余尚昆，董小文

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長沙 410100）

手術(shù)室護理實訓(xùn)教學(xué)中仿真教育技術(shù)的應(yīng)用探討

余尚昆，董小文

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長沙 410100）

目的 探討在外科護理學(xué)手術(shù)室護理實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用仿真教育技術(shù)的效果。方法 將我院即將進入臨床實習(xí)的2013級4個護理班227名護生分為兩組。對照組兩個班112人采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組兩個班115人應(yīng)用仿真教育技術(shù)進行外科護理學(xué)手術(shù)室護理實訓(xùn)課教學(xué)。授課結(jié)束，比較兩組護生的理論、操作考核成績。結(jié)果 觀察組理論及實踐操作考核成績及對教學(xué)的滿意率均比對照組明顯高（P〈0.05）。結(jié)論 應(yīng)用仿真教育技術(shù)進行外科護理學(xué)手術(shù)室護理實訓(xùn)教學(xué)，能有效解決臨床實踐機會不足的矛盾，對培養(yǎng)護生的臨床實踐操作能力及綜合分析能力、提高教學(xué)質(zhì)量具有積極意義。

仿真教育技術(shù)；外科護理學(xué)；手術(shù)室；實訓(xùn)教學(xué)

仿真教育技術(shù)是指創(chuàng)設(shè)教學(xué)內(nèi)容所需要的接近實際工作或生活的場景，由護生在這種場景中分別擔(dān)任不同角色，教師在一旁進行指導(dǎo)、分析，并做出最后總結(jié)的一種虛擬實踐性培訓(xùn)方法［1］。外科護理學(xué)是一門實踐性很強、無菌技術(shù)要求高的專業(yè)學(xué)科，強調(diào)護生臨床護理思維及動手能力的培養(yǎng)，手術(shù)室護理是外科護理學(xué)的重要組成部分［2］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教材中，手術(shù)室相關(guān)章節(jié)內(nèi)容往往簡短抽象，而且由于資源有限，護生手術(shù)室實踐的機會較少，所學(xué)知識已不能滿足臨床工作所需，提示傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法已不能滿足現(xiàn)代手術(shù)室護理工作的要求。

絕大多數(shù)護生進入臨床實習(xí)后感到不知所措、緊張甚至恐懼［3］。針對這種情況，為使護生盡快掌握手術(shù)室護理知識與技能，我們將仿真教育技術(shù)應(yīng)用于實訓(xùn)教學(xué)中，使知識的表達(dá)形式由傳統(tǒng)的語言講授與板書以及示教擴展為圖片、聲音、動畫、影視和文字以及全真模擬等多種形式，多層次、多角度地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，將教學(xué)中抽象的理論具體化、形象化，有效克服了護生臨床實踐機會不足的教學(xué)矛盾［4］，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象以我院即將進入臨床實習(xí)的2013級高職護理專業(yè)4個班共計227名學(xué)生作為研究對象，年齡18～21歲，均為參加高考后進入我院學(xué)習(xí)，學(xué)制3年，二年級開始學(xué)習(xí)本課程，之前已完成基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)。將這4個護理班227名護生分為兩組，對照組兩個班112人采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組兩個班115人應(yīng)用仿真教育技術(shù)進行外科護理學(xué)手術(shù)室護理實訓(xùn)課程教學(xué)。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式 即在實訓(xùn)課前帶教教師需告知護生授課的主要內(nèi)容及注意事項，引導(dǎo)護生做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作；然后任課教師帶護生進入全真模擬手術(shù)室進行示教操作，按教學(xué)大綱要求，講授專業(yè)知識及實際操作，課程結(jié)束后考核。

1.2.2觀察組采用仿真教育技術(shù)教學(xué) 教師針對教學(xué)內(nèi)容設(shè)計教學(xué)方式，使護生根據(jù)自己的原有經(jīng)驗更好地理解所學(xué)內(nèi)容。

如對“手術(shù)護士配合手術(shù)醫(yī)生進行手術(shù)”這一內(nèi)容的教學(xué)，采用手術(shù)全程情景模擬教學(xué)。首先觀看錄像：組織護生在多媒體教室看錄像，先給護生一個初步的印象。其次設(shè)置場景，由3名教師分別扮演器械護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生角色，在全真模擬手術(shù)室利用手術(shù)模型模擬手術(shù)過程：更衣→無菌桌準(zhǔn)備→術(shù)前洗手→穿無菌手術(shù)衣、戴手套→手術(shù)區(qū)皮膚消毒→鋪無菌巾→整理無菌桌、清點器械→術(shù)中傳遞器械→術(shù)后器械敷料整理→脫手術(shù)衣、手套。全真模擬手術(shù)室環(huán)境布置、用物、操作過程均與醫(yī)院臨床一致，邊示教、邊講解、邊討論，明確指出要點，動作規(guī)范，使護生能看清、看懂操作要領(lǐng)和程序。再次分組練習(xí)：將護生分組，分別扮演巡回護士、醫(yī)生等不同角色，交替練習(xí)，帶教教師對操作不規(guī)范者及時給予糾正，直到操作規(guī)范為止。最后分析總結(jié)和考核評估：通常由護生先進行自我反思和小結(jié)，再由教師總結(jié)。

