王　浩，范敬靜

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科，河北 張家口 075000)

?

派羅欣與利巴韋林治療慢性丙肝臨床療效分析

王浩，范敬靜

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科，河北 張家口 075000)

目的探討派羅欣與利巴韋林治療慢性丙肝的臨床效果。方法98例慢性丙肝患者隨機分為觀察組和對照組各49例，觀察組予以派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療，對照組予以干擾素聯(lián)合利巴韋林進行治療，比較2組患者治療效果。結(jié)果觀察組痊愈29例，有效率為89.8%；對照組痊愈16例，有效率為69.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組白細胞下降1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%；對照組發(fā)熱1例和中性粒細胞下降1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝效果更為理想。

慢性丙肝；派羅欣；利巴韋林

丙肝是臨床常見的肝炎類型，主要通過血液傳播。慢性丙肝多為急性丙肝演變而來，治療難度較大，以往臨床中主要采用干擾素治療，干擾素能夠降低病毒復(fù)制率，減少肝損傷，同時降低患者肝硬化發(fā)生率。近年研究發(fā)現(xiàn)，派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝效果更為理想。我們對98例慢性丙肝患者采用派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療，探討治療效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013-01—2016-01月河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院收治的98例慢性丙肝患者，入院后隨機分為觀察組和對照組各49例。觀察組患者年齡37～62歲，平均(49.2±13.5)歲；男26例，女23例；病程平均(6.5±3.7)年。對照組患者年齡37～62歲，患者平均年齡為(49.3±13.4)歲；男25例，女24例；病程平均(6.5±3.5)年。2組患者病情、年齡、性別等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均無肝硬化、肝癌?；颊呔榍彝鈪⑴c調(diào)查，本次研究通過醫(yī)院倫理學(xué)委員會審批。

1.2方法

對照組予以干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，50μg α-1b型干擾素肌肉注射，2次·d-1；利巴韋林300～600 mg口服，2次·d-1，療程6個月。觀察組給予派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療，利巴韋林使用劑量及方式與對照組相同；派羅欣180μg皮下注射，一周一次，療程6個月。

1.3療效標準

痊愈：治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常，丙肝病毒檢查結(jié)果為陰性；緩解：治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平有所下降，丙肝病毒呈弱陽性表現(xiàn)；無效：治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平無明顯改善，丙肝病毒檢驗結(jié)果為陽性。有效率=痊愈率+緩解率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)　果

2.1治療效果比較

觀察組痊愈29例，有效率89.8%；對照組痊愈16例，有效率69.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

表1　治療效果比較　(n)

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組白細胞下降1例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.0%；對照組發(fā)熱1例，中性粒細胞下降1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3　討　論

丙型肝炎是一種由丙肝病毒引發(fā)的疾病，多通過血液傳播，輸血感染導(dǎo)致的丙肝患者占丙肝感染者70%左右[1]，臨床多以腹脹、食欲不振、疲勞為主要表現(xiàn)。急性發(fā)作期若未及時有效治療很容易導(dǎo)致病情發(fā)展為慢性肝炎[2]。慢性丙肝在發(fā)展過程中會增加患者肝硬化、肝癌的發(fā)生率，嚴重威脅患者的健康和生命。

利巴韋林是常用治療慢性丙肝的藥物，能夠抵抗丙肝病毒DNA、RNA，抑制病毒復(fù)制，達到改善病情的目的，但此種方式治療并不徹底，患者病情穩(wěn)定性較差，一旦停止治療很容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。干擾素能夠與細胞表面的α受體結(jié)合，激活細胞內(nèi)信號傳遞系統(tǒng)，調(diào)節(jié)生物活動，抑制病毒復(fù)制，同時也能夠抑制病毒感染的細胞增殖，免疫調(diào)節(jié)作用非常理想[3-5]。派羅欣是聚乙二醇與重組干擾素復(fù)合而成的長效干擾素，作用強于單純的干擾素。派羅欣皮下注射后能夠直接進入到靶細胞中，避免了肝臟的首過效應(yīng)，提升了藥物利用率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組有效率(89.8%)明顯高于對照組(69.4%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且無嚴重不良反應(yīng)，表明派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝能夠抑制丙肝病毒復(fù)制，調(diào)劑患者免疫功能，療效理想，安全性高，是一種有效的聯(lián)合治療方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]金光哲.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(9):102-103.

[2]蔣興蘭.聯(lián)用派羅欣和利巴韋林治療Ib型慢性丙肝的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(18):215-216.

[3]陳民,徐小國,胡鵬.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(21):4859-4860.

[4]蔡峻嶺.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療100例慢性丙肝臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(33):171-172.

[5]呂明波.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床價值分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2014,8(4):241.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

王浩(1965-)，男，主治醫(yī)師，主要研究方向：傳染病肝病。

R 512.63

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2016.06.008

來稿日期：2016-05-19