滕繪敏

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胃癌中醫(yī)證型與臨床相關(guān)因素的單因素分析

滕繪敏

河南省洛陽市第一中醫(yī)院國醫(yī)堂(洛陽 471000)

摘要：目的探討胃癌中醫(yī)證型與臨床相關(guān)因素的單因素相關(guān)性。方法對(duì)366例胃癌患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括中醫(yī)證型、年齡、性別、臨床分期、病理分型等，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)分析(統(tǒng)計(jì)學(xué))后獲得結(jié)論。結(jié)果對(duì)366例胃癌患者臨床資料分析可知，肝胃不和型患者以女性較多(70.37%)，且臨床分期大多為I期(55.56%)；脾氣虛型臨床分期分布情況以II期(30.64%)、III期為主(31.99%)；氣血兩虛型、瘀阻胃絡(luò)型患者大多處于IV期(分別為50.00%、55.00%)，但氣血兩虛型患者年齡偏大，其中60歲以上患者所占比例高達(dá)77.27%，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握胃癌中醫(yī)證型與年齡、性別、臨床分期等單因素相關(guān)性，接診后根據(jù)其實(shí)際情況制定針對(duì)性的治療方案，保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

關(guān)鍵詞：胃癌；中醫(yī)證型；相關(guān)因素；臨床分析

胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率及病死率均較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量甚至威脅其生命安全[1, 2]。本文為提高胃癌患者臨床療效及預(yù)后，特選取我院于2014年1—12月期間收治的366例胃癌患者給予臨床研究，探討胃癌中醫(yī)證型與臨床相關(guān)因素的單因素相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料366例胃癌患者中男性239例、女性127例，年齡39～88歲，平均年齡(64.45±2.72)歲，中醫(yī)證型分布：肝胃不和型27例、脾氣虛型297例、氣血兩虛型22例、瘀阻胃絡(luò)型20例。

1.2方法對(duì)366例胃癌患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織(world health organization，WHO)制定的胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。分析內(nèi)容包括中醫(yī)證型、年齡、性別、臨床分期、病理分型等，分析方法為查閱本次就診相關(guān)病歷資料、咨詢當(dāng)事接診醫(yī)護(hù)人員本次就診情況、詢問患者本人及家屬等。將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)分析(統(tǒng)計(jì)學(xué))后獲得結(jié)論。

2　結(jié)果

對(duì)366例胃癌患者臨床資料分析可知，肝胃不和型患者以女性較多(70.37%)，且臨床分期大多為I期(55.56%)；脾氣虛型臨床分期分布情況以II期(30.64%)、III期為主(31.99%)；氣血兩虛型、瘀阻胃絡(luò)型患者大多處于IV期(分別為50.00%、55.00%)，但氣血兩虛型患者年齡偏大，其中60歲以上患者所占比例高達(dá)77.27%，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1　366例胃癌患者一般資料及臨床分期、分型情況　(例)

注：1)與其他中醫(yī)證型所占比例對(duì)比P<0.05

3　討論

臨床資料表明對(duì)大多胃癌患者首選外科根治性手術(shù)治療，但對(duì)于晚期胃癌及術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移胃癌患者大多給予化學(xué)藥物治療，提示盡早診斷并給予積極治療是保障胃癌患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[3]。近年來，由于多種因素(生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境因素、壓力等)不斷變化，胃癌發(fā)病率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步，中醫(yī)理論已受到越來越多的醫(yī)學(xué)工作者高度認(rèn)可，根據(jù)不同的中醫(yī)證型為患者提供針對(duì)性的臨床治療，可有效避免因患者間存在個(gè)體差異所致療效欠佳等情況以保障其治療及預(yù)后效果[4, 5]。本文對(duì)366例胃癌患者研究可知，脾氣虛型是胃癌患者主要中醫(yī)證型，所占比例高達(dá)81.15%(297例)，不同中醫(yī)證型具有相應(yīng)的臨床特征：①脾虛型：中醫(yī)理論認(rèn)為脾虛是導(dǎo)致胃癌的主要病理基礎(chǔ)，同本文中此證型所占比例最高研究結(jié)果相符，本文中脾虛型患者臨床分期分布較為均勻，提示預(yù)后效果需根據(jù)患者實(shí)際情況判斷；②氣血兩虛型：患者大多身體機(jī)能較差，本文中60歲及以上患者所占比例高達(dá)77.27%，提示可能與年齡增長身體各項(xiàng)機(jī)能呈現(xiàn)顯著下降趨勢密切相關(guān)，且患者大多處于IV期提示治療及預(yù)后效果較差；③瘀阻胃絡(luò)型：本文臨床分期為IV期所占比例高達(dá)55.00%此類患者多處于中晚期狀態(tài)，大多無法接受根治性手術(shù)或化學(xué)藥物治療，病情惡性程度較重，病死率較高；④肝胃不和型：與情志密切相關(guān)，而女性具有“以肝為先天”的生理特征，因此女性人群大多情緒不穩(wěn)定、易怒、易郁，提示女性是此類證型的主要發(fā)病人群，但臨床分期多處于早期，其療效及預(yù)后較為理想。

綜上所述，臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握胃癌中醫(yī)證型與年齡、性別、臨床分期等單因素相關(guān)性，接診后根據(jù)其實(shí)際情況制定針對(duì)性的治療方案，保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣璇. 中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)對(duì)胃癌術(shù)后化療患者營養(yǎng)狀況的影響[J]. 安徽醫(yī)藥，2014, 18(1): 157-159.

[2]王祥麒，史曉偉. 胃癌的中醫(yī)治療策略淺析[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)， 2012, 27(4): 394-395.

[3]高倩. 中醫(yī)藥對(duì)胃癌微環(huán)境免疫效應(yīng)的研究進(jìn)展[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012, 28(6): 1115-1118.

[4]劉尚香，田耀洲. 中醫(yī)藥對(duì)逆轉(zhuǎn)胃癌癌前病變的研究[J]. 吉林中醫(yī)藥, 2010, 30(10): 849-851.

[5]鄭偉達(dá)，鄭東海，鄭偉鴻. 胃癌的中醫(yī)治療體會(huì)[J]. 世界中醫(yī)藥, 2011,6(6): 497-498.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.032

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-08-1117-03

收稿日期：(本文校對(duì)：李富生2015-05-14)