李志杰寧安市眼病專科醫(yī)院眼科，黑龍江寧安157400

中西結(jié)合治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變眼底出血臨床觀察

李志杰
寧安市眼病專科醫(yī)院眼科，黑龍江寧安157400

目的分析中西結(jié)合治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變眼底出血的臨床療效。方法擇取該院2014年10月—2015年10月收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變眼底出血患者60例設(shè)置為該的觀察對(duì)象，按照信封隨機(jī)分組的方法進(jìn)行分組，常規(guī)組患者占據(jù)28例，實(shí)驗(yàn)組患者32例，對(duì)兩組患者均給予銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用適量的云南白藥膠囊進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過(guò)臨床治療后可知，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療總有效率分別為93.8%與78.6%，比較數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變眼底出血患者采取中西結(jié)合治療方案的療效確切，可幫助患者明顯改善臨床癥狀，且中西聯(lián)合用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)較低，值得推薦采納。

糖尿病；眼底出血；視網(wǎng)膜病變；中西結(jié)合

［Abstract］Ob jective To analyze Chinese and western combined with the clinical curative effect of treatment of diabetic retinopathy in fundus hemorrhage.M ethods Will pick in October 2014 and October 2014-treated 60 patientswith diabetic retinopathy in fundus hemorrhage is set to the observation of the object，in accordance with themethod of envelope randomized grouping，occupy the 28 patients with normal group，experimental group 32 cases of patients，the two groups of patients were given gingko da mo injection treatment，the experimental group on the basis of this combined with the right amount of yunnan baiyao capsule treatment，compare the clinical efficacy of two groups of patients.Results The results of After clinical treatment，the experimental group and routine treatment group total effective rate was 93.8%and 93.8%respectively，comparing data significant difference，P＜0.05）.Conclusion In patientswith diabetic retinopathy，retinal hemorrhage treated with combination of Chinese and western scheme of curative effect，can help patients obviously improve clinical symptoms，and lower adverse reactions caused by combination of Chinese and western，recommended to adopt.

［Key words］Diabetes；Retinal hemorrhage；Retinopathy；Combination of Chinese and western

近幾年來(lái)，隨著生活水平的提高與飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，使得糖尿病疾病的發(fā)病率常年居高不下，糖尿病是臨床上十分常見的一類疾病，若不及時(shí)治療將使得病情進(jìn)一步發(fā)展，且可能并發(fā)多種疾病，其中糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病患者十分常見的一類臨床并發(fā)癥［1-2］，可造成患者出現(xiàn)多種形式的視力功能障礙［3］，嚴(yán)重者可致盲［4］，因此，對(duì)DR患者進(jìn)行積極有效的干預(yù)意義重大。該研究旨在分析中西結(jié)合治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變眼底出血的臨床療效，以期為今后的臨床研究提供相關(guān)的參考資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取該院2014年10月—2015年10月收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變眼底出血患者60例（76眼）設(shè)置為該的觀察對(duì)象，醫(yī)護(hù)人員同患者及其家屬詳細(xì)介紹了該類疾病的治療原理與治療方法，獲得患者及其家屬的知情同意，并簽署知情同意書；入選標(biāo)準(zhǔn)為增殖期活動(dòng)性出血患者或者非增殖期眼底活動(dòng)性出血患者；視網(wǎng)膜出血部位包括后極部鼻側(cè)、顳下方、顳上方；以視網(wǎng)膜出血斑、視力下降、頭痛等作為主要的臨床表現(xiàn)。

按照信封隨機(jī)分組的方法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組:32例，40眼，男女患者占據(jù)百分比分別為56.3%（18/32）與43.7%（14/32）；年齡最大的與最小的分別為80歲與20歲，中位數(shù)年齡為45.2歲；發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)的與最短的分別為5.5個(gè)月與1.5 d，中位數(shù)病程為2.3個(gè)月；常規(guī)組: 28例，36眼，男女患者占據(jù)百分比分別為57.1%（16/ 28）與42.95%（12/28）；年齡最大的與最小的分別為78歲與22歲，中位數(shù)年齡為44.3歲；發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)的與最短的分別為5.3個(gè)月與1.8 d，中位數(shù)病程為2.2個(gè)月。

