岳　紅，羅襯章，謝桂芳，付　帥，紀(jì)艷潔，王明喜

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東莞市外來務(wù)工青年生殖健康狀況及干預(yù)效果分析

岳紅，羅襯章，謝桂芳，付帥，紀(jì)艷潔，王明喜

摘要：[目的]研究東莞市外來務(wù)工未婚青年的生殖健康知識狀況及干預(yù)后的效果。[方法]2012年5月—2013年5月在東莞市工廠和服務(wù)場所抽取1 963名16歲～24歲未婚流動青年進(jìn)行生殖健康知識狀況調(diào)查，對干預(yù)組研究對象實施生殖健康宣傳等干預(yù)措施。[結(jié)果]干預(yù)后外來務(wù)工未婚青年性與生殖健康知識得分提高，意外妊娠發(fā)生率降低。[結(jié)論]生殖健康知識教育能增加未婚青年的相關(guān)知識、改善性態(tài)度及性行為，應(yīng)給予高度重視。

關(guān)鍵詞：流動人口；未婚青年；生殖健康；干預(yù)

隨著中國現(xiàn)代化進(jìn)程的加速，交通越來越便捷，很多未婚青年從農(nóng)村走向城市，遠(yuǎn)離了故土，遠(yuǎn)離了家鄉(xiāng)的風(fēng)俗習(xí)慣及道德約束，人際交往及生活方式發(fā)生了很大的改變。外來務(wù)工人員因性及生殖健康知識缺乏、生殖健康服務(wù)不到位等多種原因，面臨生殖健康的威脅。本研究調(diào)查了東莞市外來未婚青年生殖健康狀況，并分析了采取干預(yù)措施后的效果，現(xiàn)報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象在東莞市從事務(wù)工活動的外來未婚青年2 800人。隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組1 631人，對照組1 169人。納入標(biāo)準(zhǔn)：非東莞市戶口，在東莞市居住3個月以上，跨市(縣)流動，從事務(wù)工活動，年齡16歲～24歲，未婚。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除工程師、高級技術(shù)人才及旅游、上學(xué)、訪友、探親、從軍等情形。

1.2方法采用多階段抽樣方法，先在東莞市選出外來務(wù)工青年聚集的有代表性的3個區(qū)：東城區(qū)、塘廈鎮(zhèn)及謝崗鎮(zhèn)，選擇外來務(wù)工青年最多的工作行業(yè)，包括制造業(yè)、住宿和餐飲業(yè)、批發(fā)和零售業(yè)、居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)。抽取若干個務(wù)工青年工作單位，隨機(jī)抽取這些工作單位的目標(biāo)人群，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員到單位進(jìn)行調(diào)查，填寫匿名的自我報告式外來務(wù)工青年生殖健康調(diào)研問卷，內(nèi)容包括東莞市務(wù)工青年的一般狀況、學(xué)歷、生殖健康知識、性病及艾滋病知識、避孕知識、性態(tài)度、性行為、生殖健康服務(wù)等共29題，正確答案<19題為不及格，≥19題為及格。2012年5月進(jìn)行第1次調(diào)查，調(diào)查后干預(yù)組根據(jù)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，給予性健康教育等綜合干預(yù)措施。對照組只進(jìn)行問卷調(diào)查。2014年10月采用與第1次相同的調(diào)查問卷對兩組進(jìn)行第2次調(diào)查。

1.3綜合干預(yù)措施包括宣傳教育、管理培訓(xùn)、倡導(dǎo)動員咨詢服務(wù)、技術(shù)服務(wù)及避孕套發(fā)放等。宣傳教育主要包括：①給干預(yù)組制作宣傳材料，附有簡單問卷，抽取部分樣本進(jìn)行訪談及體格檢查，每個月1次。②在工作場所粘貼宣傳畫冊。③專家講座，主要講解生殖生理知識、性及生育方面的知識、防治性病及避孕知識等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般情況共有2 800人參與本次調(diào)查，其中男1 359人，女1 441人；干預(yù)組1 631人，對照組1 169人。2次評估隨訪到的樣本是1 963人，男1 052人，女911人，其中干預(yù)組996人，對照組967人，干預(yù)組年齡(19.35±1.65)歲，對照組年齡(19.30±1.78)歲。兩組年齡、性別、生活狀況及學(xué)歷比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2兩組干預(yù)后生殖健康知識問卷調(diào)查情況(見表1)

表1　兩組生殖健康知識問卷調(diào)查結(jié)果比較　人(%)

2.3兩組干預(yù)后生殖避孕知識知曉和行為情況比較(見表2)

表2　兩組生殖避孕知識知曉程度和行為情況比較　人(%)

