郭洪運(yùn)黑龍江省嫩江縣中醫(yī)醫(yī)院普外科，黑龍江嫩江161400

糖尿病患者甲狀腺切除手術(shù)的操作研究及術(shù)后影響

郭洪運(yùn)
黑龍江省嫩江縣中醫(yī)醫(yī)院普外科，黑龍江嫩江161400

目的研究糖尿病患者甲狀腺切除手術(shù)的操作及術(shù)后影響。方法選取2015年1月—2016年1月在該院接受手術(shù)治療的糖尿病合并甲狀腺腫瘤患者30例，對(duì)30例患者進(jìn)行手術(shù)操作的研究。結(jié)果這30例患者，在手術(shù)前后的血糖值沒(méi)有顯著性差異，術(shù)后3個(gè)月亦沒(méi)有出現(xiàn)甲狀腺瘤復(fù)發(fā)報(bào)告的病例。結(jié)論甲狀腺瘤在目前最好的方法就是進(jìn)行手術(shù)治療，而對(duì)于合并糖尿病患者的治療的目的就是要控制患者的血糖值，通過(guò)對(duì)整個(gè)圍手術(shù)期患者的血糖的測(cè)定與控制，在整個(gè)臨床治療以及患者后期的恢復(fù)具有重要意義。

糖尿病；甲狀腺切除手術(shù)；操作研究；術(shù)后影響

［Abstract］Ob jective To study the operation and postoperative effect of thyroid gland resection in patients with diabetes mellitus.M ethods 30 cases of diabetic patients with thyroid tumor and 30 cases of surgical operation were selected from January～2016，January 2015.Results There were no significant differences in blood glucose levels before and after surgery in 30 patients.There were no cases of recurrence of thyroid tumor in threemonths after operation.Conclusion Thyroid tumor in the bestway is to carry out surgical treatment，and for the treatment of patients with diabetes is to control blood glucose values based on the peri operative patients blood glucose measurement and control，in the clinical treatment and patients after recovery period has important significance.

［Key words］Diabetesmellitus；Thyroidectomy；Operation research；Postoperative influence

隨著生活水平的提高，我國(guó)的糖尿病發(fā)病率也呈逐漸上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康。由于糖尿病是一組以高血糖為特征的全身代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或者其他作用受損引發(fā)的［1］。糖尿病長(zhǎng)時(shí)間的存在，還可以引起患者其他身體組織的功能性障礙，而當(dāng)糖尿病患者患有甲狀腺腫瘤疾病時(shí)，就必須要通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行治療，這就會(huì)必然導(dǎo)致糖尿病患者在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后血糖值的變化［2］。該文選取了2015年1月—2016年1月在該院接受手術(shù)治療的糖尿病合并甲狀腺腫瘤的患者30例，對(duì)所選取的患者在手術(shù)后的血糖值變化、甲狀腺腫瘤的復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2016年1月在該院接受手術(shù)治療的糖尿病合并甲狀腺腫瘤患者30例，這30例患者的平均年齡為（64.17±4.23）歲，其中男性患者19例，女性患者11例。其中該類病癥中，1例患者患有甲狀腺乳頭癌，其余患者為只換有甲狀腺腫瘤，該組中甲狀腺亢進(jìn)患者16例。

1.2治療方法

首先，在手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行血糖的控制，應(yīng)該告知患者在手術(shù)前3 d左右時(shí)間應(yīng)當(dāng)停用降血糖的藥物，并對(duì)所有的患者在三餐前、睡前分別注射一定量的胰島素，注射時(shí)長(zhǎng)為1個(gè)月以上為主，并檢測(cè)患者的血糖含量值，其中按照標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)前患者的血糖值應(yīng)該控制在8 mmol/L以下；其次:對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，采用的是切口方式進(jìn)行患者的甲狀腺腫瘤部位。其中單側(cè)甲狀腺瘤采用的是單側(cè)甲狀腺全切術(shù)，而雙側(cè)甲狀腺瘤才用的是次全切技術(shù)；最后，手術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行放置負(fù)壓引流技術(shù)，在手術(shù)后的3 d左右的時(shí)間，將所植入的引流管拔出，并觀察患者的身體的不適應(yīng)，時(shí)刻保證患者的安全。

1.3觀察指標(biāo)

