郭東義

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中醫(yī)辨證治療糖尿病胃輕癱的臨床研究

郭東義

河南省鄧州市第二人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科(鄧州 474150)

摘要：目的探討中醫(yī)辨證治療糖尿病胃輕癱臨床應(yīng)用效果。方法對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療。記錄兩組糖尿病胃輕癱患者臨床療效，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后獲得結(jié)論。結(jié)果兩組糖尿病胃輕癱患者經(jīng)上述相應(yīng)治療后，研究組獲得高達(dá)86.67%的臨床總有效率，而對照組僅獲得64.44%的臨床總有效率，兩組對比結(jié)果P<0.05則提示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論對糖尿病胃輕癱患者給予常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)辨證治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿?。晃篙p癱；中醫(yī)辨證治療；臨床應(yīng)用效果

糖尿病(DM)是常見的慢性終身性疾病，胃輕癱屬于發(fā)病率較高的糖尿病胃腸系統(tǒng)并發(fā)癥，目前臨床主要采用藥物保守治療[1]。本文為提高糖尿病胃輕癱患者臨床療效，特選取我院于2014年1—12月期間收治的90例糖尿病胃輕癱患者給予臨床研究，探討中醫(yī)辨證治療糖尿病胃輕癱臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料90例糖尿病胃輕癱患者中男性67例、女性23例，年齡44～89歲，平均年齡(67.24±2.51)歲，糖尿病病程1～23年，平均病程(13.42±1.32)年。按照隨機(jī)(前來就診雙、單號)方式將90例糖尿病胃輕癱患者平均分為研究組(單號、45例)、對照組(雙號、45例)，兩組上述資料對比結(jié)果P>0.05(具可比性)。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適降糖藥物，給予正確的飲食及運(yùn)動指導(dǎo)，嗎丁啉片(由西安楊森制藥有限公司提供)每日給藥3次，于飯前15～30min口服，每次給藥劑量為10mg，連續(xù)治療4周為宜；研究組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療：①肝胃不和：臨床表現(xiàn)包括心煩、脅肋脹滿、嘔吐、脈弦，給予百合10 g、烏藥10 g聯(lián)合柴胡疏肝散(10 g)治療；②胃陰不足：臨床表現(xiàn)為食后疼痛(或飽脹)、口干、干嘔、咽干、呃逆、便秘、舌紅脈細(xì)，治療應(yīng)選用麥門冬湯聯(lián)合延胡索10 g、香附10 g；③脾胃不和：臨床表現(xiàn)為噯腐、惡心、上腹飽脹、吞酸、嘔吐、舌淡紅且脈弦(或緩)等，選用半夏瀉心湯聯(lián)合炒蒼術(shù)10 g、山藥10 g治療；④脾胃虛弱：乏力、脘腹脹滿且食后加重、脈緩，給予焦三仙10 g聯(lián)合香砂六君子湯治療，上述方劑均每日給藥1次，連續(xù)治療4周為宜。記錄兩組糖尿病胃輕癱患者臨床療效，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后獲得結(jié)論。

1.2.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)糖尿病胃輕癱患者治療前后臨床表現(xiàn)變化情況判斷其療效：顯效：治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失，經(jīng)X線片檢查可知鋇餐吞噬后6h內(nèi)胃部完全排空；有效：治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均改善，經(jīng)X線片檢查可知鋇餐吞噬后6h內(nèi)胃部殘留量不超過25%；無效：治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均未改善甚至加重，經(jīng)X線片檢查可知鋇餐吞噬后6h內(nèi)胃部殘留量大于50%。臨床治療總有效率=(顯效患者數(shù)+有效患者數(shù))/總患者數(shù)×100.00%。

2　結(jié)果

兩組糖尿病胃輕癱患者經(jīng)上述相應(yīng)治療后，研究組獲得高達(dá)86.67%的臨床總有效率，而對照組僅獲得64.44%的臨床總有效率，兩組對比結(jié)果P<0.05則提示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，見表1。

