張哲奎綏化市安達(dá)市濟(jì)仁醫(yī)院，黑龍江綏化151400

中藥內(nèi)服外洗治療Ⅱ型糖尿病合并銀屑病的臨床探討

張哲奎
綏化市安達(dá)市濟(jì)仁醫(yī)院，黑龍江綏化151400

目的探討中藥內(nèi)服外洗治療Ⅱ型糖尿病合并銀屑病臨床療效。方法選取Ⅱ型糖尿病合并銀屑病80例，隨機(jī)分為對照組（40）與觀察組（40），對照組給予免疫制劑聯(lián)合胰島素，觀察組采取中藥內(nèi)服外洗，對比兩組治療效果。結(jié)果察組總有效率為95.00%，對照組為80.00%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，對照組為25.00%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論中藥內(nèi)服外洗治療Ⅱ型糖尿病合并銀屑病，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

銀屑?。虎蛐吞悄虿。恢兴?；療效

目前，關(guān)于銀屑病發(fā)病機(jī)制仍不明確，但容易并發(fā)其他類型疾病。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，大部分銀屑病合并糖尿病，增加臨床治療難度。銀屑病難以治愈，且糖尿病病程長，治療過程中需統(tǒng)籌兼顧，防止發(fā)生誤診，導(dǎo)致并發(fā)癥［1-2］。該文主要探討中藥內(nèi)服外洗治療Ⅱ型糖尿病合并銀屑病臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取從2014年12月—2015年12月收治的Ⅱ型糖尿病合并銀屑病80例，隨機(jī)分為對照組（40）與觀察組（40）。對照組中，13例女，27例男，年齡為18～77歲，平均為（46.34±8.08）歲；病程為1～15年，平均為（10.34± 3.42）年；25例尋常型，7例關(guān)節(jié)型，5例紅皮病型，3例膿皮病型。觀察組中，12例女，28例男，年齡為21～76歲，平均為（46.66±8.12）歲；病程為1～18年，平均為（10.89±3.86）年；24例尋常型，8例關(guān)節(jié)型，4例紅皮病型，4例膿皮病型。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

對照組給予免疫制劑聯(lián)合胰島素，按照患者病情，給予免疫抑制劑靜脈滴注，每周最大劑量為50 mg，并按照實(shí)際病情適當(dāng)增減胰島素使用劑量。觀察組采取中藥內(nèi)服外洗:①內(nèi)服組方:30 g生黃芪、30 g山藥、30 g首烏藤、30 g忍冬藤、15 g天麻、15 g玄參、15 g牡丹皮、15g生地黃、10 g蛇蛻、10 g蜂房、10 g赤芍、10 g僵蠶，水煎，1劑/d，分三次服用，共7劑；②外洗組方:30 g忍冬藤、10 g地膚子、10 g苦參、40 g生黃芪、20 g大黃，1劑/d，3次/d，共7劑。

1.3療效評(píng)價(jià)

皮損消退面積＞90%，餐后2 h血糖＜8.3 mmol/L，空腹血糖＜5.6 mmol/L，即為治愈；皮損消退面積為60～90%，餐后2 h血糖＜10.0mmol/L，空腹血糖＜7.2 mmol/L，即為顯效；皮損消退面積為30%～59%，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L，空腹血糖＜10.0 mmol/L，雖然基本維持，但有所波動(dòng)，即為有效；皮損面積消退＜30%，血糖水平未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，即為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

觀察組總有效率為95.00%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，χ2=4.114，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1　兩組臨床療效對比（例）

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，對照組為25.00%，觀察組低于對照組，χ2=4.501，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比（例）

3　討論

臨床上，銀屑病、糖尿病屬于多發(fā)病及常見病，糖尿病合并銀屑病具有較高發(fā)病率，對患者健康造成嚴(yán)重威脅。同時(shí)銀屑病易伴有心臟疾病、高脂血癥以及高血壓等疾病，分析糖尿病合并銀屑病原因包含:糖尿病、銀屑病具有分子遺傳病學(xué)相關(guān)性；采取全面、科學(xué)、系統(tǒng)治療糖尿病合并銀屑病，尤其是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者，會(huì)加重糖尿病合并銀屑病病情；目前關(guān)于銀屑病發(fā)病機(jī)制仍不明確，但銀屑病易合并其他疾病，同代謝類疾病有著緊密聯(lián)系，說明銀屑病會(huì)造成內(nèi)分泌功能紊亂以及代謝紊亂。血糖控制效果差，會(huì)使銀屑病脫屑、瘙癢癥狀加重，引起感染，同時(shí)瘙癢癥狀會(huì)增加患者焦慮、緊張等不良情緒，升高血糖，二者產(chǎn)生惡性循環(huán)。中醫(yī)認(rèn)為，銀屑病屬于“松皮癬”、“干癬”范疇，糖尿病屬于“消渴”范疇，氣虛兩陰為主要發(fā)病機(jī)制，治療主要堅(jiān)持個(gè)體化原則。該文采取中藥內(nèi)服外洗，其中僵蠶、蜂房、蛇蛻、天麻可止癢、祛風(fēng)通絡(luò)，玄參、牡丹皮、赤芍、生地黃可清熱涼血，安全有效。該文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.00%，對照組為80.00%，觀察組高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，對照組為25.00%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。提示中藥內(nèi)服外洗，療效確切，不良反應(yīng)少，與龔磊［3］研究結(jié)果一致?？偠灾?，中藥內(nèi)服外洗治療Ⅱ型糖尿病合并銀屑病，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］蔣濤，李寧，趙飛，等.中藥內(nèi)服外洗結(jié)合TDP照射治療糖尿病足的臨床研究［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22（3）：193-195.

［2］周艷霞，劉璐，亓魯光.中藥內(nèi)服外洗治療Ⅱ型糖尿病合并銀屑病1例［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（12）：918-919.

［3］龔磊.中藥內(nèi)服外洗治療糖尿病皮膚瘙癢30例臨床效果觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，1（7）：88-90.

［4］tai-hua liu Xu Zejuan MaiYue，Zhang Zhongkui.13 cases of psoriasis with diabetes clinical analysis［J］.Journal of southwestmilitary doctor，2007（6）:97.

［5］ching-ray chang.Ring cell peptide treatment for severe psoriasis［J］.Journal of skin disease and venereal disease，1990（3）.

［6］Cao Kecheng.Psoriasis patients serum protein research［J］. Journal of clinical.1991（S1）

［7］BaoJin beauty，Wang Limin，Zhu Wenchang，ying-jie li. Psoriasis and biochemistry［J］.Journal of Harbin medical university.1991（6）

［8］Liang Shaowu Lin Yuanzhu.Psoriasisetiology and treatment［J］. Journal of skin disease and venereal disease，1992（4）:59.

［9］de-li Chen，wei-min shi，Gao Qingyun.The status quo of psoriasis［J］.Railwaymedical，1992（5）:107-109.

［10］Zhang Yuhua，zhang hong，high cloud，Wang Xinyue.70 psoriatic patients peripheral blood lymphocytemicronucleus measurement［J］.Journal of medicine in Shanxi Province. 1985（5）:201.

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A

1672-4062（2016）07（a）-0129-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.129

張哲奎（1978.4-），男，朝鮮族，黑龍江龍江縣人，碩士研究生，中醫(yī)外科主治醫(yī)師，研究方向:中醫(yī)皮膚科。

2016-04-21）