周曉佳，聶明明，井慧珠黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江佳木斯154002

研究硫辛酸對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效

周曉佳，聶明明，井慧珠
黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江佳木斯154002

目的探討2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實(shí)施硫辛酸治療的臨床療效。方法將2014年3月—2015年3月該院收治的86例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者納入該研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組；對照組43例給予甲鈷胺治療，觀察組43例給予硫辛酸治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果①在治療總有效率方面，觀察組為93.02%，明顯要比對照組的69.77%高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.283，P＜0.05）。②治療前觀察組患者正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度為（41.2±4.3）m/s、治療后為（47.2±4.1）m/s。治療前對照組患者正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度為（41.3±4.2）m/s、治療后為（43.2±4.2）m/s。治療前，兩組患者正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度無明顯差異（t=1.732，P＞0.05），治療后，觀察組患者正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯快于對照組患者（t=6.173，P＜0.05）。結(jié)論硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者效果顯著，值得在臨床中采納及應(yīng)用。

硫辛酸；2型糖尿??；周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是指在排除其他原因后，糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀或體征。診斷糖尿病10年內(nèi)患者常有明顯的周圍神經(jīng)病變發(fā)生，其患病率與病程相關(guān)。糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是由于代謝紊亂而誘發(fā)的，該類患者主要的臨床癥狀包括下肢疼痛、麻木、發(fā)熱以及有觸電感等［1］。臨床研究顯示，2型糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)對患者的身心健康造成極大的影響，采取及時(shí)有效的治療方案非常關(guān)鍵［2］。該文2014年3月—2015年3月間將86例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者納入研究，其目的是探討2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實(shí)施硫辛酸治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的86例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，均符合1997年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)經(jīng)臨床病理檢查發(fā)現(xiàn)存在周圍神經(jīng)病變相關(guān)癥狀［3］。在患者知情同意的條件下，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組43例中，男24例、女19例；年齡分布54～79歲，平均（65.8±2.4）歲；糖尿病病程為6個(gè)月～11年，平均（4.6±0.4）年；周圍神經(jīng)病變病程2個(gè)月～11年，平均（6.8±0.4）年。對照組43例中，男25例、女18例；年齡分布在53～78歲，平均（65.9±2.3）歲；糖尿病病程為6個(gè)月～11年，平均（4.7±0.3）年；周圍神經(jīng)病變病程3個(gè)月～11年，平均（6.9±0.3）年。

1.2方法

兩組患者均需采取飲食控制以及運(yùn)動(dòng)鍛煉等常規(guī)方法治療，同時(shí)使用胰島素注射，以達(dá)到控制血糖的目的。對照組患者在此基礎(chǔ)上給予甲鈷胺治療，即使用1mg的甲鈷胺添加到100 m L的生理鹽水當(dāng)中，行靜脈滴注，1次/d。觀察組患者給予硫辛酸進(jìn)行治療，即使用300 mg的硫辛酸添加到100 m L的生理鹽水當(dāng)中，行靜脈滴注，1次/d。在治療過程中，兩組患者每天均需進(jìn)行空腹及餐后血糖檢測。以1個(gè)月為1個(gè)療程，療程結(jié)束后對兩組患者治療效果進(jìn)行對比評價(jià)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床患者臨床癥狀及體征情況，將臨床療效分為3個(gè)等級，即:顯效:患者疼痛、燒灼以及麻木等癥狀均完全消除，血糖水平恢復(fù)正常，同時(shí)相關(guān)體征恢復(fù)到正常水平；有效:臨床癥狀及體征均有所好轉(zhuǎn)，血糖明顯控制；無效:臨床癥狀及體征無改善，血糖沒有得到有效控制?？傆行蕿轱@效、有效兩項(xiàng)有效率總和。此外，對治療前后兩組患者的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行對比評價(jià)［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）視為計(jì)量資料，組間比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比評價(jià)

在治療總有效率方面，觀察組為93.02%，明顯要比對照組的69.77%高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 9.283，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效對比［n（%）］

2.2兩組患者治療前后正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比評價(jià)

治療前觀察組患者正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度為（41.2± 4.3）m/s、治療后為（47.2±4.1）m/s。治療前對照組患者正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度為（41.3±4.2）m/s、治療后為（43.2±4.2）m/s。治療前，兩組患者正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.732，P＞0.05），治療后，觀察組患者正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯快于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.173，P＜0.05）。

