劉　芳　宋業(yè)強(qiáng)

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中藥消毒飲治療尋常痤瘡30例

劉芳1宋業(yè)強(qiáng)2

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生(濟(jì)南 250011)；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科(濟(jì)南 250011)

摘要：目的觀察中藥消毒飲治療脾胃濕熱證尋常痤瘡的臨床療效與安全性。方法采用隨機(jī)、陽性藥物對照的臨床試驗。治療組患者口服中藥消毒飲，外用克林霉素磷酸脂凝膠；對照組患者只外用克林霉素磷酸脂凝膠，兩組均以6周為1個療程，6周后判定療效。結(jié)果治療6周后，治療組愈顯率為93.33%，對照組愈顯率為36.67%。結(jié)論中藥消毒飲治療脾胃濕熱證尋常痤瘡療效顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞：尋常痤瘡；消毒飲；療效

筆者跟師學(xué)習(xí)期間，觀察導(dǎo)師運(yùn)用中藥消毒飲治療脾胃濕熱證尋常痤瘡30例，采用隨機(jī)、陽性藥物對照的臨床研究方法，并進(jìn)行療效與安全性評價，結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料60例均為山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的門診患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組。治療組男12 例，女18例，年齡12 ～35歲(平均22歲)，病程3月～8年(平均34.87月)；對照組男7 例，女23例，年齡15 ～38歲(平均23.6歲)，病程1月～10年(平均 36.5月)。按Pillsbury分類法分類[1]，其中輕度(Ⅰ級)36例，總皮疹<30個；中度(Ⅱ、Ⅲ級)18例，皮疹總數(shù)<100個；重度(Ⅳ級)6例，除上述皮疹外，伴較多結(jié)節(jié)，囊腫，疼痛。并辨證為脾胃濕熱證：顏面、胸背部皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，或有膿皰，伴口臭、溲黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

1.2方法

1.2.1治療方法治療組患者口服中藥消毒飲(金銀花、蒲公英各30 g，丹參、牡丹皮、紫草、生地黃、紫花地丁各15 g，梔子、皂角刺、黃芩、黃柏、白芷、甘草各9 g)每日1劑，400ml分早晚2次飯后溫服，外用克林霉素磷酸脂凝膠每日2次；對照組患者外用克林霉素磷酸脂凝膠每日2次。療程均為6周。

1.2.2療效觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)痊愈：皮疹及癥狀全部消失或遺留輕度色素沉著；顯效：皮疹消退70%，癥狀基本消失；有效：皮疹消退40%以上，面部油膩明顯減少；無效：皮疹無改善。

1. 3統(tǒng)計學(xué)處理試驗數(shù)據(jù)采用 SPSS 14. 0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較兩組愈顯率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組不同類型痤瘡治療愈顯率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 見表1。

表1　兩組療效比較　(例，%)

2.2治療組療效見表2。

表2　治療組療效比較　(例，%)

2.3不良反應(yīng)兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。治療組中有2例患者服中藥后出現(xiàn)輕度腹瀉，調(diào)整藥方后再無其他不適，未對試驗造成明顯影響，繼續(xù)治療。對照組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3　討論

痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，具有一定的損容性。中醫(yī)名為粉刺，其特點(diǎn)是皮損丘疹如刺，可挑擠出白黃色豆腐渣樣物質(zhì)。早在《諸病源候論·卷之二十七·面皰候》中就有對本病癥狀的描述，曰：“面皰者，謂面上有風(fēng)熱氣生皰，頭如米大，亦如谷大，白色者是?！币蚋腥竞罂沙杉t色小丘疹，頂端可有小膿皰，擠壓破潰可留有瘢痕。本病可見于各年齡階段，但多發(fā)于15～30歲的青年男女，近年來研究發(fā)現(xiàn)，痤瘡平均發(fā)病年齡逐漸上升，從1984年的20.5歲上升到1994年的26.5歲[2]。皮損好發(fā)于面頰、額部，其次是胸部、背部及肩部，多對稱分布，常伴皮脂溢出明顯。痤瘡的原因，從西醫(yī)角度分析，主要與雄激素產(chǎn)生增多、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺開口處過度角化及痤瘡丙酸桿菌感染等四大原因相關(guān)；從中醫(yī)角度而言，主要因肺經(jīng)風(fēng)熱、腸胃濕熱、痰濕瘀滯而致。

