孫波湖北省竹溪縣中醫(yī)院內(nèi)科，湖北竹溪442300

導(dǎo)痰祛瘀藥對(duì)糖尿病伴冠心病的治療價(jià)值評(píng)析

孫波
湖北省竹溪縣中醫(yī)院內(nèi)科，湖北竹溪442300

目的研究導(dǎo)痰祛瘀藥對(duì)糖尿病伴冠心病的治療價(jià)值。方法選取該院2014年3月—2015年2月收治的83例糖尿病伴冠心病患者?；颊叻纸M方法:分層隨機(jī)化法。83例患者分為西藥組和導(dǎo)痰祛瘀組兩個(gè)組別。西藥組以西藥曲美他嗪治療；導(dǎo)痰祛瘀組在西藥組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療。觀察指標(biāo):①病情控制率；②治療前和治療后患者空腹血糖、左心射血分?jǐn)?shù)、E/A值的差異。結(jié)果①導(dǎo)痰祛瘀組相比于西藥組病情控制率更高，χ2檢驗(yàn)結(jié)果（P＜0.05）；②治療前兩組空腹血糖、左心射血分?jǐn)?shù)、E/A值相似，t檢驗(yàn)結(jié)果（P＞0.05）；治療后導(dǎo)痰祛瘀組相比于西藥組空腹血糖、左心射血分?jǐn)?shù)、E/A值改善更顯著，t檢驗(yàn)結(jié)果（P＜0.0）5。結(jié)論導(dǎo)痰祛瘀藥對(duì)糖尿病伴冠心病的治療效果確切，可有效改善患者血糖、心功能，值得推廣。

導(dǎo)痰祛瘀藥；糖尿病伴冠心??；治療價(jià)值

［Abstract］Objective To study the guide phlegm and dispelling stasis drugs for the treatment of diabetes mellitus with coronary heart disease.M ethods The test object：from March 2014-February 2015 treated 83 cases of patients with coronary heart disease with diabetesmellitus.Patients groupingmethods：stratified randomization.83 patients were divided into western medicine group and guide phlegm and dispelling stasis group two groups.Western medicine group treated with western medicine trimetazidine；Guide based on the phlegm and dispelling stasis in western medicine group increase the guide of TCM phlegm and dispelling stasis drugs treatment.Observation indexes：①the disease control rates；②before and after treatment in patients with fasting glucose，left heart ejection fraction，E/A value difference.Resu lts①guide phlegm and dispelling stasis group disease control rates higher than western medicine group，χ2test results（P＜0.05）；②the two groups before treatment fasting glucose，left heart ejection fraction，E/A value similar to that of t test results（P＞0.05）；Guide the phlegm and dispelling stasis group after treatment compared with the western medicine group of fasting blood glucose，left heart ejection fraction，E/A value is more significant improvement，t test results（P＜0.05）.Conclusion Guide phlegm and dispelling stasis drugs for the treatment of diabetesmellitus with coronary heart disease（CHD）effect is exact，which can effectively improve the patients'blood sugar，heart function，isworth promoting.

［Key words］Guide phlegm and dispelling stasis drugs；Diabetesmellituswith coronary heart disease；Therapeutic value

目前，隨著社會(huì)環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)改變，糖尿病發(fā)病率逐年升高，而冠心病為糖尿病最為常見的并發(fā)癥之一，可影響患者生存質(zhì)量。糖尿病伴冠心病患者以糖尿病為基礎(chǔ)疾病，伴發(fā)心血管病變、不同程度肢體動(dòng)脈硬化，可出現(xiàn)肢體營養(yǎng)和功能障礙，患者預(yù)后差，死亡率高。因此，對(duì)糖尿病伴冠心病進(jìn)行早期防治意義重大，而防治的關(guān)鍵在于糖代謝紊亂的糾正和心肌功能的改善［1］。該研究對(duì)導(dǎo)痰祛瘀藥對(duì)糖尿病伴冠心病的治療價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)分析2014年3月—2015年2月間該院收治的83例糖尿病伴冠心病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的83例糖尿病伴冠心病患者?；颊叻纸M方法:分層隨機(jī)化法。83例患者分為西藥組和導(dǎo)痰祛瘀組兩個(gè)組別。42例導(dǎo)痰祛瘀組患者中:患者中男性27例，女性15例；年齡低至48歲，高至80歲，年齡平均值（62.34±6.29）歲。糖尿病病程短至1年，長至26年，病程平均值（14.67±2.32）年；體重低至43 kg，高至82 kg，體重平均值（63.63±10.38）kg。41例西藥組患者中:患者中男性27例，女性14例；年齡低至46歲，高至81歲，年齡平均值（62.15±6.42）歲。糖尿病病程短至1年，長至25年，病程平均值（14.52±2.21）年；體重低至43kg，高至83 kg，體重平均值（63.53±10.23）kg。