1.2疾病治療方法

對(duì)兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，及時(shí)控制患者的血壓與血糖水平，積極治療原發(fā)疾病，采用濃度為5%的葡萄糖溶液（250 m L）兌入至20 m L的銀杏達(dá)莫注射液（H22026140）中給予靜脈滴注，治療1次/d，連續(xù)治療14 d；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用適量的云南白藥膠囊（Z53020799）進(jìn)行干預(yù)，每次服用1～2粒，4次/d，溫水送服，觀察兩組患者治療后的臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效表示病變范圍明顯縮小，視力明顯提高，可達(dá)到3行以上；有效表示病變范圍有所縮小，視力有所改善，提高至2行以上；無(wú)效表示病情無(wú)改善；治愈表示視力恢復(fù)至5.0以上，臨床癥狀消失。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將該研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，臨床治療效果用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的治療總有效率分別為93.8% 與78.6%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效分析［n（%）］

3　討論

臨床上對(duì)眼底出血患者的治療藥物較多，但是多數(shù)藥物均需要靜脈注射，加之眼底出血患者多半為老年人，該類人群的行動(dòng)不便，進(jìn)行靜脈注射會(huì)對(duì)患者的生活造成一定的影響。其中眼科疾病中十分常見的一類癥狀為糖尿病性視網(wǎng)膜病變眼底出血，會(huì)使得患者出現(xiàn)不同程度的視力障礙，嚴(yán)重者將致盲，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，因此，需對(duì)該類疾病患者加強(qiáng)臨床干預(yù)，促進(jìn)患者疾病的早日康復(fù)。

該研究對(duì)兩組患者均采用的銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行臨床干預(yù)，該類藥物是從銀杏葉［5］中提取的一種有效成分，同時(shí)與雙嘧達(dá)莫共同組成一類復(fù)方制劑，其中銀杏總黃酮為銀杏葉中的主要成分，可以幫助患者及時(shí)擴(kuò)張腦血管與冠脈血管，改善患者腦部缺血癥狀，臨床上主要用其治療冠心病、血栓栓塞性疾病等［6］；中醫(yī)理論認(rèn)為，云南白藥膠囊是臨床上一種療效確切的中成藥物，獨(dú)角蓮為其中的主要成分，該類藥物可以幫助患者明顯改善動(dòng)脈粥樣硬化情況，降低血液黏稠度，預(yù)防血管血栓等，臨床上可將其用于預(yù)防毛細(xì)血管血栓導(dǎo)致的玻璃體眼底出血癥狀［7］，幫助患者及時(shí)改善視力。另外，有關(guān)學(xué)者［8］將62例糖尿病性視網(wǎng)膜病變眼底出血患者納入實(shí)驗(yàn)研究，采用云南白藥膠囊進(jìn)行治療后顯示出現(xiàn)2例腹瀉，1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%，說(shuō)明該類藥物安全可靠，療效確切。

該研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取銀杏達(dá)莫注射液+云南白藥膠囊進(jìn)行臨床治療后顯示，該組患者的治療總有效率達(dá)到93.8%，明顯高于單純采用西藥銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療的常規(guī)組，比較組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上可知，對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變眼底出血患者采取中西結(jié)合治療方案的療效確切，可幫助患者明顯改善臨床癥狀，中西聯(lián)合用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)較低，值得推薦采納。

［1］龐榮，馬軍玲，張彬，等.中醫(yī)藥針刺治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（27）：3014-3016.

［2］徐鼎，李春霞，賈萬(wàn)程，等.4-2-1原則指導(dǎo)下的糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2015，33（6）：591-594.

［3］萬(wàn)麗，劉文斌，唐于榮，等.復(fù)方血栓通對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者CXCL16、VCAM-1表達(dá)的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（36）：4025-4027.

［4］姜旭光，程希，趙君麗，等.中西醫(yī)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變進(jìn)展［J］.河南中醫(yī)，2013，33（12）：2248-2249.

［5］李艷.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（18）：52-53.

［6］龐榮，馬軍玲，馮震，等.中醫(yī)藥針刺治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（36）：4102-4104.

［7］張新彥，吳秀鋒，江武東，等.糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光術(shù)后配合中藥治療的療效觀察［J］.當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（1）：1826-1828.

［8］陳偉.川芎嗪治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（6）：104-106.

Combination of Chinese and W estern Treatment of Diabetic Retinopathy Retinal Hemorrhage Clinical Observation

LIZhi-jie

Ophthalmology Department，the Eye Specialist Hospital of Ningan City，Ningan，Heilongjiang Province，157400 China

R587.1

A

1672-4062（2016）07（a）-0047-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.047

李志杰（1974-），女，黑龍江寧安人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事眼科臨床工作。

2016-03-28）