杜洪彬佳木斯巿中心醫(yī)院二部神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江佳木斯154002

丁咯地爾治療糖尿病合并急性腦血栓形成的臨床分析

杜洪彬
佳木斯巿中心醫(yī)院二部神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江佳木斯154002

目的分析丁咯地爾治療糖尿病合并急性腦血栓形成的臨床效果。方法對該院2015年1月—2016年1月間收治的62例糖尿病并發(fā)腦血栓形成的患者進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)治療藥物的不同將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組患者給予鹽酸丁咯地爾注射液治療，對照組患者給予丹參注射液治療，對比分析兩組患者臨床療效和治療滿意度的差異。結(jié)果兩組患者治療滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），分別為96.6%和93.6%；治療組患者臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），分別為96.8%和80.0%。結(jié)論對糖尿病并發(fā)腦血栓形成的患者給予丁咯地爾治療能明顯增強(qiáng)治療效果，得到了患者的滿意認(rèn)可，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病；并發(fā)腦血栓；吞咽功能障礙；臨床治療效果

糖尿病合并腦血栓是糖尿病并發(fā)癥的一種，主要由于糖尿病引發(fā)的腦血管病變引起，而腦血栓會造成患者多種功能障礙，不僅給患者帶來了極大的痛苦同時對患者生命也產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。該研究以該院收治62例糖尿病合并腦血栓患者為研究對象，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法和多種量化標(biāo)準(zhǔn)，旨在探討丁咯地爾在臨床上的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2015年1月—2016年1月間收治的糖尿病并發(fā)腦血栓患者62例，所有患者經(jīng)確切診斷均符合腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除腦出血、嚴(yán)重昏迷、心肝腎功能障礙、有出血傾向等病例；在所有患者及其家屬知情同意下，將依次入院患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表分別編入治療組和對照組，每組患者各31例，對照組患者給予丹參注射液治療，治療組患者給予鹽酸丁咯地爾注射液治療。對照組中，男性患者17例，女性14例，患者年齡45～78周歲，平均年齡（48.9±8.2）周歲，糖尿病患病時間1.7～55年，平均患病時間（20.7±9.8）年；對照組中，男性患者16例，女性15例，患者年齡48～81周歲，平均年齡（49.9±7.2）周歲，糖尿病患病時間4～59年，平均患病時間（21.5±11.0）年。兩組患者在性別、年齡、糖尿病患病時間等情況上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究全程均在該院倫理委員會監(jiān)督審核下進(jìn)行。

1.2治療方法

所有患者的一般性治療，主要在控制血糖治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對血栓病癥的藥物治療。患者針對血糖控制的藥物可依據(jù)患者糖尿病類型以及患病時間的不同而自行調(diào)整，以平穩(wěn)控制血糖為標(biāo)準(zhǔn)，組織患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，并且嚴(yán)格控制患者飲食，保證治療組和對照組患者在血糖控制治療效果上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

對于血栓病癥的治療，由于該院收治的患者在入院前均已有血栓形成，已經(jīng)不適宜溶栓或錯過溶栓時機(jī)，該研究對所有患者均采用改善血液動力學(xué)的藥物治療。對照組患者使用藥物丹參注射液（Z32020678），靜脈滴注，依據(jù)患者情況10～20 mL/次以生理鹽水100～500 mL稀釋，靜脈緩慢滴注，1次/d。治療組患者使用藥物鹽酸丁咯地爾注射液（H20058953），靜脈滴注，依據(jù)患者情況0.1～0.2 g/次以生理鹽水250～500 mL稀釋，靜脈緩慢滴注，1次/d。

1.3療效和治療滿意度評價

1.3.1療效評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者腦血栓癥狀恢復(fù)情況，將患者治療效果分為治愈、有效和無效3個等級，以患者腦血栓癥狀恢復(fù)，言語表達(dá)正常，視為患者治愈；以患者腦血栓癥狀基本恢復(fù)，進(jìn)食較慢，言語表達(dá)不清晰但能基本識別，視為患者治療有效；以患者腦血栓癥狀無改善，進(jìn)食仍需輔助看護(hù)，言語表達(dá)不清，無法辨識，為患者治療無效。并以顯效和有效計算總有效率。

1.3.2治療滿意度評價采用本院自行制定的治療滿意度調(diào)查問卷對患者及家屬治療滿意度情況進(jìn)行評分，調(diào)查問卷從患者對自身感覺和患者家屬對患者情況客觀評價等方面綜合制定了50道問題，總分100分，以得分大于90分為非常滿意，60～90分為滿意，小于60分為不滿意，并以非常滿意和滿意計算總滿意度。對于治療無效的部分患者可由患者家屬協(xié)助進(jìn)行評分。

1.4統(tǒng)計方法

所得各項數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比結(jié)果

治療組和對照組患者治療效果情況見表1，由結(jié)果可見，治療組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1　治療組和對照組患者治療效果情況［n（%）］

2.2兩組患者治療滿意度對比結(jié)果

治療組和對照組治療滿意度調(diào)查情況見表2，有結(jié)果可見，治療組和觀察組患者對治療情況的總滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但在滿意和基本滿意情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　治療組和對照組患者治療滿意度調(diào)查情況［n（%）］

3　討論

血管病變是造成糖尿病患者死亡的主要原因［1］，其中發(fā)生在腦血管的病變以缺血性病變?yōu)橹?。而腦血栓形成后梗死部分的血流供應(yīng)更加減少，會引發(fā)多種病癥威脅患者生命［2］，丁咯地爾作為一種血管活性藥物，其主要機(jī)制是抑制α-腎上腺素能受體，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，減少血管阻力，并有較弱的鈣拮抗作用，還具有改善紅細(xì)胞變形性、抑制血小板聚集，改善微循環(huán)，增加所氧分壓的作用，臨床上常用于治療血管疾病，如間歇性跛行、雷諾綜合癥、Burger綜合征等，同時對于顱腦損傷療的治療也取得了一定的效果［3］。丹參注射液作為傳統(tǒng)的中藥制劑，具有活血化瘀、通脈養(yǎng)心的作用。該研究以糖尿病合并急性腦血栓形成患者的臨床治愈效果和患者及家屬的自我感受為衡量標(biāo)準(zhǔn)，對兩種藥物的治療效果給出了直觀的分析，由表2可以看出雖然治療組患者的總有效率明顯高于對照組，雖然治療組對于治療的滿意患者較多（71%）明顯高于對照組（32.3%），但兩組患者對治療的總滿意度卻比較接近。該研究表明，丁咯地爾用于治療糖尿病合并急性腦血栓形成，取得了較好的療效，并得到了患者滿意。

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R58

A

1672-4062（2016）07（a）-0015-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.015

杜洪彬（1972.8-），男，黑龍江佳木斯人，本科，主治醫(yī)生，研究方向:神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療。

2016-04-11）