2　評價方法

2．1考核

課程結(jié)束，對兩組進行理論考核、單項操作考核及綜合操作考核，即完整手術(shù)配合過程。對兩組考核結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)比較?？己顺煽円园俜种票硎?，其中理論成績占20%、單項操作成績占30%、綜合操作成績占50%。此外，對兩組護生進行教學(xué)滿意度問卷調(diào)查。

2.2結(jié)果

2.2.1兩組護生手術(shù)室護理考核成績比較 觀察組護生理論和實踐操作考核成績均明顯優(yōu)于對照組（P〈0.05），見表1。

表1　兩組護生手術(shù)室護理考核成績比較

2.2.2兩組護生教學(xué)滿意度比較 調(diào)查顯示，觀察組教學(xué)滿意率明顯高于對照組（P〈0.05），見表2。

表2　兩組護生教學(xué)滿意情況比較［n（%）］

3　討論

（1）傳統(tǒng)教學(xué)法常將手術(shù)室護理實訓(xùn)內(nèi)容分段進行示教［5］，護生只進行分項技術(shù)練習(xí)，缺乏對護生進行系統(tǒng)、綜合的手術(shù)操作培訓(xùn)，導(dǎo)致護生綜合運用能力較差。仿真教育技術(shù)是在仿真演練中使護生獲得系統(tǒng)的知識和完整的體驗［6］，將操作練習(xí)與臨床實際結(jié)合，使護生既能熟悉不同角色的職責(zé)，又能系統(tǒng)掌握手術(shù)室護理工作內(nèi)容。應(yīng)用仿真教育技術(shù)教學(xué)后，護生理論及實踐操作考核成績均高于采用傳統(tǒng)教學(xué)法的護生。

（2）通過角色扮演將理論與實踐有機結(jié)合，增加了學(xué)習(xí)的趣味性。同時，操作練習(xí)過程中，護生還可以互相糾正錯誤，培養(yǎng)了護生的協(xié)作學(xué)習(xí)精神，同時也提高了教師的教學(xué)水平［7］。仿真實訓(xùn)教學(xué)對教師的素質(zhì)提出了較高的要求，要求教師不但上好基礎(chǔ)理論課，還對護生進行?？谱o理操作技能訓(xùn)練，這就要求臨床專業(yè)教師不僅熟悉教材，還了解臨床護理理論與技術(shù)進展，在教學(xué)過程中運用理論知識引導(dǎo)護生解決實際問題［8］。由此看來，應(yīng)用仿真教育技術(shù)進行手術(shù)室護理實訓(xùn)教學(xué)勢在必行。采用仿真教育技術(shù)教學(xué)以能力培養(yǎng)為主線，以科學(xué)、系統(tǒng)的管理保障教育技術(shù)的應(yīng)用設(shè)計與管理質(zhì)量，強化護生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，充分發(fā)揮了其在培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才中的作用，解決了臨床實踐機會不足的教學(xué)矛盾，優(yōu)化了教育資源和教學(xué)過程，提高了護生學(xué)習(xí)效果及綜合素質(zhì)。

［1］韋涇云，邱賢云，符麗燕，等.綜合模擬教學(xué)法在手術(shù)室護理實驗教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護理學(xué)雜志，2008，23（6）：30-31.

［2］謝青路.手術(shù)室護理帶教體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2011（35）：263.

［3］肖愛萍.綜合性和設(shè)計性實驗教學(xué)淺談［J］.中山大學(xué)學(xué)報論叢，2006，26（7）：229.

［4］叢小玲，楊藝.綜合情景模擬訓(xùn)練在手術(shù)室護理實驗教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護理研究，2007，21（12）：3370-3371.

［5］趙風(fēng)霞.利用護理實訓(xùn)中心進行婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)［J］.護理學(xué)雜志，2005，20（14）：11-13.

［6］蔣偉亞，潘海燕，張榮花，等.持續(xù)質(zhì)量改進模式在骨科新入科護士基礎(chǔ)護理帶教中的應(yīng)用［J］.解放軍護理雜志，2011，28（21）：70-71.

［7］張文婷.培訓(xùn)教育中的教學(xué)方法探索［J］.教育與職業(yè)，2003（15）：38-39.

［8］羅先武，姜小鷹.護理技能教學(xué)與臨床護理差異原因分析與對策［J］.護理學(xué)報，2006，13（10）：68-70.■

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