文/朱玉清

簡述基層醫(yī)院的預算管理思路及其操作分析

文/朱玉清

市場經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展，社會也獲得較大進步，人們生活水平顯著提升，對醫(yī)療活動提出了更加嚴格的要求，各個醫(yī)療單位，尤其是基層醫(yī)院在改善自身醫(yī)療現(xiàn)狀的基礎上，加強自身的管理。各級地方政府對醫(yī)院加強了扶持和重視，醫(yī)療部門在市場中獲得更加良好的發(fā)展，但是現(xiàn)階段，其財務管理方面出現(xiàn)較多問題，伴隨市場經(jīng)濟的發(fā)展相關財務問題越發(fā)凸顯，財務管理模式嚴重滯后，難以滿足發(fā)展現(xiàn)狀。面對這種情況，醫(yī)院必須就財務管理進行改進和完善，而預算管理在財務管理中占據(jù)重要的位置。因此文章圍繞預算管理進行基層醫(yī)院相關財務發(fā)展的研究，首先針對現(xiàn)階段醫(yī)療部門的預算管理工作發(fā)展狀況進行了簡單的分析，繼而詳細探究基層醫(yī)院中財務預算管理思路以及執(zhí)行情況，進而有利于進一步規(guī)范基層醫(yī)院的財務管理工作，完善財務管理體系，推動醫(yī)院的發(fā)展。

基層醫(yī)院；預算管理；思路；操作長時間以來，受歷史和發(fā)展相關因素的影響，大部分醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展主要來自醫(yī)療和藥物服務的獲得的收入，在管理模式方面也較為滯后，財務收支和財務預算混為一談，沒有進行分離，主要依靠市場經(jīng)濟引導醫(yī)院財務的管理。醫(yī)院管理人員更多的是著眼于醫(yī)院的經(jīng)濟效益，以其作為自身管理的重點內容，同時采取諸多相關措施幫助醫(yī)院的提高醫(yī)院的經(jīng)濟收入，在醫(yī)院費用提升方面確實發(fā)揮非常顯著的作用。但是這并非長遠之計，醫(yī)院必須加強自身預算管理。以此對基層醫(yī)院財務運作進行有效的管控，實現(xiàn)醫(yī)院收支構成的調整，最為重要而是有利于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的進一步實現(xiàn)，很好的遏制了一味追求積極利益，加劇醫(yī)療費用上漲的現(xiàn)狀，有效改善財務管理情況，推動醫(yī)院良性發(fā)展。

一、現(xiàn)階段基層醫(yī)院財務預算管理狀況

當前，市場經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展，受此影響，醫(yī)院為了爭取更高的經(jīng)濟利益，自身的經(jīng)濟管理的市場化、商業(yè)化傾向越加明顯，缺乏對醫(yī)院盈利好財務管理的重視。從長遠角度分析，不利于醫(yī)院的長遠、穩(wěn)健發(fā)展，加強醫(yī)院財務預算管理是其中較為合理且高效的管理手段，但是在實際管理工作中，預算管理并沒有獲得普遍的認可和應用。

二、建立完善基層醫(yī)院財務預算管理

結合上述分析可知，采取怎樣的積極、有效的措施來推動基層醫(yī)院預算管理的科學發(fā)展，首先明確當前在財務預算方面，醫(yī)院的管理具有哪些問題，同時根據(jù)醫(yī)院的具體的發(fā)展實際，加強財務預算整頓，采取高效的管理措施促進預算管理工作有序開展，有利于財務管理體系的建立。具體來說，必須明確以下幾方面內容：

（一）確定預算指標

1.確定預算管理指標的內容

科學、高效的預算管理必須做到詳細、全面、系統(tǒng)，由此在組織預算管理過程中必須對預算內容加以明確，清楚明晰的掌握其具體情況［1］?；鶎俞t(yī)院可以按照有關財務規(guī)章制度，對自身預算指標進行明確的劃分，各個基層院結合自身狀況以及發(fā)展實際，相關預算管理指標包含以下幾點：人均出院費用以及門診人均費用控制指標、藥物比重、人員費用、成本指標、管理支出以及后勤支出等［2］。

2.對收入指標進行科學預算

基層醫(yī)院在組織財務預算管理過程中，必須按照相關工作流程開展，醫(yī)療服務量以及收入預算必須具備相應的順序，明確的醫(yī)療服務量在很大程度為藥物、醫(yī)療預算提出了前提基礎。在確定醫(yī)院醫(yī)療服務量的過程中，必須注意利用歷史發(fā)展的觀點進行探究，相關管理工作人員需要綜合分析就近三年醫(yī)療服務量的平均增長率，最為關鍵的是上年度具體狀況，必須對其進行重點研究。與此同時，在對服務量確定的過程中，還應當對醫(yī)院自身的醫(yī)療技術、環(huán)境、服務等相關因素進行充分的考量。

3.對支出指標進行科學預算

基層醫(yī)院在對自身支出指標進行確立的過程中，必須對醫(yī)院收入預算做出有效的參考，同時要系統(tǒng)的對比醫(yī)院各項支出在總成本中所占比重。支出預算可以結合上一年的指標數(shù)據(jù)，參考總體的收入和支出情況。另外，醫(yī)院各種相關支出所占比例預算可以根據(jù)以下公式進行：

（二）加強基層醫(yī)院預算的執(zhí)行與管理

為了實現(xiàn)醫(yī)院各項財務預算目標，醫(yī)院必須財務積極措施和對應的政策，確保預算的執(zhí)行和落實，預算指標管理相關內容具體如下：

1.優(yōu)化服務機制，加強無形資產(chǎn)的管理

在基層醫(yī)院的管理中，一般來說通常都是利用服務量來完成既定的財務目標，而醫(yī)院的服務量最直觀的體現(xiàn)在門診以及出院的人次方面［3］。當前階段，改善醫(yī)院的服務水平和質量，也可以有效提升醫(yī)療部門的經(jīng)濟效益。為了改善居民就醫(yī)現(xiàn)狀

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