1.2方法

西藥組以西藥曲美他嗪治療，20 mg/次，3次/d。導(dǎo)痰祛瘀組在西藥組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療。方劑組成:瓜萎30 g；赤芍、當(dāng)歸12 g；清半夏、茯苓、地龍10 g；五味子6 g。肝郁氣滯者加柴胡、白芍和陳皮；氣虛者加黨參、白術(shù)和甘草；頭暈者加石決明、牡蠣和鱉甲；高脂血癥者加茵陳和澤瀉；口干多飲者加天花粉、石膏和知母；心悸者加龍骨、遠(yuǎn)志、酸棗仁和牡蠣；便秘者加大黃。1劑/d，分2次溫服［2］。兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo):①病情控制率；②治療前和治療后患者空腹血糖、左心射血分?jǐn)?shù)、E/A值的差異。顯效:心絞痛發(fā)作頻率減少80%以上，發(fā)作程度減輕，心電圖檢查基本正常；有效:心絞痛發(fā)作頻率減少50%以上，發(fā)作程度減輕，心電圖檢查結(jié)果改善；無效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。病情控制率=顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

糖尿病伴冠心病患者研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 21.0軟件；病情控制率以%表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。空腹血糖、左心射血分?jǐn)?shù)、E/A值均統(tǒng)一以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者病情控制率相比較

導(dǎo)痰祛瘀組相比于西藥組病情控制率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者病情控制率相比較［n（%）］

2.2治療前和治療后空腹血糖、左心射血分?jǐn)?shù)、E/A值相比較

治療前兩組空腹血糖、左心射血分?jǐn)?shù)、E/A值相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05；治療后導(dǎo)痰祛瘀組相比于西藥組空腹血糖、左心射血分?jǐn)?shù)、E/A值改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　治療前和治療后空腹血糖、左心射血分?jǐn)?shù)、E/A值相比較（）

表2　治療前和治療后空腹血糖、左心射血分?jǐn)?shù)、E/A值相比較（）

注:與治療前相比較，#表示P＜0.05；與西藥組治療后相比較，*表示P＜0.05。

3　討論

糖尿病為以血糖升高為特征的代謝性基本，為心血管基本獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病伴冠心病發(fā)病率高［4］。從中醫(yī)學(xué)范疇看，糖尿病屬于“消渴”范疇，而糖尿病伴冠心病的病機(jī)在于本虛標(biāo)實(shí)和虛實(shí)夾雜，以氣陰兩虛為本，以痰濁血瘀為標(biāo)，治療應(yīng)遵循消痰補(bǔ)正，祛瘀通絡(luò)的原則［5-6］。

導(dǎo)痰祛瘀藥方劑中，五味子可斂肺生津，滋腎收汗；地龍可定驚平喘、清熱通絡(luò)；清半夏可燥濕化痰、止嘔降逆、消痞散結(jié)；茯苓可健脾化痰、利水滲濕，安心寧神；瓜萎可潤肺化痰，潤腸散結(jié)；赤芍可涼血祛瘀，消腫止痛；當(dāng)歸可潤燥滑腸，補(bǔ)血活血。諸藥合用，可共奏消痰補(bǔ)正，祛瘀通絡(luò)之功［7-8］。

該研究中，西藥組以西藥曲美他嗪治療；導(dǎo)痰祛瘀組在西藥組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療。結(jié)果顯示，導(dǎo)痰祛瘀組相比于西藥組病情控制率更高，空腹血糖、左心射血分?jǐn)?shù)、E/A值改善更顯著，說明導(dǎo)痰祛瘀藥對(duì)糖尿病伴冠心病的治療效果確切，可有效改善患者血糖、心功能，值得推廣。

［1］李立新.自擬導(dǎo)痰祛瘀湯治療糖尿病合并冠心病效果觀察［J］.中外醫(yī)療，2012，31（21）：128，130.

［2］馬曉妍.張明雪教授治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)［D］.大連:遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

［3］李平.2型糖尿病痰濕證臨床調(diào)查與分析［D］.鄭州:河南中醫(yī)學(xué)院，2008.

［4］丁麟.冠心病伴糖尿病中醫(yī)證型與危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究［D］.濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［5］王石.血清脂聯(lián)素與冠心病患者冠脈病變程度及其中醫(yī)證型的相關(guān)性研究［D］.瀘州醫(yī)學(xué)院，2014.

［6］張芳.從痰濕論治糖尿病合并高脂血癥［J］.河北中醫(yī)，2013，35（10）：1488-1489.

［7］丁麟，周蘇寧.中醫(yī)對(duì)糖尿病合并心、血管疾病的病因病機(jī)的研究進(jìn)展［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（4）：181-182.

［8］郭麗婭.社區(qū)冠心病與冠心病伴有糖尿病人群中醫(yī)體質(zhì)分布特征與差異［D］.首都醫(yī)科大學(xué)，2011.

Guide Phlegm and Dispelling Stasis Drugs for the Treatment of Diabetes M ellitusw ith Coronary Heart Disease（CHD）Value

SUN Bo
Internal Medicine，the Chinese Mdicine Hospital of Zhuxi County，Zhuxi，Hubei Province，442300 China

R58

A

1672-4062（2016）07（a）-0065-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.065

孫波（1975.8-），男，湖北丹江人，本科，主治中醫(yī)師，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科常見病，尤其是擅長中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病。

2016-04-04）