對于痤瘡的治療，日常護(hù)理要做到：養(yǎng)成溫水洗面的習(xí)慣，忌食辛辣刺激，少食油膩、甜食，多吃水果、蔬菜，禁止自行用手?jǐn)D壓，不亂用化妝品。在此基礎(chǔ)上，服藥輔助治療，效果更佳。

西醫(yī)治療多是內(nèi)服抗生素類、維生素B類、維甲酸類、鋅制劑、抗雄激素藥物、糖皮質(zhì)激素等，配合外用維A酸類、抗生素軟膏(如2%紅霉素軟膏等)、硫磺制劑等，單用這些藥物效果欠佳，且其比之中藥不良反應(yīng)多，依賴性大，停藥后病情容易反復(fù)。

中醫(yī)在治療痤瘡方面具有良好的群眾基礎(chǔ)，很多患者在求助西醫(yī)治療后，未獲得滿意療效，轉(zhuǎn)而尋求中醫(yī)的幫助。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科宋業(yè)強(qiáng)教授，根據(jù)自己30多年的臨床經(jīng)驗，總結(jié)出治療痤瘡的有效經(jīng)驗方：消毒飲。該方以清熱解毒，活血散結(jié)為功。全方如下：金銀花30 g，蒲公英30 g，丹參15 g，牡丹皮15 g，紫草12 g，生地黃15，紫花地丁15 g，梔子9 g，皂角刺9 g，黃芩9 g，黃柏9 g，白芷9 g，甘草9 g。皮脂溢出明顯加茵陳12 g；癢甚加防風(fēng)12 g。其中金銀花、蒲公英均為清熱解毒，散癰消腫之要藥；丹參為活血化瘀藥，既能涼血活血，又能清熱消癰；紫草、生地黃、牡丹皮均為清熱涼血藥，生地黃又能養(yǎng)陰生津，紫草又可活血解毒透疹； 梔子為清熱瀉火藥，可奏清熱利濕，涼血解毒之效；黃芩、黃柏為清熱燥濕藥；皂角刺消腫排膿；白芷辛散溫通，可收散結(jié)消腫止痛之功，同時又能引藥上行，作用于病位。甘草調(diào)和諸藥，共奏清熱除濕，活血散結(jié)之功。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，蒲公英對多種細(xì)菌有抑制作用，尚有抗炎、利膽、利尿等作用[3]，使?jié)駸釓哪蛑写x；黃柏有抗菌[4]及免疫調(diào)節(jié)作用；白芷對多種細(xì)菌有一定的抑制作用，還有解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，其抗炎鎮(zhèn)痛的有效部位為脂溶性部位[5]；丹參提取物丹參酮是一種緩和的雌激素樣藥物，起抗雄激素作用并對革蘭氏陽性菌有抑制作用，因而認(rèn)為該藥對痤瘡桿菌也有抑制作用[6]。

綜上所述，中藥消毒飲對于脾胃濕熱型的尋常痤瘡，尤其是輕中度的痤瘡，具有良好的治療效果，值得借鑒運(yùn)用。對于重度痤瘡，只運(yùn)用中藥治療效果不佳，故筆者選擇患者時，選取了較少量的重度患者，對其治療還應(yīng)該結(jié)合火針、紅藍(lán)光等中西醫(yī)綜合治療。

參考文獻(xiàn)

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.037

文章編號：1003-8914(2016)-04-0530-02

收稿日期：(本文校對：韓赟2015-03-23)