周均梅

(茂名市高州市中醫(yī)院， 廣東 茂名　525200)

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推拿按摩輔助治療剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦腰酸背痛癥的觀察

周均梅

(茂名市高州市中醫(yī)院， 廣東 茂名525200)

目的：研究推拿按摩、舒展訓練干預對剖宮產(chǎn)后慢性腰酸背痛癥的影響。方法：選取我院2013年2—10月剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)慢性腰酸背痛癥的94例患者為觀察對象。以隨機抽簽法分為對照組和觀察組，每組各47例。對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用推拿按摩、舒展訓練治療。比較2組治療效果和生活質(zhì)量(quality of life，QOL)評分、腰椎生理曲度和背肌耐力。結(jié)果：治療后觀察組總有效率95.74%，QOL評分1.25±0.32分，腰椎生理曲度1.24±0.28 cm，背肌耐力45.40±6.40 s；對照組總有效率80.85%，QOL評分1.72±0.28分，腰椎生理曲度1.73±0.36 cm，背肌耐力18.60±5.20 s。2組各項指標比較觀察組均優(yōu)于對照組。結(jié)論：在藥物治療基礎(chǔ)上加用推拿按摩、舒展訓練能有效改善婦女剖宮產(chǎn)后生活質(zhì)量，恢復腰脊椎功能，治療慢性腰酸背痛效果顯著。

腰酸背痛癥；剖宮產(chǎn)；推拿按摩；舒展訓練

優(yōu)先數(shù)字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160628.1944.018.html

慢性腰酸背痛癥是常見的腰脊椎疾病，常引起腰背、腰骶和骶髂部的疼痛，有時伴有下肢感應(yīng)痛或放射痛，病癥集中表現(xiàn)在腰椎部位。剖宮產(chǎn)孕婦在妊娠期和產(chǎn)后長時間臥床，缺乏必要的活動鍛煉，是慢性腰酸背痛癥的多發(fā)人群[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)慢性腰酸背痛癥危害短時間內(nèi)雖不嚴重，但若不重視治療，易埋下病根引發(fā)頑固性腰椎間盤突出、佝僂甚至畸形[2]。筆者對比加用按摩、推拿、舒展訓練和常規(guī)治療的效果，研究按摩、推拿、舒展訓練干預對剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后慢性腰酸背痛癥的影響，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年2—10月94例剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)慢性腰酸背痛癥患者，年齡23～32歲，平均25.8±2.5歲；產(chǎn)后38～72 d，平均49.5±4.2 d。均出現(xiàn)不同程度的腰酸背痛癥狀。按抽簽隨機法分為對照組和觀察組，每組各47例。2組在年齡、產(chǎn)后時間、癥狀等方面比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規(guī)藥物治療。阿司匹林(廣州拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20080078)口服，30～40 mg/次，3次/d；扶他林(北京諾華制藥有限公司，國藥準字H19990291)外用，按照痛處面積大小，取適量本品均勻涂抹于痛處，3次/d，避免長期使用。

1.2.2觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用推拿按摩、舒展訓練治療。(1)按摩：揉命門穴、腎俞穴、腰眼穴等穴位，雙手握拳，以食指掌關(guān)節(jié)突起部位置于穴位上，順時針、逆時針方向各壓揉9次，反復操作36次。(2)推拿：患者取仰俯臥位，操作者輕揉患者腰背部放松肢體，提拿腰部肌肉3～5 min，用手掌在腰椎部位上下、左右合力推移，力度由輕漸重，耐受為佳；將手掌根部置于腎俞穴處，自內(nèi)向外推至腎俞穴，重復進行3 min；患者取仰臥或俯臥，操作者輕提患者小腿，逐漸抬高，幅度由小到大。(3)舒展：患者取仰臥位，雙臂向上伸直維持姿勢不變，下肢交替逐漸抬高、擺動，堅持5～10 min；取仰臥位，雙臂自然伸開于兩側(cè)，雙腿慢慢抬高并保持數(shù)秒放下，反復數(shù)次；取仰臥位，雙腿彎曲約成45°，雙臂從兩側(cè)伸張，慢彎腰抱住雙膝(若患者無法完成可由旁人協(xié)助)數(shù)秒再躺下，反復數(shù)次。

1.3觀察指標(1)比較2組治療效果和生活質(zhì)量(quality of life，QOL)評分。治療效果分為基本治愈、顯效、有效、無效?；局斡禾弁锤邢В考棺倒δ芑謴驼?；顯效：疼痛感大部分消失，腰椎偶爾發(fā)生不適疼痛；有效：疼痛感有一定改善，腰椎不適癥狀減少；無效：腰椎疼痛感無明顯變化甚至不變。QOL得分：患者根據(jù)治療后臨床癥狀對生活影響程度自行評分，無影響至嚴重影響依次記為0分、1分、2分、3分。(2)比較2組腰椎生理曲度和背肌耐力。治療后復查根據(jù)患者腰椎側(cè)位X線片，采用標準Seze法測量腰椎生理曲度(弓項距離)，測量值大小與腰椎功能等呈負相關(guān)。測背肌耐力時，取俯臥位，臍以上部位處于床緣處，固定下肢伸直脊柱，雙手抱頭抬起上體與床沿保持水平，記錄維持最長的時間。