表1　兩組糖尿病胃輕癱患者臨床療效對比　(例，%)

注：1)與對照組對比P<0.05

3　討論

糖尿病胃輕癱(DGP)患者大多存在惡心、早飽、腹部不適、嘔吐(發(fā)作性)、腹脹等臨床表現(xiàn)，病理改變包括胃腸蠕動減緩、胃擴(kuò)張及延遲胃排空等。研究表明，糖尿病患者胃輕癱發(fā)病率高達(dá)50%左右，近年來由于多種因素(生活環(huán)境、結(jié)構(gòu)、壓力等)不斷改變，糖尿病發(fā)病率呈顯著上升趨勢，糖尿病胃輕癱患者數(shù)量也隨之增加，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意[2]。

研究表明，以往臨床主要采用消化道促動力藥物治療糖尿病胃輕癱患者，如嗎丁啉、莫沙必利等。嗎丁啉是臨床常用的功能性消化不良治療藥物，其主要作用于機(jī)體多巴胺2受體(DAR2)從而有效阻斷多巴胺抑制上消化道效果，最終獲得有效治療目的。但有研究表明，由于糖尿病胃輕癱患者間存在個(gè)體差異，部分患者經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療后效果并不理想，提示需聯(lián)合給予其他輔助藥物治療[3]。此外，嗎丁啉給藥后易出現(xiàn)頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，治療有效性及安全性均不理想。從本文研究可知，對照組經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療后臨床總有效率僅為64.44%，與上述研究結(jié)論一致。

中醫(yī)理論認(rèn)為糖尿病屬“消渴”范疇，糖尿病胃輕癱患者大多存在氣血不足、腹內(nèi)氣結(jié)脹滿且閉塞不通、脾氣虛弱、肝失疏泄、肝郁氣滯、運(yùn)化失常等情況，治療應(yīng)以健脾養(yǎng)胃、養(yǎng)血補(bǔ)氣、益氣活血為原則。有學(xué)者提出，對糖尿病胃輕癱患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療，將糖尿病胃輕癱患者分為肝胃不和、胃陰不足、脾胃不和、脾胃虛弱等多種證型，根據(jù)患者實(shí)際情況給予針對性的中醫(yī)藥物，有效避免因患者間個(gè)體差異導(dǎo)致治療無效，保障患者臨床療效及生活質(zhì)量[4～5]。本文中研究組經(jīng)常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)辨證治療后臨床總有效率高達(dá)86.67%，治療效果顯著優(yōu)于僅使用單純西醫(yī)治療的對照組患者，研究結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)資料一致[6]。

綜上所述，對糖尿病胃輕癱患者給予常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)辨證治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障其生活質(zhì)量，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙琨，王月珍，陳清蓮. 糖尿病的中醫(yī)辨證施護(hù)體會[J]. 光明中醫(yī)，2012, 27(12): 2547-2548.

[2]梁杰斌，黃漢偉，鄧銘俊. 中醫(yī)辨證療法治療糖尿病的療效和安全性分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2014, 20(23): 3629-3631.

[3]趙進(jìn)喜，王世東，李靖，等. 糖尿病中醫(yī)辨證與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及其研究[J]. 世界中醫(yī)藥， 2013, 8(5): 504-506.

[4]王文平，張玉璞，徐勝珍，等. 糖尿病下肢血管病變中醫(yī)辨證與血瘀證相關(guān)性研究[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2013, 6(10): 733-736.

[5]吉冰. 中醫(yī)治療糖尿病胃輕癱研究進(jìn)展[J]. 四川中醫(yī),2011,29(2):60-62.

[6]蘭森寧. 中西醫(yī)診斷與治療糖尿病胃輕癱[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(8):75-77.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.023

文章編號：1003-8914(2016)-08-1102-02

收稿日期：(本文校對：鄧占會2015-06-05)