3　討論

2007年世界衛(wèi)生組織(WHO)、聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)和聯(lián)合國人口活動基金會(UNFPA)共同出版了《投資未來——促進(jìn)青少年性與生殖健康行動規(guī)范》，文中特別強(qiáng)調(diào)改善青少年與生殖健康三大干預(yù)策略行為，確保青少年獲得良好的生殖健康服務(wù)。我國是一個13多億人口的大國，流動人口比較多是當(dāng)今社會的現(xiàn)狀。流動人口是一個龐大的社會群體，主要集中在廣東省、江蘇省、浙江省及上海市等經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的省市，其中廣東省占全國跨省流動人口總?cè)藬?shù)的1/3，深圳市、東莞市的流動人口規(guī)模已達(dá)到1000萬人左右。流動人口中大多數(shù)是青年人，他們離開了自己的父母，失去親人的教育和關(guān)愛，意外妊娠發(fā)生率較前明顯增多[1-2]。研究流動人口的生殖健康狀況及可行的干預(yù)措施是我國當(dāng)前社會面臨的一個重大課題。

本研究以東莞市外來務(wù)工未婚流動青年人口為研究對象，采用調(diào)查問卷的方法進(jìn)行分析研究，顯示大部分未婚青年對避孕及性生理知識了解比較少，這些基本知識包括：避孕套怎樣正確使用，容易懷孕的時間，發(fā)現(xiàn)避孕套意外破裂如何進(jìn)行補(bǔ)救，怎樣保持性器官的清潔衛(wèi)生，常見的性傳播疾病如淋病、梅毒及艾滋病的傳播途徑等相關(guān)知識，很多流動青年務(wù)工人員有嚴(yán)重缺失或偏差。因為對性生理及性知識缺乏或偏差導(dǎo)致無保護(hù)或無效保護(hù)的性行為明顯增高，有少數(shù)青年甚至認(rèn)為人工流產(chǎn)是有效避孕的一種方式[3]，這與人工流產(chǎn)低年齡化有一定的關(guān)系[4]。由于生殖知識的缺失，人工流產(chǎn)造成的月經(jīng)不調(diào)、子宮感染、子宮穿孔及不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高[5]，嚴(yán)重影響流動青年的身心健康。本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：未婚青年對性行為的態(tài)度與以前有明顯的不同，多數(shù)未婚青年認(rèn)為同居、未婚先孕是可以接受的，對意外懷孕多選擇人工流產(chǎn)而不是選擇結(jié)婚。本研究結(jié)果和國內(nèi)研究結(jié)果基本一致[6-7]，但低于國外的調(diào)查結(jié)果。調(diào)查顯示，經(jīng)過性健康教育等綜合干預(yù)措施，未婚青年性生理及生殖健康知識明顯提高，對性病、人工流產(chǎn)痛苦及將來可能的不孕不育危險意識明顯提高，自覺使用避孕套來預(yù)防性病及避孕比例明顯提高，婚前多性伴侶也明顯減少。因此，教育、咨詢及培訓(xùn)能降低意外妊娠及性病的發(fā)生率。

總之，未婚青年的生殖健康知識水平和性態(tài)度，對青年的生殖健康產(chǎn)生重要影響，社會及計生部門有責(zé)任教會青年，特別是流動青年務(wù)工人員正確使用安全套，提高安全套的使用率，提高道德修養(yǎng)，盡量減少不正當(dāng)?shù)幕榍靶孕袨?，開展便捷的咨詢服務(wù)，加強(qiáng)對未婚青年的性行為及生殖健康教育等綜合干預(yù)，通過知-信-行行動模式，有效避免過早性行為，減少意外妊娠及性病的發(fā)生[8]。

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[5]楊曉梅．健康教育在青少年人工流產(chǎn)術(shù)前和術(shù)后的價值研究[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(13)：2537-2538．

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[8]楊廷忠.健康教育理論與方法[M].杭州:浙江大學(xué)出版社，2004:39-48.

(本文編輯張建華)

基金項目東莞市科技計劃醫(yī)療衛(wèi)生類科研一般項目，編號：201310515000083。

作者簡介岳紅，副主任護(hù)師，本科，單位：523710，東莞市塘廈醫(yī)院；羅襯章、謝桂芳、付帥、紀(jì)艷潔、王明喜單位：523710，東莞市塘廈醫(yī)院。

中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.23.022

文章編號：1009-6493(2016)08B-2889-03

(收稿日期：2015-09-13；修回日期：2016-05-30)

Analysis of realth status and intervention effect of migrant young workers in Dongguan city

Yue Hong,Luo Chenzhang,Xie Guifang,et al

(Tangxia Hospital of Dongguan City,Guangdong 523710 China)