在該實(shí)驗(yàn)中，所需要觀察的指標(biāo)有血糖值和手術(shù)后的復(fù)發(fā)率。其中血糖值為患者在手術(shù)前后空腹?fàn)顟B(tài)下的值，而手術(shù)后的甲狀腺腫瘤復(fù)發(fā)率采用的是手術(shù)后3個(gè)月后做CT檢查進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)處理采用的是專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行有關(guān)的數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料采用的是t檢驗(yàn)，P＜0.05則表明兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)所選取的30例糖尿病合甲狀腺瘤患者進(jìn)行了手術(shù)前后的血糖測(cè)定以及患者在手術(shù)后的復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比分析，如表1所示。

表1　是對(duì)兩個(gè)不同時(shí)間段內(nèi)患者的血糖值變化以復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比分析

從表1中分析后，可以得出，這30例患者，在手術(shù)前后的血糖值沒(méi)有顯著性差異，而這30例患者在手術(shù)的3個(gè)月后并沒(méi)有出現(xiàn)甲狀腺瘤復(fù)發(fā)報(bào)告病例。

3　討論

在高速發(fā)展的今天，我國(guó)的老齡化人口顯著上升，糖尿病的發(fā)病率也逐漸上升。這一種全身性的代謝疾病成為了現(xiàn)階段人類健康的殺手，長(zhǎng)期患有糖尿病而不能及時(shí)有效的進(jìn)行治療，可能會(huì)引發(fā)各種其他功能型疾病，造成器官的功能障礙，同時(shí)還會(huì)使得患者的機(jī)體抗感染能力和修復(fù)的能力顯著降低，這在治療糖尿病并甲狀腺瘤手術(shù)室會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。與此同時(shí)，如果不能夠很好有效的控制患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的血糖值，很容易引起患者的術(shù)后并發(fā)癥。近幾年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，采用外科手術(shù)治療甲狀腺腫瘤越來(lái)越多［3］。經(jīng)過(guò)眾多專家理論的研究以及實(shí)際中探討認(rèn)為，手術(shù)治療患者的甲狀腺腫瘤具有很好的療效。在老年患者中，老年體內(nèi)的毒性多來(lái)源于患者多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤并且又多合并一些內(nèi)部甲狀腺疾病如甲亢等，而甲亢與糖尿病并存會(huì)使得患者的糖尿病加重［4］。甲狀腺瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤，同時(shí)甲狀腺瘤能引起甲亢，并在一定程度上會(huì)使得甲狀腺瘤形成惡性腫瘤，最后形成癌變組織，因此，當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺類疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)有效的進(jìn)行治療。一般采取手術(shù)治療。常用的治療方法是手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，需要定期復(fù)查，防止病情反復(fù)和并發(fā)癥的出現(xiàn)。手術(shù)切除一側(cè)或全甲狀腺后，應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充甲狀腺素，使甲狀腺功能盡量維持正常。對(duì)分化型甲狀腺癌，長(zhǎng)期補(bǔ)充甲狀腺素，能抑制促甲狀腺激素的分泌，減少腫瘤復(fù)發(fā)的可能，明顯改善患者的預(yù)后［5］。

綜上所述，甲狀腺瘤在目前最好的方法就是進(jìn)行手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)來(lái)摘除患者的甲狀腺，而對(duì)于合并糖尿病患者的治療的目的就是要控制患者的血糖值，讓其血糖值處在一個(gè)正常的范圍內(nèi)。當(dāng)糖尿病合并甲狀腺瘤時(shí)，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后要特別注意患者的血糖值水平，只有這樣才能改善患者的預(yù)后。而本實(shí)驗(yàn)中證明了該結(jié)論的正確性，通過(guò)對(duì)整個(gè)圍手術(shù)期患者的血糖的測(cè)定與控制，在整個(gè)臨床治療以及患者后期的恢復(fù)具有重要意義。

［1］葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:688.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì).妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28（5）:354-444.

［3］李智，李靜，滕衛(wèi)平.115例亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥的流行病學(xué)研究［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2003，19（2）:99-100.

［4］杜馥曼，楊玉芝，王嵬民，等.小劑量甲巰咪唑治療亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并陣發(fā)性房顫的臨床觀察［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（5）：420-421.

［5］孫權(quán).丙基硫氧嘧啶、普萘洛爾聯(lián)合用藥治療亞臨床甲亢合并陣發(fā)性房顫的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13 （5）:181-182.

Operation and Postoperative Effects of Thyroid G land Resection in Patients w ith Diabetes M ellitus

GUO Hong-yun
Traditional Chinese Medicine Hospital of Nenjiang County，Nenjiang，Heilongjiang Province，161400 China

R653

A

1672-4062（2016）07（a）-0097-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.097

郭洪運(yùn)（1974.8-），男，山東巨野人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:普通外科醫(yī)療（包括肝、膽、乳腺、甲狀腺、胃、腸等疾病）。

2016-03-30）