張美玉吉林省舒蘭市朝陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林舒蘭132615

社區(qū)糖尿病患者采用以家庭為單位的護(hù)理管理的效果分析

張美玉
吉林省舒蘭市朝陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林舒蘭132615

目的該文主要對(duì)社區(qū)的糖尿病患者運(yùn)用以家庭作為基本單位的護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理。方法選擇120例2型糖尿病患者，隨機(jī)為對(duì)照組和觀察組，每組各60人。針對(duì)對(duì)照組的患者運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理管理，觀察組的患者主要運(yùn)用以家庭為單位的護(hù)理管理，針對(duì)5個(gè)月后的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析，探析這種護(hù)理管理在糖尿病患者護(hù)理中的重大意義。結(jié)果觀察組在飲食控制率方面、合理用藥率方面、糖尿病知識(shí)知曉率方面以及自我滿意率比對(duì)照組的高，觀察組的復(fù)診率是20.00%，要比對(duì)照組的明顯低，觀察組的患者在血糖方面控制良好的達(dá)到了80%，要比對(duì)照組的高，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于社區(qū)的糖尿病患者采取這種以家庭作為基本單位的護(hù)理管理方式，能夠有效地增強(qiáng)患者對(duì)于這種病的知曉度，更好地控制血糖，戰(zhàn)勝病魔。

社區(qū)糖尿病；以家庭為單位的護(hù)理管理；效果分析

伴隨著當(dāng)前社會(huì)中人口的老齡化現(xiàn)象的加劇，患糖尿病的病人呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，糖尿病這種病由于病程比較長(zhǎng)、難以控制，容易發(fā)生并發(fā)癥，并且治療費(fèi)用也很高，給患者家屬帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前出現(xiàn)了一種新的護(hù)理模式，即家庭護(hù)理模式，這種模式已經(jīng)成為最理想的一種方式。該文重點(diǎn)研究了社區(qū)糖尿病患者運(yùn)用這種模式的護(hù)理成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇在2015年2—11月在社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行就診的患者120例為研究對(duì)象?；颊叨际菍儆?型糖尿病的患者，將他們分成對(duì)照組和觀察組，各為60人，其中，對(duì)照組中的患者男性有37例，女性有23例，年齡都是在35～65歲這個(gè)范圍內(nèi)，平均年齡（51.4±1.41）歲，患者的患病時(shí)間范圍在5～25年，平均時(shí)間為14.2年，學(xué)歷層次為:高中文化及以上的有42人，高中文化之下的有18人。觀察組的患者中，其中男性患者有35人，女性患者有25人，年齡都在34～63歲，平均年齡（50.4±1.28）歲，患者的患病時(shí)間為5～24年，平均時(shí)間是13.8年，學(xué)歷層次:有40人的學(xué)歷是高中以上，有20人的學(xué)歷是高中以下水平。通過比較對(duì)照組和觀察組的患者的年齡、患病時(shí)間以及患者居住的環(huán)境方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)這些患者都符合WHO 2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；在意識(shí)上他們很清楚；按照心理自愿的原則進(jìn)行納入。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于患者出現(xiàn)感染、酸中毒或者酮中毒等一些并發(fā)癥的情況進(jìn)行合并處理，還有一些患者既有糖尿病又兼具有腎病等，以及出現(xiàn)眼睛發(fā)生病變等情形，這些都不能配合治療，屬于排除的范圍［1］。

1.3管理方法

對(duì)照組主要運(yùn)用傳統(tǒng)方式下的護(hù)理管理手段。觀察組主要運(yùn)用以家庭為單位進(jìn)行護(hù)理管理的手段。實(shí)施步驟如下:第一步，組建護(hù)理管理的模式。在醫(yī)院中成立一個(gè)護(hù)理管理小組，成員主要是護(hù)理服務(wù)中心里面的護(hù)士，按照每一位護(hù)士的學(xué)歷層次、年齡以及專業(yè)技能進(jìn)行相應(yīng)的任務(wù)分配。護(hù)士長(zhǎng)組長(zhǎng)必須選擇一位有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，可以有效保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行。第二步，要體現(xiàn)出一個(gè)家庭式的管理。主要是在治療的過程中，給患者一種有家園氣氛的環(huán)境。在實(shí)施的過程中，本著以患者作為主要的護(hù)理對(duì)象，護(hù)士要像家人一樣多關(guān)心患者的日常生活，患者的心理狀況等，協(xié)調(diào)好患者和家人之間的關(guān)系［2］。第三步，要不斷提升護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)。護(hù)士在對(duì)于患者的護(hù)理過程中起著非常重要的作用。擁有優(yōu)秀的個(gè)人素質(zhì)的護(hù)士的護(hù)理，患者會(huì)感覺到非常放心，我們可以定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理技能的培訓(xùn)，多組織一些業(yè)余的活動(dòng)，不斷豐富一些護(hù)士的護(hù)理實(shí)踐能力的提高，增強(qiáng)他們的護(hù)理水平。第四步，我們要不斷提高護(hù)士的專業(yè)化素質(zhì)發(fā)展。定期組織護(hù)士去參加各種專業(yè)化的培訓(xùn)、考核等，多參加護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的交流會(huì)，不斷增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)護(hù)理水平。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)實(shí)施過程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者5種情況的對(duì)比分析

通過對(duì)比對(duì)照組和觀察組的患者的飲食控制率、合理用藥率、糖尿病知識(shí)知曉率、自我滿意率這幾項(xiàng)的數(shù)值，而且觀察組的復(fù)診率比對(duì)照組的復(fù)診率要低25%，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　不同護(hù)理管理模式下兩組患者的認(rèn)知行為指標(biāo)比較［n（%）］

