薛子坤汶上縣人民醫(yī)院藥劑科，山東濟(jì)寧272501

糖尿病口服降血糖藥物的藥學(xué)服務(wù)分析

薛子坤
汶上縣人民醫(yī)院藥劑科，山東濟(jì)寧272501

目的探討藥學(xué)服務(wù)分析應(yīng)用于糖尿病患者口服降血糖藥物的臨床效果。方法研究對象選取的是該院收治的88例糖尿病患者，時間為2014年9月—2015年9月，將其隨機(jī)分為兩組，各44例患者，觀察組和對照組患者分別采用藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)和常規(guī)用藥指導(dǎo)，比較兩組患者住院前后及隨訪3個月的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、糖化血紅蛋白（HbAlC）變化情況。結(jié)果治療前，兩組患者的FBG、P2hBG及HbAlC相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。出院前，觀察組患者的FBG、P2hBG及HbAlC改善程度，明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。出院后1至3個月，觀察組患者的FBG、P2hBG及HbAlC的改善情況，明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論對糖尿病患者口服降血糖藥物時實施藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)，能有效控制患者的近期及遠(yuǎn)期血糖。

糖尿?。凰帉W(xué)服務(wù)；血糖；影響

糖尿病需要終身服藥，該病是一種慢性代謝性疾?。?］?；颊呖诜笛撬幬锓椒ú灰?、次數(shù)多、種類多，在服藥期間，患者常因藥物服用不當(dāng)而導(dǎo)致臨床癥狀加重、血糖波動加大，患者出院后由于各種原因?qū)е虏话磿r服藥或漏服，患者的依從性差，較為嚴(yán)重的情況下，將可能導(dǎo)致患者病情加重而需再次入院進(jìn)行治療［2-3］。目前，臨床醫(yī)生以及臨床藥學(xué)人員對提高患者服藥的依從性日益重視［4］。該研究以該院2014年9月—2015 年9月收治的88例糖尿病患者為對象，探討了藥學(xué)服務(wù)分析應(yīng)用于糖尿病患者口服降血糖藥物的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取的是該院收治的88例糖尿病患者，時間為2014年9月—2015年9月，將其隨機(jī)分為兩組，各44例患者。其中，對照組中，男21例，女23例，年齡為28～81歲，平均年齡為（49.01±4.17）歲，病程0.5～7年，平均病程為（3.17±0.52）個月；觀察組中，男22例，女22例，年齡為27～83歲，平均年齡為（49.11± 4.06）歲，病程0.6～7年，平均病程為（3.26±0.41）個月。兩組患者的臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①患者及其家屬同意并簽署知情同意書；②符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神異常者；②嚴(yán)重臟器功能不全者；③有出血傾向者或胃腸嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤者［5］。

1.3方法

給予對照組常規(guī)用藥指導(dǎo)，內(nèi)容包括:講解各種藥物的服用方法、服用時間、服用劑量及服用次數(shù)，發(fā)放糖尿病健康宣傳手冊。給予觀察組藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)，內(nèi)容包括:①健康教育。待患者入院后，為讓患者及其家屬對糖尿病有一個充分的了解，護(hù)理人員要向患者發(fā)放糖尿病健康知識宣傳資料，為患者開展糖尿病健康知識講座，宣傳自我保健知識，同時為患者提供藥學(xué)咨詢。護(hù)理人員要與臨床醫(yī)生一起對患者口服降血糖藥物進(jìn)行監(jiān)督，督促患者堅持按醫(yī)師的方案積極治療，不隨意更換藥物。②心理溝通。護(hù)理人員要多與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者對醫(yī)護(hù)人員的不信任感及排斥感，指導(dǎo)患者規(guī)范用藥，鼓勵患者建立信心積極治療，配合規(guī)范用藥。③藥物服用指導(dǎo)。患者入院后，為讓患者及其家屬充分了解并掌握用藥方法，護(hù)理人員要向患者及其家屬詳細(xì)闡述藥品說明書，詳解介紹非磺脲類、磺脲類、α-糖苷酶抑制藥、雙胍類、胰島素增敏藥五類降糖藥物的服藥方法、主要作用機(jī)制、服藥時間及服藥劑量等。同時，針對藥物引起的不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理方法，護(hù)理人員要重點(diǎn)向患者介紹。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者住院前后及隨訪3個月的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、糖化血紅蛋白（HbAlC）變化情況。

