許白樺,付少紅

(北京交通大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科,北京 100044)

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某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗高血壓藥物應(yīng)用分析

許白樺,付少紅

(北京交通大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科,北京 100044)

目的了解某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗高血壓藥物的應(yīng)用情況,為臨床合理用藥提供參考。方法采用回顧性調(diào)查的方法,隨機(jī)抽取某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一日內(nèi)門診高血壓病患者普通處方100份,并調(diào)取藥房抗高壓藥物消耗數(shù)量,考察門診患者合理用藥處方指標(biāo)、患者不合理用藥表現(xiàn)等。結(jié)果患者處方用藥基本合理,鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑及固定復(fù)方制劑用量較高，位于第一位的藥物為鈣通道阻滯劑。其他各類抗高血壓藥物應(yīng)用基本動(dòng)態(tài)穩(wěn)定，且分類、層次明顯。結(jié)論抗壓藥物用藥基本合理，但也存在不合理現(xiàn)象,需要采取積極干預(yù)措施,防止抗壓藥物濫用。

高血壓；藥物；用藥分析

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。為提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范用藥行為，了解抗高血壓藥物使用情況和存在問題，為合理應(yīng)用抗高血壓藥物提供數(shù)據(jù)支持，選取某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一日內(nèi)門診高血壓藥物處方100張，考察門診患者抗壓藥物使用情況。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用回顧性調(diào)查方法,調(diào)出某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一日內(nèi)門診普通高血壓藥物處方,隨機(jī)抽樣100張,設(shè)定每病例為1張?zhí)幏健?/p>

1.2調(diào)查方法[1]

將隨機(jī)抽出的處方按預(yù)先設(shè)計(jì)好的表格[包括處方日期、患者年齡、診斷、藥品品種數(shù)、注射劑品種數(shù)、抗壓藥物應(yīng)用情況(名稱、用法用量、用藥途徑)、處方金額]逐項(xiàng)填寫,最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括處方用藥總品種數(shù)(A)，平均用藥品種數(shù)(B)=A/100，含有抗壓藥物的處方數(shù)(C)，就診使用抗壓藥物的百分率(D)=C/100，使用注射劑的處方數(shù)(E),就診使用注射劑的百分率(F)=E/100，處方總金額(G),處方平均金額(H)=G/100，使用抗壓藥物總金額(I),每張抗壓藥物處方平均金額(J)=I/C。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)建議，用規(guī)定日劑量(defined daily dose，DDD)作為判斷藥物利用依據(jù)。文研究中藥物DDD值根據(jù)2000年版《臨床用藥須知》和第15版《新編藥物學(xué)》確定，未收載的藥品按藥品說明書推薦劑量確定，其中DDDs=藥物總量/DDD[2]。

2　結(jié)　果

100張高血壓處方中一聯(lián)用藥率46%，二聯(lián)用藥率44%，三聯(lián)用藥率14%。處方用藥基本合理,鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑及固定復(fù)方制劑用量較高，位于第一位的藥物為鈣通道阻滯劑(表1)。

表1　抗高血壓藥物用量匯總及排序

3　討　論

本研究中，應(yīng)用抗高血壓藥物品種較多,選擇余地較大,能滿足臨床需要。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)使用抗高血壓藥物用藥劑量偏大、費(fèi)用偏高。臨床醫(yī)務(wù)人員在使用抗壓藥物的時(shí)候,不僅應(yīng)考慮療效,也要考慮抗壓藥物的毒副作用、患者的經(jīng)濟(jì)能力,使抗壓藥物用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，達(dá)到合理用藥。

[1]黃引懷，賽美芳.某高校社區(qū)門診離退休教工抗高血壓藥的使用分析[J].西北藥學(xué)雜志，2012,27(2);170-172.

[2]趙瑋，甄健存.北京地區(qū)10余家醫(yī)院2008-2011年抗高血壓藥利用分析[J].中國(guó)藥房，2013,2(6);106-109.[3]李艷.我院2009-2010年抗高壓藥物應(yīng)用分析[J].西北藥學(xué)雜志，2012,27(2);176-177.

[4]土桂茹.施慧達(dá)治療原發(fā)性高血壓11例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,10(30);X68-X69.

[5]歸成，席宇飛，黃望.2010-2012年上海市醫(yī)院抗高血壓藥物利用分析[J].上海醫(yī)藥，2013,3(17);123-128.

[6]孫瑜芳.2008-2012年張家港市第一人民醫(yī)院抗高血壓藥應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013,13(9):790-793.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

許白樺(1962-)，女， 副主任醫(yī)師，主要從事社區(qū)常見慢病的防治。

R 544.1

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10.3969/j.issn.1673-1492.2016.06.026

來稿日期：2015-12-07