劉麗微

?

疏肝解郁膠囊對酒依賴患者焦慮抑郁癥狀的療效觀察

劉麗微

遼寧省沈陽市精神衛(wèi)生中心(沈陽 110168)

摘要：目的觀察疏肝解郁膠囊對酒依賴患者伴發(fā)的焦慮抑郁癥狀的療效。方法隨機將60例符合入組標準的患者分為治療組和對照組，每組30例。對照組予常規(guī)戒酒治療，研究組在常規(guī)治療的基礎上合用疏肝解郁膠囊治療，觀察8周，分別于入組時、治療后第2、4、6、8 周末進行漢密爾頓焦慮量表(HAMA-17)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分的評定。結果自第2周末起兩組HAMA-17、HAMD評分比較差異均有統(tǒng)計學意義( P<0.05)。結論疏肝解郁膠囊能有效治療酒依賴伴發(fā)的焦慮抑郁癥狀。

關鍵詞：疏肝解郁膠囊;酒依賴;焦慮;抑郁

飲酒的時間和量達到一定的程度，飲酒者無法控制自己的飲酒行為，并且出現了軀體耐受或戒斷的癥狀，稱為酒精依賴。目前在一般的成年人中酒依賴者約為5%，并有逐年增加的趨勢[1]。據有關文獻報道，酒精依賴患者抑郁癥狀檢出率為56%，抑郁情緒對酒癮的影響度達38.58%[2]。另外抑郁焦慮情緒也可以增加患者的飲酒欲望。所以臨床治療上人們逐漸認識到控制酒依賴患者的焦慮抑郁情緒的重要性，經常合并一些抗抑郁劑來治療患者的焦慮抑郁癥狀。疏肝解郁膠囊是一種純中藥制劑，為我國第一個批準用于治療輕中度抑郁癥的復方中成藥，臨床上應用較廣。經筆者的臨床觀察，本藥對酒依賴患者焦慮抑郁癥狀的治療取得了一定的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料入組60例酒精依賴患者，均為男性，為我院住院患者。年齡25～60歲，平均年齡(45.7±9.8)歲，病程2～20年，平均8.5年，隨機分為治療組和對照組，每組30例。兩組患者在年齡、日飲酒量、飲酒時間、漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表評分比較上均無顯著性差異(P 均>0. 05)，具有可比性。

1.2診斷標準符合《中國精神障礙分類與診斷標準(第3版)》(CCMD-3)[3]酒精依賴的診斷標準，治療前采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分≥14分和漢密爾頓抑郁量表17項(HAMD)[4]評分≥17分，排除腦器質性疾病及嚴重軀體疾病。

1.3治療方法治療組在常規(guī)戒酒(包括苯二氮卓類藥物及輸液等對癥支持治療， 控制嚴重的軀體戒斷癥狀， 同時在護理上給予心理支持性治療)的基礎上聯合疏肝解郁膠囊(0.36 g/粒，成都康弘藥業(yè)集團)。0.72g，日2次口服。對照組予以常規(guī)戒酒治療。兩組常規(guī)治療所用的苯二氮卓類藥物均為地西泮片，且治療劑量上無顯著性差異。藥物療程8周。兩組治療期間均不合并其他抗精神病藥。

1.4評定標準治療前和治療后第2、4、6及8周末采用HAMA、HAMD評定癥狀的變化，并以其減分率判定臨床療效，即無效：低于25%；好轉：25%～50 %；顯效：50%～75%；痊愈：大于75%。

1.5統(tǒng)計方法用t檢驗比較兩組間漢密爾頓焦慮或抑郁量表評分的差異，兩組療效的比較用卡方檢驗。以上統(tǒng)計分析應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件完成。

2　結果

2.1HAMD-17、HAMA評分治療前兩組HAMD-17評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究組治療2周后HAMD-17 評分與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組治療4周后HAMD-17評分與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療6周后與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，在治療第2、4、6 周時，研究組評分均明顯低于對照組(P<0.05)。治療前兩組HAMA 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療2周后，研究組評分低于對照組，見表1。

2.2兩組患者治療后的療效比較治療8周后，兩組患者的療效比較，差異有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，見表2。

項目組別治療前第2周末第4周末第6周末第8周末HMAD-17評分治療組23.65±6.1418.14±2.611)17.04±3.151)15.25±3.581)13.13±3.651)對照組24.45±5.3520.54±3.212)1)18.65±3.151)2)16.52±3.252)1)15.02±4.022)1)HAMA評分治療組21.47±3.5419.25±3.151)15.26±3.581)13.25±2.581)12.05±4.251)對照組22.21±2.8920.42±4.212)1)17.21±3.282)1)15.24±3.242)1)13.25±4.622)1)

注：1)表示與同組治療前比P< 0.05較；2)與治療組比較P< 0.05

表2　兩組患者治療后的療效比較　(例，%)

注：1)與治療組比較P< 0.05

3　討論

反復大量飲酒，?？梢饑乐匾钟舭Y狀，有人報道80%酒中毒患者曾有強烈抑郁的體驗，30%～40%患者情緒低落達2周或更長時間。酒精中毒所致自殺率與抑郁癥相同，終生自殺率約為15%，所以對于伴有焦慮抑郁障礙的酒依賴患者進行抗焦慮抑郁治療是非常必要的。疏肝解郁膠囊主要由貫葉金絲桃的醇提取物和刺五加的水提取物組成。貫葉金絲桃對5-羥色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)、去甲腎上腺素(NE)、多巴胺(DA)和L-谷氨酸的非競爭性重吸收抑制劑的再攝取均有明顯的抑制作用，對中樞神經系統(tǒng)有激活松弛的作用[5]從而起到抗抑郁的作用。另外給予抗抑郁劑不僅可以改善酒依賴患者的抑郁焦慮情緒，還可以減少患者飲酒的欲望，所以針對酒依賴患者焦慮抑郁癥狀服疏肝解郁膠囊治療值得推廣。

參考文獻

[1]沈漁邨.精神病學[M].4版.北京: 人民衛(wèi)生出版社，2009:350.

[2]薛保雙，周朝當. 酒精依賴者抑郁情緒與酒癮的相關研究[J].中國健康心理學雜志，2012，20(4): 511-512.

[3]中華醫(yī)學會精神科分會. CCMD-3 中國精神障礙分類與診斷標準[S].3 版.濟南：山東科學技術出版社，2001：62-72.

[4]張明圓. 精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科技出版社,1993: 34-38, 122- 134.

[5]梁穎華，王冬梅，楊得坡，等. 貫葉金絲桃素及其衍生物的合成與神經藥理學研究進展[J].中草藥，2007， 38(5): 789-791.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.033

文章編號：1003-8914(2016)-01-0069-02

收稿日期：(本文校對：孟慶豐2015-01-26)