表1　兩組患者住院前后的血糖比較（）

表1　兩組患者住院前后的血糖比較（）

注:*為與對照組出院前比較，*P＜0.05。

組別FBG（mmol/L）治療前出院前P2hBG（mmol/L）治療前出院前HbAlC（%）治療前出院前對照組（n=44）觀察組（n=44）7.35±0.81 7.32±0.82 7.26±0.38 （6.83±0.31）* 12.93±2.19 12.92±2.21 12.13±2.36 （10.61±1.20）* 7.37±0.69 7.32±0.71 7.43±0.51 （7.19±0.42）*

1.5統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，計量資料用（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者住院前后的血糖比較

治療前，兩組患者的FBG、P2hBG及HbAlC相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。出院前，觀察組患者的FBG、P2hBG及HbAlC改善程度，明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者隨訪3個月的血糖變化趨勢比較

出院后1～3個月，觀察組患者的FBG、P2hBG及HbA lC的改善情況，明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者隨訪3個月的血糖變化趨勢比較（）

表2　兩組患者隨訪3個月的血糖變化趨勢比較（）

注:*為與對照組比較，*P＜0.05。

項目分組隨訪1月隨訪2月隨訪3月FBG（mmol/L）P2hBG（mmol/L）HbAlC（%）對照組觀察組對照組觀察組對照組觀察組7.31±0.68 （6.62±0.61）*11.28±0.71 （10.22±1.66）*7.50±0.42 （7.19±0.33）*7.51±1.03 （6.31±1.16）*12.86±1.03 （9.37±0.91）*7.52±0.43 （7.02±0.57）**8.02±0.85 （6.32±0.73）*12.72±0.39 （8.12±0.33）*7.53±0.48 （7.01±0.46）*

3　討論

藥房在某種程度上反映了藥劑科的專業(yè)水準(zhǔn)、人員素質(zhì)及整體管理水平，它對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、社會聲譽(yù)及經(jīng)濟(jì)效益具有直接的影響，它是體現(xiàn)醫(yī)院整體服務(wù)水平的一個重要崗位［6-7］。藥師要保證患者在藥物治療中獲取有效、安全、經(jīng)濟(jì)的用藥和服務(wù)，以最小的支出獲得最大利益［8］。作為藥師應(yīng)結(jié)合臨床實際，不斷提高專業(yè)能力，如深入住院部開展出院帶藥教育、住院教育、發(fā)放科普健康讀物、開設(shè)專家藥物咨詢窗口、開通服務(wù)熱線并給予詳解講解［9］。藥師應(yīng)適時開展藥學(xué)服務(wù)，爭取獲得相關(guān)科室醫(yī)生的配合和支持［10］。該研究分析了藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者血糖近期以及遠(yuǎn)期的影響，有效地提高了該院的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和藥師的專業(yè)素養(yǎng)。

該研究以該院收治的88例糖尿病患者為對象，探討了藥學(xué)服務(wù)分析應(yīng)用于糖尿病患者口服降血糖藥物的臨床效果。研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的FBG、P2hBG及HbAlC相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；出院前，觀察組患者的FBG、P2hBG及HbAlC改善程度，明顯優(yōu)于對照組患者；出院后1～3個月，觀察組患者的FBG、P2hBG及HbAlC的改善情況，明顯優(yōu)于對照組患者，這一結(jié)果說明藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)的效果優(yōu)于常規(guī)用藥指導(dǎo)。

綜上所述，對糖尿病患者口服降血糖藥物時實施藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)，能有效控制患者的近期及遠(yuǎn)期血糖，值得應(yīng)用推廣。

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R97

A

1672-4062（2016）07（a）-0033-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.033

薛子坤（1962.9-），男，山東汶上人，本科，副主任藥師，研究方向:臨床藥學(xué)。

2016-04-17）