2.2對(duì)照組和觀察組患者的血糖控制對(duì)比

通過對(duì)比對(duì)照組和觀察組患者的血糖控制情況，得出觀察組中患者有80%處于良好的狀態(tài)，對(duì)照組中有51.67%的患者是處于良好的狀況，觀察組患者情況明顯要高于對(duì)照組的患者。統(tǒng)計(jì)結(jié)果，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者血糖控制效果的比較［n（%）］

3　討論

糖尿病這種病癥是一種長(zhǎng)期的慢性疾病，與人們的生活方式有著很大的關(guān)聯(lián)，所以，在醫(yī)院的治療手段上，單純依靠用藥進(jìn)行血糖的控制的方法并不是最佳的?，F(xiàn)在為了適應(yīng)糖尿病患者的需要，主要采取了以家庭為基本單位的護(hù)理管理模式，并且已經(jīng)在社區(qū)進(jìn)行了推廣。社區(qū)中的服務(wù)工作者主要通過對(duì)患者平時(shí)飲食、運(yùn)動(dòng)行為、用藥等進(jìn)行了提高，以增強(qiáng)患者的生活環(huán)境和質(zhì)量，有效地控制患者體內(nèi)的血糖含量，使得患者的病情朝著更好的方向發(fā)展下去［3］。

通過該文的研究探討，在社區(qū)中的患者，主要運(yùn)用了以家庭為單位的護(hù)理方式，并對(duì)其效果進(jìn)行了分析。研究結(jié)果表明:對(duì)于觀察組在飲食方面的控制率、用藥是否合理、對(duì)于糖尿病這種病的了解度以及自我滿意率，這些指標(biāo)都要比對(duì)照組的高不少，而且對(duì)于觀察組的復(fù)診率，我們發(fā)現(xiàn)要明顯比對(duì)照組低，在觀察組中，患者的血糖控制情況也比較好，要高于對(duì)照組。

研究結(jié)論:在分析對(duì)照組時(shí)，采取用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，在這個(gè)基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組也進(jìn)行分析，通過家庭的護(hù)理，達(dá)到更好、更有效的來控制血糖的數(shù)量，減少患者出現(xiàn)不好的反應(yīng)，減少?gòu)?fù)診的次數(shù)。若依據(jù)家庭情況來進(jìn)行護(hù)理，這樣促進(jìn)社區(qū)的服務(wù)人員及時(shí)與患者更加便利地完成交流和了解，同時(shí)，不斷調(diào)解患者具有的心理問題，并積極宣傳關(guān)于糖尿病的知識(shí)給患者及家屬，從而讓人們懂得如何合理地用藥，同時(shí)，懂得如何判斷病情，以及發(fā)展情況，及時(shí)處理一些意外情況。隨著社區(qū)人員的指導(dǎo)，使得患者逐漸形成良好的飲食、鍛煉、記錄等習(xí)慣，便于醫(yī)生對(duì)患者疾病的發(fā)展及時(shí)診斷與治療。若以家庭為個(gè)體進(jìn)行護(hù)理管理，逐漸促進(jìn)患者對(duì)自我進(jìn)行管理，使得患者不再依賴醫(yī)院及醫(yī)生的護(hù)理，隨著患者對(duì)自身的生活不斷進(jìn)行調(diào)整，避免出現(xiàn)血糖波動(dòng)帶來的危險(xiǎn)，從而更好地控制血糖數(shù)量。所以，對(duì)于糖尿病患者，在治療與康復(fù)方面，往往需要家庭積極的配合［6］，只有不斷改善家庭的護(hù)理，利于患者的康復(fù)，使其具有健康的生活方式，以及最好的治療策略?？偠灾?，在患者治療出院之后，吩咐社區(qū)的服務(wù)人員給患者進(jìn)行護(hù)理管理，仍然以家庭為單位而進(jìn)行，不斷宣傳關(guān)于糖尿病方面的知識(shí)給患者及其家屬，從而讓患者改變他們不好的生活習(xí)慣，使得糖尿病患者的血糖得到控制。

綜上所述，當(dāng)糖尿病患者出院以后，我們將他們安排到社區(qū)的服務(wù)工作者進(jìn)行護(hù)理管理，對(duì)于患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情有一個(gè)極大地幫助，也可以讓他們多掌握一些有關(guān)于糖尿病方面的知識(shí)，改變自己的不良行為和生活習(xí)慣等方面，這將對(duì)糖尿病的控制有很大的作用。因此，以“家庭為單位”的管理模式，主要是本著患者自己和家庭人員作為護(hù)理的對(duì)象，對(duì)社區(qū)內(nèi)的工作人員，首先要將自己的理論知識(shí)豐富，不斷開拓自己的思路，以適應(yīng)未來社會(huì)的發(fā)展，不斷提高患者對(duì)于戰(zhàn)勝疾病的信心。

［1］尹秀君，劉德云.社區(qū)高血壓患者采取以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)效果［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（8）:247-248.

［2］貢浩凌，戴莉敏，劉媛，等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對(duì)2型糖尿病患者飲食控制的效果［J］.中華護(hù)理雜志，2014 （4）:399-403.

［3］叢波，褚秀鳳.以家庭為單位的護(hù)理管理在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013（10）: 2262-2264.

R587.1

A

1672-4062（2016）07（a）-0173-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.173

張美玉（1976.4-），女，吉林省吉林市人，大專，主管護(hù)師，研究方向:社區(qū)護(hù)理。

2016-04-11）