羅寶萍，侯文利，劉美宏，孫　博，賈麗媛，賈文文，齊迎飛，郝偉芳，張　虹

(河北北方學院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

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反饋-漸進式培訓法在非內分泌科2型糖尿病患者胰島素筆注射技術培訓中的應用

羅寶萍，侯文利，劉美宏，孫博，賈麗媛，賈文文，齊迎飛，郝偉芳，張虹

(河北北方學院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

目的探討多學科糖尿病護理團隊采用反饋-漸進式培訓法提高非內分泌科2型糖尿病患者胰島素筆注射技術操作技能的應用效果。方法選取非內分泌科需接受胰島素注射治療的患者40例。按照入院先后順序分組，對照組16例，接受傳統(tǒng)健康教育講座方式學習胰島素筆注射技術；實驗組24例，由多學科糖尿病護理團隊成員對其采用反饋-漸進式培訓法教授胰島素筆注射技術。出院前對2組患者進行胰島素筆注射技術操作考核，比較2組患者胰島素筆注射技術的操作合格情況。結果實驗組培訓后考核成績合格率達75%，對照組培訓后考核成績合格率18.8%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論多學科糖尿病護理團隊采用反饋-漸進式培訓法指導患者胰島素筆注射技術，對非內分泌科2型糖尿病患者出院前正確、熟練掌握胰島素筆注射技術有臨床實用意義。

反饋-漸進式培訓法；胰島素筆注射技術；多學科糖尿病護理團隊；非內分泌科；糖尿病

研究表明，中國20歲以上成年人糖尿病患病率為9.7%[1]，目前臨床廣泛采用胰島素注射技術治療糖尿病,長期臨床實踐證明，科學的胰島素注射方法，能提高胰島素的治療效果[2]?；颊呋蚣覍僮孕惺褂靡葝u素筆注射胰島素的過程中存在很多問題，一些患者沒有受過系統(tǒng)培訓，沒有掌握注射規(guī)范標準，同時也認識不到注射技術本身對血糖控制的影響[3]。在臨床實踐中我們多學科糖尿病護理團隊成員對非內分泌科糖尿病患者采用反饋-漸進式培訓法進行胰島素筆注射技術培訓，取得了良好效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014-01—06月河北北方學院附屬第一醫(yī)院老年科、神經內一科、神經內二科收住的需胰島素注射治療的2型糖尿病患者40例，其中男15例，女25例；平均年齡63歲；小學文化29名，初中文化8名，高中文化3名。按入院先后順序分組，1～3月份入院的16例患者為對照組，4～6月份入院的24例患者為實驗組。所有患者均意識清楚，能夠準確配合。

1.2研究方法

對照組接受傳統(tǒng)健康教育講座方式，學習胰島素筆注射技術。實驗組由多學科糖尿病護理團隊成員采用反饋-漸進式培訓法，學習胰島素筆注射技術。反饋-漸進式培訓法是指在胰島素筆注射技術培訓過程中通過觀察患者注射操作，將注射操作過程中存在的問題及時反饋給患者，并及時給予正確的指導和示范，如此反復進行，使患者注射技術逐漸正確、熟練掌握的培訓方法。首次培訓內容將胰島素筆皮下注射技術分為胰島素筆安裝和注射兩部分，由團隊成員采用講解和示范相結合的方式進行培訓，然后每隔2 d由護士檢查患者注射操作，即在護士的觀察下讓患者自己注射，將患者注射操作的問題反饋給患者，并給予正確的指導和示范。時間選在每周一、三、五17∶00-17∶30胰島素注射治療時。出院前進行操作考核。

1.3評價標準

依據2009年中國糖尿病護理及教育指南中胰島素筆注射流程，胰島素筆注射技術考核滿分為100分，差<60分，良好60～80分，優(yōu)>80分。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0軟件包處理數據，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

實驗組培訓后考核成績合格率達75%，對照組培訓后考核成績合格率18.8%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，實驗組明顯優(yōu)于對照組(表1)。

表1　2組患者培訓后考核成績比較　n(%)

3　討　論

國際糖尿病聯盟指出，對糖尿病患者來說，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰島素一樣危險[4]。提高糖尿病患者的注射技術，改善不規(guī)范現狀，需要護理工作者投入更多的精力，尋求更加生動、形象的示教方法，實施專業(yè)而系統(tǒng)化的健康教育[3]。就當前的護理現狀，由護理學術團隊牽頭組織培訓工作不失是一個較好的選擇[5]。對于接受胰島素筆注射治療的糖尿病患者，出院前的一次教育指導，護士只是機械式的，“填鴨式”的宣教，患者是否做到位，效果如何則缺乏評價[6]。我院多學科糖尿病護理團隊對非內分泌科需注射胰島素的糖尿病患者采用反饋-漸進式培訓法，患者在住院期間規(guī)范、熟練的掌握胰島素注射技術，增加了患者自己注射的信心，提高了對治療的依從性，為患者出院后繼續(xù)應用胰島素治療、實現自我管理打下了很好的基礎。研究表明，投入更多的健康教育資源，對非內分泌科室住院的糖尿病患者進行健康教育刻不容緩[4]，我院多學科糖尿病護理團隊成立后，充分發(fā)揮團隊成員健康教育者的角色，調動團隊成員工作的積極性，提升了工作成就感，發(fā)揮糖尿病團隊作用，也提高了患者滿意度，提高了醫(yī)院?？谱o理水平和服務內涵。

[1]Yang W,Lu J,Weng J,et al.China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group：Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med,2010,362(12)：1090-101.

[2]陳雅敏.科學的胰島素注射方法能提高胰島素治療效果[J].實用糖尿病雜志，2009，5(6)：61.

[3]宋宇明,折晶,張穎.116例使用胰島素筆患者現狀調查及分析[J].當代護士，2013，4：18-20.

[4]蔣國萍,趙錫麗.非內分泌科護理人員糖尿病相關知識與胰島素注射技能掌握現況的調查分析.[J]當代護士，2014，2：5-6.

[5]陳雅敏.科學的胰島素注射方法能提高胰島素治療效果[J].中華護理雜志，2007，5(5)：498.

[6]文香蘭.團隊管理模式在2型糖尿病住院患者中的應用探討[J].廣西醫(yī)學，2008，30(3)：371.

[7]裔粉娣，高小華，周文君，等.胰島素使用教育規(guī)范在非?？铺悄虿』颊呓逃械膽肹J].護理實踐與研究，2012，9(23)：146.

[責任編輯：李薊龍]

張家口市科技攻關計劃項目(No.1321060D)

羅寶萍(1974-)，女，副主任護師,內分泌科護士長、內科總護士長。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2016.06.006

來稿日期：2016-02-28