楊　霞

(河北省張家口市第五醫(yī)院，河北 張家口 075000)

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產(chǎn)前篩查對重癥產(chǎn)婦的護(hù)理意義

楊霞

(河北省張家口市第五醫(yī)院，河北 張家口 075000)

目的回顧性分析產(chǎn)前篩查對重癥產(chǎn)婦的護(hù)理意義。方法選取重癥產(chǎn)婦96例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各48例，對照組于遺傳咨詢門診進(jìn)行常規(guī)復(fù)診，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行產(chǎn)前篩查。結(jié)果觀察組重癥產(chǎn)婦羊水穿刺后舒張壓、收縮壓、脈搏及焦慮程度評分?jǐn)?shù)值均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論產(chǎn)前篩查可有效排查重癥產(chǎn)婦高風(fēng)險(xiǎn)疾病，提高產(chǎn)婦與胎兒的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)前篩查；重癥產(chǎn)婦；護(hù)理

隨著生活水平的提升及產(chǎn)科檢查技術(shù)的發(fā)展，重癥產(chǎn)婦對自身及胎兒的生存質(zhì)量有了更高的要求[1]。我們探討了產(chǎn)前篩查對重癥產(chǎn)婦的護(hù)理意義。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013-03—2015-04月張家口市第五醫(yī)院收治的重癥產(chǎn)婦96例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各48例。對照組于遺傳咨詢門診進(jìn)行常規(guī)復(fù)診，其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；年齡20～38歲，平均(26.74±3.42)歲；體質(zhì)量67～78 kg，平均(70.06±2.45)kg。觀察組在對照組常規(guī)復(fù)診基礎(chǔ)上行產(chǎn)前篩查，其中經(jīng)產(chǎn)婦28例，初產(chǎn)婦20例；年齡20～39歲，平均(26.49±3.71)歲；體質(zhì)量66～78kg，平均(70.34±2.22)kg。對照組與觀察組重癥產(chǎn)婦年齡、體質(zhì)量等一般資料比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組于遺傳咨詢門診行常規(guī)復(fù)診，產(chǎn)婦在產(chǎn)科分診臺前提取常規(guī)產(chǎn)檢報(bào)告單，產(chǎn)科護(hù)理人員對產(chǎn)婦產(chǎn)前高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果進(jìn)行分析，引導(dǎo)其去遺傳咨詢門診行常規(guī)復(fù)診，產(chǎn)前羊水穿刺行產(chǎn)前診斷，診斷時(shí)產(chǎn)婦無護(hù)士陪伴，診斷完成后休息30 min～1 h，對產(chǎn)婦生命體征及胎心音進(jìn)行監(jiān)測[2]。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用產(chǎn)前篩查，產(chǎn)前篩查內(nèi)容主要為認(rèn)知護(hù)理、支持護(hù)理、心理干預(yù)及健康教育指導(dǎo)。認(rèn)知護(hù)理是對重癥產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查的認(rèn)可度進(jìn)行提升，引導(dǎo)其自覺配合醫(yī)護(hù)人員檢查，并對異常結(jié)果積極進(jìn)行治療；支持護(hù)理則是發(fā)揮社會與醫(yī)院對重癥產(chǎn)婦的支持，加大對產(chǎn)前篩查的執(zhí)行力度，并對產(chǎn)婦檢查過程進(jìn)行干預(yù)；心理干預(yù)是對焦慮程度過高產(chǎn)婦的干預(yù)手段，轉(zhuǎn)變其對產(chǎn)前篩查的負(fù)面印象；健康教育指導(dǎo)則是叮囑重癥產(chǎn)婦做好自測工作，針對于不同檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.3評價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)羊水穿刺后產(chǎn)婦舒張壓、收縮壓及脈搏數(shù)值，應(yīng)用焦慮自評量表評價(jià)重癥產(chǎn)婦焦慮程度，當(dāng)產(chǎn)婦舒張壓、收縮壓及脈搏水平均趨近于正常值，且焦慮程度評分降低時(shí)，可判定產(chǎn)前篩查在臨床護(hù)理具有顯著效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)　果

觀察組羊水穿刺后舒張壓、收縮壓、脈搏及焦慮程度評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

表1　羊水穿刺后血壓、脈搏以及焦慮程度評分比較±s)

