李海濤山河屯林業(yè)局職工醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江五常150232

觀察益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方治療早期糖尿病腎病的臨床療效

李海濤
山河屯林業(yè)局職工醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江五常150232

目的探討應(yīng)用益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方對(duì)早期糖尿病腎病患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法選擇2014年7月—2015年9月該院收治的86例早期糖尿病腎病患者隨機(jī)平分為對(duì)照組、觀察組。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)照組給予厄貝沙坦，觀察組給予益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組的治療總有效率（95.35%）顯著高于對(duì)照組（79.07%）（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)早期糖尿病腎病進(jìn)行常規(guī)治療后加用益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方進(jìn)行治療可取得更為理想的治療效果。

糖尿?。荒I??；療效

［Abstract］Ob jective To investigate Yiqiyangyin Xiaozheng Tongluo Recipe on early diabetic nephropathy patients with clinical treatment effect.M ethods Select July 2014-September 2015 in our hospital 86 patients with early diabetic nephropathy patients were random ly divided into control group，the observation group.In conventional therapy control group received irbesartan，observation group Yiqiyangyin Xiaozheng Tongluo Recipe for treatment.Results Treatment observation group total efficiency（95.35%）Was significantly higher（79.07%）（P＜0.05）.Conclusion After conventional treatment of early diabetic nephropathy plus Yiqiyangyin Xiaozheng TONGLUO parties treatment can achieve therapeutic effect ismore ideal.

［Key words］Diabetes；Kidney disease；Efficacy

糖尿病腎病為糖尿病患者一種常見(jiàn)慢性并發(fā)癥之一，其也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一個(gè)重要原因之一。目前，糖尿病患者慢性并發(fā)癥的發(fā)生率在不斷上升。治療糖尿病腎病患者的主要目的是控制血壓和血糖水平，促進(jìn)患者腎功能得到有效改善［1］。該研究應(yīng)用益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方對(duì)43例早期糖尿病腎病患者進(jìn)行治療后取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取86例2014年7月—2015年9月期間在該院接受治療的早期糖尿病腎病患者作為對(duì)象。所有入選均是在知情情況下自愿參與研究，并均簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者進(jìn)行分組，對(duì)照組、觀察組各為43例。對(duì)照組性別:男、女分別為24例、19例；平均年齡、糖尿病病程分別為（50.6±4.3）歲、（5.8±3.8）年。觀察組性別:男、女分別為25例、18例；平均年齡、糖尿病病程分別為（51.53，6）歲、（5.83.2）年。2組患者在一般資料相互比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

2組患者均給予糖尿病健康宣教，飲食上低糖低脂，嚴(yán)格限制蛋白的攝入量，加強(qiáng)對(duì)血壓、血糖水平進(jìn)行控制，進(jìn)行適度的體育鍛煉。對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦片（國(guó)藥準(zhǔn)字:H20000511，規(guī)格:150mg× 7片）進(jìn)行治療?；颊呖诜幬?次/d，1片/次。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方進(jìn)行加減治療。藥方成分主要為黃芪、丹參、生地、砂仁、地龍、鱉甲、水蛭、大黃等。周身躁熱者添加適量知母、龜板；口渴甚者添加適量葛根、天花粉；腰膝酸軟者添加適量仙靈脾、仙茅。將藥物水煎至400 m L后溫服1劑/d，在早、晚各服用1次。定期對(duì)患者進(jìn)行生化檢查，觀察患者血壓、血糖等變化情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組患者接受治療后總有效率以及血糖水平、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）改善情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:給予治療后，患者相關(guān)臨床癥狀、體征均完全消失，癥候積分減少≥90%，尿白蛋白下降率≥50%，血脂、血糖水平恢復(fù)正常或下降程度＞30%；有效:患者癥狀、體征具有明顯改善，癥候積分減少在30%～90%范圍內(nèi)，血脂、血糖、尿白蛋白水平均得到明顯改善；無(wú)效:患者臨床癥狀以及各項(xiàng)生化指標(biāo)均無(wú)明顯改善，病情甚至更加嚴(yán)重。有效率+顯效率=總有效率［2］。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 18.0版本統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較

