王會杰

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自擬經(jīng)驗(yàn)方中藥濕熱敷治療2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)疼痛臨床觀察

王會杰

天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部(天津 300400)

摘要：目的對中藥濕熱敷治療2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)痛的臨床的效果進(jìn)行分析。方法隨機(jī)抽取北辰中醫(yī)院2013年1月至2014年6月期間出現(xiàn)下肢周圍神經(jīng)痛的2型糖尿病患者64例,隨機(jī)分為觀察組和治療組,每組各有32例2型糖尿病患者。對觀察組中的患者使用甲鈷胺注射液、前列地爾注射液以及布洛芬等藥物,而對治療組中的患者在觀察組的基礎(chǔ)上采取中藥濕敷進(jìn)行治療，對兩組2型糖尿病患者的止痛效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果相對于觀察組,治療組中的2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)痛患者的止痛效果好,P<0.05。結(jié)論對2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)痛患者采取中藥濕熱敷治療,能夠有效的減少患者的疼痛,且臨床止痛時間更為持久,值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；下肢周圍神經(jīng)痛；中藥濕熱敷

2型糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生機(jī)理中代謝的異常和血管損害起著重要作用，神經(jīng)缺血是早期糖尿病神經(jīng)損害的重要因素，而高血糖引起的神經(jīng)組織非酶促的作用以及代謝紊亂增加交感神經(jīng)的張力阻礙了血管活性因子的產(chǎn)生，導(dǎo)致神經(jīng)血流減少，加重了神經(jīng)的損害。脂肪代謝的紊亂不但能夠直接破壞神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，而且還能夠減少舒血管因子的產(chǎn)生?；颊呦轮壬现壮霈F(xiàn)神經(jīng)疼痛的現(xiàn)象,尤其下肢周圍神經(jīng)痛，在對患者進(jìn)行止痛治療時,采取中藥濕熱敷治療使得止痛效果更為良好，本文就此對中藥濕熱敷治療2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)痛的臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取北辰中醫(yī)院內(nèi)分泌科2013年6月-2014年10月共收治2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)疼患者64例,其中男44例,女20例;年齡45～78歲,平均年齡(61.5±3.6)歲;病程在10個月～7年，平均病程為(3.1±0.7)年。隨機(jī)分為治療組和對照組各32例,兩組2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)痛患者的性別、年齡、病程、疾病的情況、疼痛的部位以及身體情況等各方面無顯著的差異性,具有一定的可比性P>0.05。

1.2治療方法

1.2.1觀察組根據(jù)兩組糖尿病下肢周圍神經(jīng)痛患者的具體情況,對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療,其中對觀察組中的患者使用山東抗魯欣藥業(yè)的甲鈷胺注射液0.5mg，一周3次肌肉注射，北京泰德的前列地爾注射液10ug,靜脈壺入于0.9%生理鹽水100ml中，葛蘭素史克布洛芬口服，一次1粒，一日2次, 各治療2周。

1.2.2治療組采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熱敷(獨(dú)活35 g，透骨草35 g，白芷35 g，秦艽25 g，蔓荊子30 g，沒藥35 g，川芎30 g，乳香35 g，紅花40 g)，將上藥為散劑用 150 g米醋拌均勻，一般濕度為手握后不易散開，放下后自動的散開為佳，把拌好的藥裝入縫好的50cm×65cm的布袋，布為純棉布，藥布袋的厚度平2.5～3.5cm，放入鍋內(nèi)熱蒸 30～40min，待冷卻至50～60℃，將藥袋置于下肢疼痛區(qū)域熱敷( 此劑量藥物布袋每日加溫，可連續(xù)應(yīng)用 14d) 1次/d，每次20min，7d為 1個療程時 1次/d，連續(xù) 2個療程，根據(jù)患者的疾病改變情況對患者的用量并且進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，對兩組患者進(jìn)行隨訪,并且對兩組2型糖尿病患者的治療后VAS評分及鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行比較分析。

1.3注意事項(xiàng)由于糖尿病患者末梢感覺不太敏感，濕敷期間應(yīng)密切觀察濕敷部位的皮膚，準(zhǔn)確測試敷布溫度,杜絕燙傷患者;實(shí)施濕熱敷前,還要認(rèn)真做好熱濕敷部位皮膚的清潔,排除潰瘍、皮膚破損、丘疹及其它部位皮膚的病變,熱濕敷時,要有高度的責(zé)任心,定時巡視病房,及時觀察濕敷部位皮膚的顏色變化;更換敷布時,動作盡量輕柔,并注意保暖,保持室內(nèi)適宜的溫濕度,避免受涼感冒。

1.4VAS評分法采用0～10視覺模擬量表(0～10Visual analogue Seale，VAS)，0為不痛，10為極度疼痛。0表示無疼痛(記0分)；1～3表示輕度疼痛(記1分)；4～6表示中度疼痛(記2分)；7～10表示重度疼痛(記3分)，由患者將疼痛級別圈在相應(yīng)的數(shù)字上。

顯效：鎮(zhèn)痛評分>60%；有效：鎮(zhèn)痛評分>30%且≤60%；無效：鎮(zhèn)痛評分≤30%。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后VAS評分比較見表1

表1　兩組治療前后VAS評分比較　(例，

注：兩組治療前P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性,兩組治療后P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2.2兩組臨床鎮(zhèn)痛效果比較見表2

表2　兩組臨床鎮(zhèn)痛效果比較　(例，%)

注：與觀察組比較,P<0.05,治療組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于觀察組。

3　討論

由于現(xiàn)代社會生活方式的改變、家族史、環(huán)境等因素引起2型糖尿病，導(dǎo)致胰島素分泌不足，胰島素抵抗無法參與糖分的分解，而藥物和注射胰島素是外源性的對人體內(nèi)補(bǔ)充胰島素，暫時性參與糖分的分解，如果患者不注意飲食和運(yùn)動控制血糖，只靠藥物血糖會控制不太理想，長期持續(xù)性高血糖，患者很容易出現(xiàn)相關(guān)的急慢性并發(fā)癥,其中患者易出現(xiàn)糖尿病性的下肢周圍神經(jīng)痛現(xiàn)象,其對于患者的日常生活有一定的影響,且對于2型糖尿病的疾病治療有一定的阻礙現(xiàn)象,并且有一定的消極影響。所以,對于出現(xiàn)下肢周圍神經(jīng)痛癥狀的2型糖尿病患者應(yīng)采取一定的積極治療措施,減輕患者的下肢疼痛。而在對患者進(jìn)行止痛處理方式的選擇時,通常采取相應(yīng)的藥物治療的同時，使用中藥濕熱敷從而使得患者的疼痛感有一定的減輕，并且取得不錯的效果，中藥濕熱敷藥物相對來說藥效持久,相關(guān)不良作用較小，有一定的積極治療作用。所以,對糖尿病下肢周圍神經(jīng)痛患者采取中藥濕熱敷治療,能夠有效的減少患者的下肢疼痛,對于患者的疾病治療有一定的積極臨床影響。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.038

文章編號：1003-8914(2016)-01-0077-02

收稿日期：(本文校對：張建慧2015-01-04)