吳宏靖，石峰，宋秀婧，顧少巖，張堯齊齊哈爾市第一醫(yī)院腦卒中科，黑龍江齊齊哈爾161000

纖溶酶治療糖尿病性腦梗死的療效評價

吳宏靖，石峰，宋秀婧，顧少巖，張堯
齊齊哈爾市第一醫(yī)院腦卒中科，黑龍江齊齊哈爾161000

目的研究并分析治療糖尿病性腦梗死患者時使用纖溶酶的效果。方法收集糖尿病性腦梗死患者共108例，根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對照的設(shè)計原則分為對照組（54例）和觀察組（54例），對照組的治療藥物為血塞通，而觀察組則使用纖溶酶，將兩組患者治療后的總有效率進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果觀察組患者治療后的總有效率為88.9%，明顯高于對照組的72.2%（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病性腦梗死患者的治療過程中，纖溶酶能夠降低患者的全血黏度和纖維蛋白原，其治療效果更佳，值得推廣應(yīng)用。

糖尿病性腦梗死；纖溶酶；治療效果

［Abstract］Objective To study and analyze the use of plasmin treatment of diabetic patients with cerebral infarction effect. M ethods A total of 108 diabetic patients with cerebral infarction cases，according to the parallel，single-blind，randomized，controlled design principles into the control group（54 cases）and observation group（54 cases），control group treatment drugs Xuesetong，and observation group using plasmin，the total efficiency of the observation and comparison of the two groups of patients after treatment.Resu lts The total effective rate of 88.9%of patients after treatment，significantly higher than 72.2% （P＜0.05）.Conclusion The treatment of diabetic patients with cerebral infarction in patients with plasminogen can reduce blood viscosity and fibrinogen，which ismost effective，should be widely applied.

［Key words］Diabetic cerebral infarction；Plasmin；Treatment effect

在糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥當(dāng)中，腦梗死的發(fā)生率逐漸增高，這種嚴(yán)重的并發(fā)癥通常發(fā)生在非胰島素依賴性患者當(dāng)中［1］。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，作為腦梗死疾病的獨立危險因素，糖尿病對腦梗死的轉(zhuǎn)歸、發(fā)病都起著重要的作用［2］。而糖尿病患者一旦并發(fā)腦梗死，將會極大威脅患者的生命。為研究并分析治療糖尿病性腦梗死患者時使用纖溶酶的效果，在該研究中，2014年5月—2015年10月間對糖尿病性腦梗死患者采用了纖溶酶進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在該院接受治療的糖尿病性腦梗死患者共108例，根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對照的設(shè)計原則分為對照組（54例）和觀察組（54例），其中，對照組男32例，女22例；年齡在45～83歲之間，平均年齡為（61.2±11.7）歲。觀察組男34例，女20例；年齡在45～85歲之間，平均年齡為（61.4±11.5）歲。臨床癥狀包括眩暈、肢體無力、構(gòu)音障礙、記憶力減退、麻醉、大小便失禁等。患者均為首次發(fā)病，并且在1周內(nèi)并沒有使用任何溶栓藥物或抗凝藥物。排除出凝血機(jī)制存在障礙的患者，排除血小板低于80 000/mm3的患者。

1.2方法

患者均接受降糖治療，調(diào)整患者血壓，并對腦水腫進(jìn)行控制，給予患者對癥支持治療。對照組的治療藥物為血塞通（生產(chǎn)批號：Z53021518），將400 mg的血塞通注射液與500 m L的生理鹽水充分混合后對患者行靜脈滴注，1次/d。而觀察組則使用纖溶酶（生產(chǎn)批號: H22026138），將200 U的纖溶酶與500 m L的生理鹽水充分混合后對患者行靜脈滴注，1次/d。

1.3評價指標(biāo)

統(tǒng)計對照組治療后的總有效率，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。基本痊愈標(biāo)準(zhǔn):患者的病殘程度為0級；顯著進(jìn)步:患者的病殘程度為1～3級，且功能缺損評分降低了21分及以上；進(jìn)步:患者的功能缺損評分降低了8～20分；無變化:患者的功能缺損評分沒有顯著變化?？傆行?基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步［3］。

1.4統(tǒng)計方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2　結(jié)果

觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對照組和觀察組患者治療后的總有效率對比［n（%）］

3　討論

相關(guān)的研究報道稱，糖尿病性腦梗死主要是由于纖維蛋白原在正常的血管內(nèi)膜以及粥樣斑塊當(dāng)中大量存在，同時還參與了紅細(xì)胞、血小板的聚集以及血細(xì)胞的黏附，從而成為了血細(xì)胞聚集的主要介質(zhì)之一；此外，由于紅細(xì)胞不斷壓積，因此使患者機(jī)體中的血液黏度也不斷增加，從而導(dǎo)致動脈硬化，引發(fā)血栓形成，使患者發(fā)?。?］。

在該研究中，對觀察組的糖尿病性腦梗死患者采用了纖溶酶進(jìn)行治療，經(jīng)對比分析研究我們可知，觀察組患者治療后的總有效率為88.9%，明顯高于對照組的72.2%（P＜0.05）。目前臨床對腦梗死的治療方式包括了擴(kuò)容治療、溶栓治療、抗血小板聚集治療、絳纖治療等，從而抑制患者血栓蔓延、減少腦細(xì)胞的損傷程度、對半暗帶進(jìn)行積極搶救。其中溶栓治療是影響患者預(yù)后的關(guān)鍵治療方式，但是其治療窗較窄，患者一旦發(fā)病超過6 h，那么進(jìn)行溶栓治療無法得到理想效果。而纖溶酶屬于外源性的蛋白酶，其治療窗較寬，患者發(fā)病在72 h內(nèi)均能夠通過該藥物獲得有效治療。該藥物能夠?qū)w維蛋白原進(jìn)行分解，并通過網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除相關(guān)的分解物，從而獲得去纖維蛋白的效果［5］。另一方面，纖溶酶還能夠誘導(dǎo)組織型纖維酶原激活物的釋放，從而能夠間接起到溶栓的作用，保證治療的效果。

綜上所述，在糖尿病性腦梗死患者的治療過程中，纖溶酶能夠降低患者的全血黏度和纖維蛋白原，其治療效果更佳，值得推廣應(yīng)用。

［1］王亮，呂傳真，喬健，等.糖尿病性和非糖尿病性腦梗死患者血漿中纖溶酶原激活物及其抑制劑活性的動態(tài)觀察［J］.中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2004，12（3）：242-244.

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［4］閻廣會，楊桐，朱華林，等.丹紅注射液與纖溶酶對糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者血脂，纖維蛋白原，炎癥反應(yīng)的影響［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，14（11中旬刊）：68-69.

［5］沈健，白青科，趙振國，等.多模式MRI指導(dǎo)的急性期腦梗死rt-PA靜脈溶栓后的出血轉(zhuǎn)化及相關(guān)因素分析［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2013，30（7）：619-621.

Evaluate the Efficacy of Plasm in Treatment of Diabetic Cerebral Infarction

WU Hong-jing，SHIFeng，SONG Xiu-jing，GU Shao-yan，ZHANG Yao

Stroke Department，the First Hospital of Harbin City，Harbin，Heilongjiang Province，161000 China

R587

A

1672-4062（2016）07（a）-0035-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.035

吳宏靖，女，黑龍江大慶人，碩士研究生，主治醫(yī)師。

2016-03-28）