1.4統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。

2　結(jié)　　果

2.12組療效比較結(jié)果詳見表1。

觀察組治療總有效率較對照組顯著升高。

2.22組QOL評分比較QOL評分觀察組1.25±0.32分，對照組1.72±0.28分，觀察組QOL評分較對照組顯著降低(P<0.05)。

表1　2組療效比較

注：1)與觀察組比較P<0.05

2.32組治療前后腰椎生理曲度和背肌耐力比較結(jié)果詳見表2。

表2　2組治療前后腰椎生理曲度和背肌耐力比較

注：1)與觀察組比較P<0.05

治療前2組腰椎生理曲度、背肌耐力比較無顯著性差異(P>0.05)；治療后觀察組腰椎生理曲度較對照組顯著降低(P<0.05)，背肌耐力較對照組顯著增高(P<0.05)。

3　討　　論

慢性腰酸背痛癥是一種常見腰椎疾病，發(fā)病人群廣，發(fā)病率高。據(jù)統(tǒng)計，70%～80%的人有過不同程度的腰酸背痛癥狀，以長時間保持坐姿的職場人員較為典型，因此腰酸背痛癥也被納入常見職業(yè)病范疇[3]。孕婦由于分娩前和分娩后調(diào)養(yǎng)時缺乏運動，加上女性自身婦科疾病和虛證的生理特點，使剖宮產(chǎn)婦分娩后腰酸背痛較明顯[4]。目前治療慢性腰酸背痛疾病的手術(shù)和藥物種類較多，但手術(shù)治療時間較長且花費較高，給患者造成較大經(jīng)濟負擔，而西藥藥物治療又很難達到預期療效。中醫(yī)認為慢性腰酸背痛是由筋骨脈絡(luò)不活、氣血不暢引起，治療應(yīng)以通經(jīng)絡(luò)、活筋骨、祛除毒素為原則，由于中醫(yī)治療方法較方便且成本較低而被廣泛接受[5]。

推拿、按摩、舒展對人體神經(jīng)功能、血液循環(huán)、骨關(guān)節(jié)等方面具有重要治療價值。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)西藥藥物治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)按摩、推拿、舒展訓練的觀察組，其治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)，這和顧非等[6]的研究結(jié)果基本一致。腰椎生理曲度和背肌耐力是評價腰椎功能的重要指標，直接反映腰脊椎的臨床形態(tài)和功能屬性[7]，腰脊椎由于自身韌性具有一定的生理曲度，該曲度是人體脊椎關(guān)節(jié)活動彎曲的必要條件，對協(xié)調(diào)人體行走運動平衡具有重要作用。保持適度的生理曲度是保護腰椎的重要手段，臨床證明腰椎生理曲度過大，易導致佝僂、脊椎畸形，過小則易導致強直性脊柱炎、背部僵硬、骨髓炎等嚴重疾?。槐臣∧土χ苯臃从臣棺倒δ軓娙?，依附在腰脊椎表面的腰部肌肉組織較薄，背肌耐力很大程度來源于腰脊椎支撐[8]。治療后觀察組腰椎生理曲度下降較為明顯，背肌耐力明顯增強，均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用推拿按摩、舒展訓練對治療剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后慢性腰酸背痛癥效果顯著，具有臨床推廣價值。

[1]張沛桃.推拿結(jié)合旋轉(zhuǎn)復位手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2012，25(7)：98-100.

[2]王鵬.中醫(yī)藥綜合治療腰椎小關(guān)節(jié)紊亂100例[J].中國試驗方劑學雜志，2012，18(7)：271-272.

[3]莊文杰.針刺按摩配合功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥470例療效分析[J].體育研究與教育，2012，27(2)：126-128.

[4]唐炳魁，尹立剛，屈曉光.穴位注射配合推拿針刺治療急性腰椎關(guān)節(jié)突扭傷30例療效觀察[J].中醫(yī)藥導報，2012，18(4)：60-61.

[5]周悅霞.推拿牽引治療腰椎盤突出的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(29)：50-51.

[6]顧非，黃湧，王峻良，等.三步推拿法改善腰椎間盤突出癥患者腰椎曲度的研究[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10(19)：115-117， 120.

[7]閻杰，黃業(yè)成，韋赤勇，等.整脊推拿手法治療腰椎間盤突出癥50例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，45(11)：1667-1668.

[8]黃湧，顧非.推拿手法治療對腰椎間盤突出癥患者腰椎生理曲度影響的研究進展[J].頸腰痛雜志，2012，33(2)：141-142.

2015-09-02)

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10.11851/j.issn.1673-1557.2016.04.012

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