3　討　論

重癥產(chǎn)婦于遺傳咨詢門診行常規(guī)復(fù)診，若僅由產(chǎn)婦單獨(dú)應(yīng)診，心理壓力較大，在檢查過程中產(chǎn)婦會有較低的配合率及更頻繁的應(yīng)激反應(yīng)，沒有體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷理念，護(hù)理效果局限。

產(chǎn)前篩查則主要從四個(gè)方面彌補(bǔ)常規(guī)復(fù)診的不足，具體措施如下：

3.1認(rèn)知護(hù)理

認(rèn)知護(hù)理由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士操作，當(dāng)重癥產(chǎn)婦來院復(fù)診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及認(rèn)知教育程度進(jìn)行相應(yīng)評估，通過通俗易懂的語言向產(chǎn)婦闡明產(chǎn)前篩查的手段、目的及意義，說明產(chǎn)前篩查僅是對疾病高風(fēng)險(xiǎn)的評估，并非確診，以免造成產(chǎn)婦恐慌、緊張心態(tài)[3]。醫(yī)護(hù)人員告知產(chǎn)婦臨床具體操作手段及注意事項(xiàng)，引導(dǎo)產(chǎn)婦相信醫(yī)護(hù)人員的操作，提升依從性。

3.2支持護(hù)理

支持護(hù)理是基于社會對重癥產(chǎn)婦的支持，即通過講座、宣傳手冊、媒體及墻報(bào)等形式，對產(chǎn)前篩查進(jìn)行廣泛宣傳，加強(qiáng)對產(chǎn)前篩查知識的了解，不僅能夠有效緩解產(chǎn)婦焦慮心理，在一定程度上還可提升產(chǎn)前診斷率。當(dāng)重癥產(chǎn)婦行羊水穿刺診斷時(shí)，應(yīng)由專職護(hù)士陪伴，鼓勵(lì)、安慰患者，也可播放舒緩的輕音樂，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，實(shí)時(shí)觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)呼吸困難、心慌、紫紺及胸悶等羊水栓塞癥狀。

3.3心理干預(yù)

重癥產(chǎn)婦通常具有較高的焦慮程度，當(dāng)孕婦焦慮評分≥45分時(shí)，應(yīng)對其進(jìn)行心理干預(yù)。心理干預(yù)是對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的心理疏導(dǎo)，使其對妊娠過程中所產(chǎn)生各種心理、生理變化進(jìn)行正確認(rèn)知，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的健康行為及正確的生育觀，積極配合產(chǎn)前篩查，減少異常狀態(tài)發(fā)生[4]。

3.4健康教育指導(dǎo)

重癥產(chǎn)婦在行羊水穿刺時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對其體溫、脈搏、血壓、陰道流血及宮縮情況進(jìn)行觀察。診斷完成后，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦休息，囑其每日自測，當(dāng)有胎動(dòng)異常、體溫升高、腹痛及陰道流血時(shí)，應(yīng)及早來院進(jìn)行相應(yīng)檢查[5]。檢查結(jié)果正常的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員通過電話回訪的方式予以告知；檢查結(jié)果異常的產(chǎn)婦，通知及時(shí)就診。

產(chǎn)前篩查不僅能夠?qū)χ匕Y產(chǎn)婦羊水穿刺后的血壓、脈搏及焦慮程度進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，還能提高臨床診斷率，保證產(chǎn)婦及胎兒的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張方芳,余沂霏,侯麗娜，等.4760例孕中期產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷產(chǎn)婦隨訪結(jié)果分析[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào),2013,24(3):45-47.

[2]竺建輝,李錫珍,竺雪紅，等.產(chǎn)前篩查及心理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(4):374-376.

[3]鄒建話,張修發(fā),江凡，等.妊娠中期產(chǎn)前篩查對唐氏綜合征的臨床意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(16):1264,1267.

[4]馬振霞,劉玉霞.2240例孕中期婦女產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(1):111-112.

[5]趙月英.唐氏綜合癥(DS)產(chǎn)前篩查的研究現(xiàn)狀[J].大家健康(下旬版),2013,7(10):296-297.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

楊霞(1968-)，女，主管護(hù)師，河北張家口人，研究方向:產(chǎn)科護(hù)理。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2016.06.022

來稿日期：2015-10-21