴位功能主治的特異性，因此正確選穴、掌握穴位效應(yīng)為治療安全性、有效性的保證。

選擇特定穴位，不僅具有一般腧穴的主治特征，由于臟腑經(jīng)氣的集中更為明顯，因此還具有獨(dú)特的治療功效。以足陽明胃經(jīng)特定穴為例，沖陽穴、豐隆穴、梁丘穴、足三里能增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，加快胃泌素的分泌，并降低內(nèi)臟的敏感性［5］。針刺有調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)、吸收等作用，對(duì)損傷的胃黏膜起到保護(hù)效果。消化道壁分布著較多神經(jīng)元，共同構(gòu)成了胃腸神經(jīng)系統(tǒng)，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)消化道的運(yùn)動(dòng)、吸收、血流等功能，維持正常的生命活動(dòng)。針刺特定穴位能將神經(jīng)信息傳導(dǎo)至下丘腦，影響下丘腦-垂體-腎上腺素軸，最終對(duì)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)功效。

針刺足陽明胃經(jīng)特定穴治療功能性消化不良療效優(yōu)于非特定穴，改善生活質(zhì)量效果更好。

［1］ 劉翀羽.針刺對(duì)功能性消化不良作用研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（2）：215-217.

［2］ 許國銘，李石.現(xiàn)代消化病學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：42.

［3］ 王德軍，常小榮.針刺足陽明胃經(jīng)特定穴與非特定穴治療功能性消化不良療效比較［J］.中國針灸，2012，32（8）：703-708.

［4］ 楊家耀.電針穴位刺激對(duì)功能性消化不良患者的癥狀、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011，20（3）：268-271.

［5］ 張維，李頌伊.針刺安神和胃法治療功能性消化不良療效觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2011，30（6）：446-447.

R246.324.1 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

1004-2814（2016）07-0714-02

2016-04-27