3　討論

隨著我國人口老齡化趨勢越來越嚴(yán)重，我國糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)了明顯上升趨勢。2型糖尿病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變，功能減退及衰竭。周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制及發(fā)病原因尚未完全闡明，認(rèn)為主要是血糖等代謝紊亂所導(dǎo)致的氧化應(yīng)激、血管性缺血缺氧、神經(jīng)生長因子缺乏等。此外，自身免疫因素、維生素缺乏、遺傳和環(huán)境因素等也可能與周圍神經(jīng)病變的發(fā)生有一定的關(guān)系。預(yù)防:①控制高血壓、高血糖，糾正血脂異常；②加強(qiáng)足部護(hù)理；③定期進(jìn)行篩查及病情評價(jià):一經(jīng)診斷糖尿病后應(yīng)至少每年檢查1次周圍神經(jīng)病變。對于糖尿病程長，合并有腎病、眼底病變等微血管并發(fā)癥的患者，應(yīng)每3～6個(gè)月復(fù)查1次周圍神經(jīng)病變；治療:①血糖控制；②神經(jīng)修復(fù)；③抗氧化應(yīng)激；④改善微循環(huán)；⑤改善代謝紊亂。積極良好的血糖控制是預(yù)防治療周圍神經(jīng)病變最重要和最根本的方法，及早有效的進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)是治療周圍神經(jīng)病變重要的治療措施。

針對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，該提到采取甲鈷胺治療，甲鈷胺是一類內(nèi)源性輔酶B12，能夠使卵磷脂的合成得到有效促進(jìn)，同時(shí)使神經(jīng)元髓鞘的形成得到有效促進(jìn)，將其應(yīng)用在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療過程中，對于患者的下肢麻木以及刺痛等癥狀改善不夠明顯，整體療效較為欠缺，因此臨床不提倡采取此類藥物治療。而對于該提到的硫辛酸來說，則是處于線粒體的酵素，屬于生物能夠自行合成的一種雙硫化合物，通過抑制脂質(zhì)過氧化，增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，增加神經(jīng)Na+-K+-ATP酶活性，保護(hù)血管內(nèi)皮功能。其具備非常顯著的抗氧化功效，同時(shí)能夠使抗氧化劑得到有效儲(chǔ)存及再生，例如維生素C及維生素E等。將硫辛酸應(yīng)用于2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療過程中，能夠使患者神經(jīng)營養(yǎng)血管內(nèi)血流量得到有效擴(kuò)增，使神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快，并使神經(jīng)Na+-K+-ATP酶活性機(jī)制得到有效改善，進(jìn)一步使患者的整體治療效果增強(qiáng)［6］。有學(xué)者經(jīng)研究表明:對于2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，采取硫辛酸治療效果顯著，治療總有效率超過90%；效果顯著優(yōu)于采取甲鈷胺治療；此次得出了與該學(xué)者較為相似的研究成果［7-8］。

該納入研究的86例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中，觀察組43例給予硫辛酸治療，對照組43例給予甲鈷胺治療，結(jié)果顯示:①觀察組中，顯效26例、有效12例、無效3例，總有效率為93.02%；對照組中，顯效9例、有效21例、無效13例，總有效率為69.77%。由此表明，在治療總有效率方面，觀察組為93.02%，明顯要比對照組的69.77%高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 9.283，P＜0.05）。②治療前觀察組患者正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度為（41.2±4.3）m/s、治療后為（47.2±4.1）m/s。治療前對照組患者正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度為（41.3±4.2）m/s、治療后為（43.2±4.2）m/s。治療前，兩組患者正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度無明顯差異（t=1.732，P＞0.05），治療后，觀察組患者正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯快于對照組患者（t=6.173，P＜0.05）。綜上所述硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者效果顯著，值得在臨床中采納及應(yīng)用。

［1］凌振南，朱豐，李瓊.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對比分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18 （7）：3-5.

［2］程團(tuán)結(jié)，尚祥嶺，齊昆青.硫辛酸聯(lián)合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（27）：149-150.

［3］趙漢儒.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察［J］.中國藥房，2011，22（8）：710-711.

［4］董樹兵，張玲霞.法舒地爾聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13 （34）：62-63.

［5］竇念濤，李莉，余國慶.硫辛酸注射液治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（7）：1232-1233. ［6］黃安華.α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（6）：3-5.

［7］馮怡墨.李開鵬.光子治療聯(lián)合前列地爾及α-硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效評價(jià)［J］.激光雜志，2015，36（9）：162-164.

R587.2

A

1672-4062（2016）07（a）-0037-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.037

周曉佳（1975.5-），女，副主任醫(yī)師，研究方向:臨床內(nèi)分泌學(xué)。

2016-03-26）