觀察組、對(duì)照組的治療總有效率分別為95.35%、79.07%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　2組治療效果比較［n（%）］

2.2腎功能改善情況

接受治療前，2組患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），接受治療后，2組Scr、BUN均有明顯改善，但觀察組改善程度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　2組患者治療前、后各項(xiàng)生化指標(biāo)變化情況（）

表2　2組患者治療前、后各項(xiàng)生化指標(biāo)變化情況（）

注:與治療前比較，*P＜0.05，與對(duì)照組比較oP＜0.05。

組別時(shí)間BUN（mmol/L）Scr（μmol/L）對(duì)照組（n=43）觀察組（n=43）治療前治療后治療前治療后5.70±1.43 5.41±1.31 5.68±1.34 （5.98±2.31）*o75.11±7.54 74.45±6.26 75.32±8.13 （73.04±4.76）*o

3　討論

高血糖長(zhǎng)期未能得到有效控制是導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生的一個(gè)重要原因。在中醫(yī)學(xué)中，糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)為機(jī)體消渴病經(jīng)久不，氣陰長(zhǎng)期耗傷，脾虛進(jìn)而無(wú)法有效實(shí)施運(yùn)化水濕功能，導(dǎo)致濕阻水停，腎虛未能化氣行水，導(dǎo)致水液停滯，進(jìn)而出現(xiàn)倦怠乏力、尿濁水腫等癥狀［3］。氣陰兩虛為導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生的關(guān)鍵。該研究更加疾病的發(fā)生機(jī)制，同時(shí)結(jié)合諸多臨床用藥經(jīng)驗(yàn)擬定益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方對(duì)早期糖尿病腎病患者進(jìn)行治療。

在益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方中，生地、黃芪等均具有良好的益氣養(yǎng)陰，扶正固表功效，同時(shí)可有效提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)血糖水平得到有效降低，使機(jī)體腎血流量得到有效改善，對(duì)腎小球基底膜的機(jī)械、電荷屏障具有更好的保護(hù)作用，使得基底膜的通透性得到有效降低，進(jìn)而促進(jìn)尿蛋白不斷減少。此外，這些藥物成分還可促進(jìn)機(jī)體氧化應(yīng)激狀態(tài)得到更好改善，降低腎臟微血管損傷；地龍、鱉甲、丹參等均具有消癥化積，活血通絡(luò)的功效，促進(jìn)腎臟血流得到有效改善，進(jìn)而有效延緩腎臟病理進(jìn)展速度；大黃具有消癥瘕、破積聚功效，可促進(jìn)機(jī)體腎功能得到更好改善。根據(jù)患者具體病情給予加減治療可使得治療效果更為確切。在該研究中，應(yīng)用益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療后，該組治療總有效率、腎功能改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異比較存在顯著。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)方對(duì)早期糖尿病腎病患者進(jìn)行治療可取得更為確切的治療效果，病情控制效果更佳。

［1］徐晶，馬二衛(wèi)，白璐，等.化瘀通絡(luò)中藥對(duì)糖尿病腎病大鼠腎皮質(zhì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2-血管緊張素（1-7）-Mas軸的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，12（6）：343-344.

［2］孫玉鳳，張藝凡，王會(huì)青，等.益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)藥對(duì)糖尿病腎病胃動(dòng)力障礙大鼠胰高血糖素的影響［J］.河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，9（1）：215-216.

［3］趙成梅，楊文超，牛然，等.益氣養(yǎng)陰通絡(luò)化濁法治療糖尿病腎病臨床觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2012，16（3）：675-676.

Clinical Observation Yiqiyangyin Xiaozheng M eridians Treatment of Early Diabetic Nephropathy

LIHai-tao

Mountainsand rivers Forestry Bureau worker wospital department of traditional chinese medicine，Wuchang，Heilongjiang Province，150232 China

R259

A

1672-4062（2016）07（a）-0017-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.017

李海濤（1971.10-），男，山東濟(jì)寧人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:中醫(yī)學(xué)。

2016-04-18）